妇产科实施腹部切口手术的护理

健康大视野２０１４年６月第２２卷第６期Ｈ　ｔｈＨｏｉｒｚｏｎ，Ｊｕｎｅ２０１４，ＶｏＪ．２２Ｎｏ．６　护理园地　妇产科实施腹部切口手术的护理　冀凤文　昌图县中心医院（辽宁　昌图ｌ１２５００）　［中图分类号］Ｒ４７３．７１　［文献标识码］Ａ　在现代医学中，随着手术技术的提高、手术方式的改进　以及手术条件的完善，手术治疗在妇产科疾病治疗中占有越　来越重要的地位，但是手术的诸多并发症如术后感染、伤口　裂开、脂肪液化等也会增加患者的痛苦，对患者的身体康复　及生存质量造成很大影响。因此，护士如何做好术前、术中　以及术后的护理工作，尽可能的减少并发症的发生，就显得　更为重要。现将昌图县中心医院对实施腹部切Ｅｌ手术患者进　行精心护理的情况和经验汇报如下。　１　资料与方法　１．１　一般资料　选择２０１０年１月一２０１１年９月来昌图县中　心医院妇产科实施腹部切口手术的患者２１３例，年龄２０—６６　岁，平均年龄３９岁。其中实施剖宫产手术的１０５例，异位　妊娠的１５例，实施附件手术的１１例，行宫颈癌根治术的１　例，行卵巢癌根治术的１例，行子宫全切手术的２ｌ例，行　子宫次全切术的５９例。手术平均时间为２．３小时，患者住院　时间为３—２０ｄ，平均７．６ｄ，所有患者的手术均获成功。　１．２护理　１．２．１　心理支持　患者人院时大多会担心手术会引起疼痛，　或恐惧手术有夺去生命的危险，女性病人会担心身体的过度　暴露，更顾虑手术可能会使自己丧失某些重要的功能影响以　后的正常生活而造成很大的精神压力，因此，护士要与患者　及时沟通，在提供舒适的住院环境的前提下，针对不同情况　对其进行心理安慰、关怀和鼓励。护士对患者还要做好术前　的宣教工作，利用医学专业知识，用通俗易懂的语言耐心解　答病人的提问，向患者及家属详细介绍手术的相关知识，使患者了解手术的目的、麻醉及术后的注意事项等。帮助患者　消除恐惧心理，使其保持良好的心态，积极配合治疗。提高　患者对医院的信赖程度，增加患者对手术成功的信心。　１．２．２术前护理　患者人院后，应对患者的身体状况和心理　状态进行全面评估，做好如血尿常规、凝血四项、传染病筛　查、血糖、肾功能及心电图等必要的术前检查项目，对术前　有合并症的患者应积极给予对症治疗。一般应将其空腹血糖　控制在８ｍｍｏＩｌＬ以下，血糖稳定后再进行手术，将其血色素　控制在１１０ｇ／Ｌ以上。对免疫力低、体弱的患者应积极地改善　其状况，提高其机体的抵抗力和愈合力，待身体状况改善后　再行手术。同时，护士要让患者家属了解：护士经常地观察、　记录病情是术后护理常规，目的在于能及时发现异常情况，　因此不必紧张。患者还要做好肠道准备，术前８ｈ要禁食，　术前４ｈ要禁水。　１．２．３术中护理手术日晨护士应尽早看望患者，检查体　温、血压、脉搏、呼吸等，询问病人的自我感受。一旦发现　月经来潮、表现为过度恐惧或忧郁的病人，应及时通知医生，　若非急诊手术，应协商重新确定手术时间。术前要取下病人　可以活动的义齿、发夹等，交由家属或护士长保管，以避免　不必要的危险。术前还应常规安置导尿管并保持引流通畅，　［文章编号］１００５—００１９（２０１４）０６～０５４５—０１　以避免术中伤及膀胱、术后尿潴留等并发症。手术过程中要　严格进行无菌操作，应根据患者的具体情况选择横切口减少　缝合张力，关腹时在保证麻醉满意的情况下选择合适的缝合　材料对切口进行逐层缝合，止血彻底。缝合时动作要轻柔，　保护好切口，避免腹壁组织的撕裂，防止发生感染。　１．２．４　术后护理。术后护理恰当与否直接关系到手术的效　果，机体的康复。手术完毕后，妇产科护士应向手术室护士　及麻醉师详尽了解术中情况，认真做好床边交接，详细记录　观察资料。术后要选择合适的抗生素防止切口感染的发生。　密切观察患者切口的恢复情况，注意切口是否有渗液渗血，　切口张力是否增加，如有异常，应尽快联系医师。手术后可　采取去枕平卧位，头偏向一侧，这有利于口腔分泌物引流，　防止呕吐物、分泌物呛人气管，引起吸人性肺炎或窒息。平　时可略抬高床头，使患者放松腹部肌肉，这有利于腹腔引流，　减少脏器刺激，降低切口的张力，减轻疼痛。应合理使用腹　带，及时查看腹带松紧度，及时固定腹带。术后可适当补充　维生素、水和电解质、血浆等。肥胖的患者应保持切口干燥　避免发生切口脂肪液化。要保持室内空气新鲜，衣服、床单　整洁干净。及时帮助患者更换体位，避免发生褥疮。护士要　告知患者术后咳嗽的作用和方法，避免发生切１２１开裂。告知　患者尿盆的使用方法。给予患者适当的按摩，这样能缩短术　后排气的时间，有利于胃肠的蠕动。同时护士应依手术大小，　病情，认真观察并记录生命体症。通常情况下术后每１５—３０　分钟观察一次血压、脉搏、呼吸并记录，直到平稳后改为每　４小时一次，持续２４小时后病情稳定者可改为每日４次测量　并记录体温、血压、脉搏、呼吸，直至正常后３天。术后护　理人员要为患者讲解在床上大小便、科学起坐的重要意义，　避免增强腹部切ＶＩ的张力，影响切Ｉｚｉ愈合。告知患者术后应　在早期进行活动，但是不能过早进行剧烈运动，以促进胃肠　功能的恢复和增强体力，防止肠粘连。观察并记录患者大小　便情况，保持大小便通畅。术后制定合理的饮食方案，多食　用高蛋白、高纤维、产气少、易消化的食物。对于疼痛的患　者应指导其如何转移注意力缓解疼痛或者给予药物进行止　痛。　２结果　本组患者平均手术时间为２．６ｈ，手术均获成功。其中发　生切口感染的１例，发生切口脂肪液化的２例。所有患者在　术后３一ｌｌｄ经过处理后均痊愈出院，患者住院时间为３一　２２ｄ，平均８．４ｄ。　３小结　妇产科患者进行开腹手术是治疗妇产科疾病的常用方　法，护理人员在术前、术中、术后对患者进行精心的护理干　预对预防术后并发症，降低手术风险有重要意义。我院通过　对患者进行心理护理、饮食指导以及术前、术中、术后的精　心护理干预，促进了患者的康复，并取得了良好的效果。　．．．——５４５．．．——