【摘要】目的：研究龙胆泻肝汤加减治疗耳鸣临床疗效。方法：选取2019年1月至2020年2月诊治84例耳鸣患者门诊病历，数字表法划分为2组（n=42），对照组选择常规西医治疗，研究组联合龙胆泻肝汤加减治疗，对比患者临床疗效与症状评分。结果：治疗后对照组总有效78.57%，研究组总有效95.23%，对照组患者耳鸣耳聋与头晕目眩症状评分均高于研究组（P＜0.05）。结论：耳鸣患者选择龙胆泻肝汤加减治疗效果理想，可以改善患者临床症状，提升临床疗效，促进患者恢复。
【关键词】龙胆泻肝汤；辩证治疗；耳鸣
在中医学中，耳鸣是由于不同原因造成耳窍闭塞，肝胆湿热与风寒入侵等均会导致耳鸣，常见临床症状：头昏痛与眩晕等。因此，针对耳鸣患者病情进行治疗时，将清肝利湿与豁痰开窍作为重点，是改善患者临床症状的关键。在《医方集解》中提到龙胆泻肝汤治疗方法，具有泻肝胆实火与清下焦湿热等功效，在改善患者临床症状方面发挥重要作用。本文抽取84例耳鸣患者为研究对象，分析龙胆泻肝汤加减治疗方法，过程如下。
1 资料和方法 1.
1. 临床资料
在2019年1月至2020年2月期间，选取84例耳鸣患者门诊病历为研究对象，数字表法划分为对照组与研究组（n=42）。在对照组患者中，男子22例，女子20例，最小41岁，最大76岁，平均（58.5±0.5）岁；在研究组患者中，男子23例，女子19例，最小43岁，最大77岁，平均（60.0±0.1）岁。观察对照组、研究组患者临床资料，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
[1]
对照组选择常规西医治疗，方法包括：患者解痉治疗时，选择维生素B12与低分子右旋糖酐，同时予以血管扩张、神经营养类药物，如口服地巴唑，每片剂量20mg，每日三次，口服维生素B12，每次肌注0.5mg，每日一次低分子右旋糖酐治疗，每次静注剂量250ml2]。
以对照组为基础，研究组联合龙胆泻肝汤加减治疗，方法包括：20克车前子，15克黄芩、栀子、泽泻，12克生地黄、柴胡、龙胆草，10克木通，9克当归，6克生甘草。如果耳鸣症状呈低音调，且耳内存在闭塞感，表明痰火郁结，以清火化痰方式治疗，增加12克半夏，10克茯苓、杏仁、枳实、胆南星，6克黄连；如果胸闷痰多，且大便不畅等，增加30克蒲公英、紫花地丁，15克红藤、牛膝，12克黄柏，10克牡丹皮。每剂药均以水煎2次服用，选取300ml药汁，每日1剂，分为2次温服，以7天为一疗程3]。
1.3 观察与疗效标准
治疗后对比2组患者临床疗效，评定标准：痊愈，治疗后患者耳鸣耳聋与头晕目眩等症状消失；好转，治疗后患者耳鸣耳聋与头晕目眩等症状明显好转；无效，治疗后患者临床症状未发生任何变化，甚至病情加重。总有效=（痊愈率＋好转率）。
1.4 统计学分析
研究数据选择SPSS 23.0处理、分析，临床疗效X检验，症状评分t检验，P＜0.05有统计学意义。
2 结果 2.1 临床疗效
患者治疗后，对照组总有效78.57%，研究组总有效95.23%，有统计学意义（P＜0.05），如表1。
表1 临床疗效[n/%]
2
[
[
组别 痊愈 好转 无效 总有效
对照组/n=42
22（52.38）
11（26.19）
9（21.42）
33（78.57）
研究组/n=42
26（61.90）
14（33.33）
2（4.76）
40（95.23）
X值
2
5.1258
P值 0.0235
2.2 症状评分
观察患者耳鸣耳聋与头晕目眩症状评分发现，对照组各项评分指标均高于研究组（P＜0.05），如表2。
表2 症状评分[±s/分]
组别 耳鸣耳聋 头晕目眩
对照组/n=42
1.9±0.2 1.5±0.2
研究组/n=42
1.1±0.1 0.3±0.1
t值
23.1862 34.7793
P值
0.0000 0.0000
3 讨论
耳鸣属于耳神经学临床症状，主要是指：无外界声源与电刺激状态下，耳内与头部出现声音感觉，虽然自觉耳内、颅内存在声响，但外界环境无任何声源。在现代学中，耳鸣主要发生在膜迷路积水，呈现耳蜗的微循环变化，主要表现为听神经受损等4]。因为耳鸣是主观特征，关于耳鸣问题研究相对较多，但结合当前研究结果发现，耳鸣诊治问题未取得明显成效，且药物治疗效果不明确。在中医学中，耳鸣是由于多种原因造成耳窍闭塞，同时排除为先天失聪，大部分是因为外感风寒和肝胆湿热等原因造成，针对患者病情进行治疗，是改善患者临床症状的关键5]。
本文研究结果发现，研究组患者选择中西医结合治疗后，患者总有效95.23%，耳鸣耳聋评分（1.1±0.1）分，头晕目眩评分（0.3±0.1）分，各指标均比对照组西医治疗理想，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，龙胆泻肝汤加减治疗效果理想，药方中黄芩与栀子药苦寒，可以实现泻火解毒与燥湿清热等作用；龙胆草为大苦大寒，可以发挥泻火除湿功效等，在此基础上为患者进行辨证施治，可以相互辅助，提升患者临床疗效。
综上所述，耳聋患者选择龙胆泻肝汤加减治疗效果理想，可以改善患者临床症状，提高患者临床疗效，值得临床应用。
参考文献：
[
[
[1]罗伟君,陈楚丽.针灸联合龙胆泻肝汤治疗突发性耳聋临床研究[J].湖北中医杂志,2019,041(001):35-37.
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[3]唐莫玲.刺血疗法治疗神经性耳鸣浅析[J].中国民间疗法,2020,v.28(10):99-100.
[4]刘仕伟,郭耀光.针灸治疗耳鸣的临床研究进展[J].湖南中医杂志,2019,v.35;No.250(12):150-152.
[5]陈波,范永强,张艳灵,等.耳鸣治疗仪联合银杏叶提取物注射液治疗突聋伴耳鸣疗效观察[J].临床合理用药杂志,2020,v.13(16):97-99.
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