恶性肿瘤患者焦虑、抑郁状况调查及影响因素分析

第３Ｏ卷　第５期　３５４　２０１６拄　长治医学院学报　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＣＨＡＮＧＺＨＩ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＣＯＬＬＥＧＥ　Ｖｏ１．３０　Ｎｏ．５　Ｏｃｔ．　２０１６　１Ｏ月　恶性肿瘤患者焦虑、抑郁状况调查及影响因素分析　马艳梅　朱青山。　温文斌。　杨建斌　崔　鹏　摘　要　目的：了解恶性肿瘤患者焦虑及抑郁状况，探讨焦虑及抑郁影响因素，为临床防治焦虑及抑　郁提供科学依据。方法：采用焦虑及抑郁自评量表对１１１例恶性肿瘤患者进行调查，了解其焦虑及抑郁发　生率，分析其焦虑及抑郁影响因素。结果：ｌ１１例恶性肿瘤患者ｑ－存在焦虑２７例（２４．３２　）；抑郁患者４８　例（４３．２４　）；同时存在焦虑及抑郁患者１８例（占１６．２２　）。患者家庭年收入＜５万元８７例中焦虑及抑　郁患者分别为２５、４２例，≥５万元２４例中焦虑及抑郁患者分别为２、６例，２组恶性肿瘤患者其焦虑及抑郁　发生率差异明显。肿瘤患者生存质量Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ（ＫＰＳ）评分＜９０分３３例恶性肿瘤患者中，焦虑及抑郁患　者分别为１５、２１例，ＫＰＳ评分≥９Ｏ分的７８例恶性肿瘤患者，焦虑及抑郁患者分别为１２、２７例，ＫＰＳ评分　不同的２组患者中焦虑及抑郁发生率亦明显不同。２７例血液肿瘤患者中抑郁患者９例，比８４例实体瘤　患者中抑郁患者１８例抑郁发生率亦明显增高。结论：焦虑及抑郁在恶性肿瘤患者中发生率均较高，家庭　年收入越低，肿瘤患者生存质量越差，其焦虑及抑郁发生率越高；血液肿瘤则较实体瘤患者更易合并抑郁。　关键词　恶性肿瘤；焦虑；抑郁；影响因素　中图分类号　Ｒ７３４　文献标志码　Ａ　文献编号１００６一（２０１６）０５—３５４—０４　Ｍａｌｉｇｎａｎｔ　Ｔｕｍｏｒ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｈｔ　Ａｎｘｉｅｔｙ　Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ａｎｄ　Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　Ｆａｃｔｏｒｓ　Ａｎａｌｙｓｉｓ　Ｍａ　Ｙａｎｍｅｉ，Ｚｈｕ　Ｑｉｎｇｓｈａｎ，Ｗｅｎ　Ｗｅｎｂｉｎ，ｅｔ　ａｌ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，Ｈｅｊｉ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　ｔｏ　Ｃｈａｎｇｚｈｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ　ｔｈｅ　ｓｉｔｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａｎｘｉｅｔｙ　ａｎｄ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｔｕｍｏｒ，ａｎｄ　ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ　ａｎｘｉｅｔｙ　ａｎｄ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ａｎｄ　ｔｏ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ　ｂａｓｉｓ　ｆｏｒ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｎｘｉｅｔｙ　ａｎｄ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１　１　１　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｔｕｍｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ　ｆｏｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ａｎｄ　Ａｎｙａｎｇ　Ｔｕｍｏｕｒ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　Ｍａｒｃｈ　２０１６　ｔｏ　Ｊｕｎｅ　２０１６　ｗｅｒｅ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ　ｂｙ　ｔｈｅ　ａｎｘｉｅｔｙ　ａｎｄ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｓｅｌｆ　ｒａｔｉｎｇ　ｓｃａｌｅ，ｔｏ　ｃｌｅａｒ　ｔｈｅ　ａｎｘｉｅｔｙ　ａｎｄ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ａｎｄ　ａｎａｌｙｓｅ　ｉｔ’Ｓ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ　ｆａｃｔｏｒｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　２７　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ａｎｘｉｅｔｙ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ　ｆｏｒ　２４．３２　，４８　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ　ｆｏｒ　４３．２４　，１８　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ａｎｘｉｅｔｙ　ａｎｄ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ　ｆｏｒ　１６．２２　ｉｎ　１１１　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｔｕｍｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　２５　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ａｎｘｉｅｔｙ　ａｎｄ　４２　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｉｎ　８７　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｔｕｍｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｎｎｕａｌ　ｈｏｕｓｅｈｏｌｄ　ｉｎｃｏｍｅ　ｂｅｌｏｗ　５Ｏ　ｔｈｏｕｓａｎｄ　ｙｕａｎ，ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｏｎｌｙ　２　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ａｎｘｉｅｔｙ　ａｎｄ　６　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｉｎ　２４　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｔｕｍｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｎｎｕａｌ　ｈｏｕｓｅｈｏｌｄ　ｉｎｃｏｍｅ　ａｂｏｖｅ　５０　ｔｈｏｕｓａｎｄ　ｙｕａｎ．Ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ａｎｘｉｅｔｙ　ａｎｄ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔＷＯ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ．ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｔｕｍｏｒ．Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　１　５　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ａｎｘｉｅｔｙ　ａｎｄ　２　１　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｉｎ　３３　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｔｕｍｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＫＰＳ　ｓｃｏｒｅ　ｂｅｌｏｗ　９０．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｏｎｌｙ　１２　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ａｎｘｉｅｔｙ　ａｎｄ　６　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｉｎ　２７　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｔｕｍｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＫＰＳ　ｓｃｏｒｅ　ｇｒｅａｔｅｒ　ｔｈａｎ　ｏｒ　ｅｑｕａｌ　ｔＯ　９０．Ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ａｎｘｉｅｔｙ　ａｎｄ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｗａｓ　ａｌｓｏ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｔｕｍｏｒ．９　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｉｎ　２７　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｅｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌ　ｔｕｍｏｒ，１８　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｉｎ　８４　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｏｌｉｄ　ｔｕｍｏｒ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　作者单位　１长治医学院附属和济医院血液肿瘤科（０４６０１１）　２河　南省安阳市肿瘤医院放疗科　３长治医学院附属和济医　ｏｆ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｆｏｒｍｅｒ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｌａｔｔｅｒ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ｃｕｒｒｅｎｃｙ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ａｎｘｉｅｔｙ　ａｎｄ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｔｕｍｏｒ　ｉｓ　ｈｉｇｈ．Ｔｈｅ　院肾内科４长治医学院附属和济医院普外科　马艳梅等．恶性肿瘤患者焦虑、抑郁状况调查及影响因素分析　３５５　ｌｏｗｅｒ　ｔｈｅ　ａｎｎｕａｌ　ｈｏｕｓｅｈｏｌｄ　ｉｎｃｏｍｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｗｏｒｓｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ｏｆ　ｃａｎｃｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ａｎｘｉｅｔｙ　ａｎｄ　ｄｅ　ｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｈｅｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌ　ｔｕｍｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｒｅ　ｍｏｒｅ　ｌｉｋｅｌｙ　ｔｏ　ｂｅ　ｄｅｐｒｅｓｓｅｄ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｓｏｌｉｄ　ｔｕｍｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｔｕｍｏｒ；ａｎｘｉｅｔｙ；ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ；ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ　ｆａｃｔｏｒｓ　焦虑症临床主要表现为无明确客观对象的　紧张担心，坐立不安，甚至出现植物神经症状，如　心悸、手抖、出汗、尿频等。抑郁症临床可见心境　低落与其处境不相称，情绪消沉严重时可出现悲　观厌世，存在自杀企图或行为。焦虑及抑郁症直　接危害患者的身心健康。恶性肿瘤包括实体瘤　及血液肿瘤，在临床十分常见，是导致人类死亡　的主要原因之一。因此，对恶性肿瘤患者焦虑及　抑郁状况调查，分析其焦虑及抑郁影响因素，有　助于临床及早对可能存在焦虑及抑郁的恶性肿　瘤患者进行针对性干预，避免或减轻因焦虑或抑　郁对患者造成进一步身心健康损害，提高患者生　活质量，延长其生命。本研究中，我们调查了ｌｌ１　位恶性肿瘤患者焦虑及抑郁情况，并分析其焦虑　及抑郁可能影响因素，为临床及早准确进行针对　性干预提供科学依据。　１研究对象与方法　１．１研究对象　选择长治医学院附属和济医院及河南省安　阳市肿瘤医院２０１６年３月至６月住院接受治疗　共ｌ１１例恶性肿瘤患者为研究对象，其中男６３　例，女４８例，年龄３８～８３岁，平均（５７．９２＿－４－　１０．５４）岁，均经病理学或细胞学检查证实为恶性　肿瘤，包括实体瘤（食管癌１６例，胃癌２５例，直　肠癌１３例，肝内胆管细胞癌２例，胰腺癌２例，　肺癌１７例，鼻咽癌２例，乳腺癌３例，卵巢癌１　例，输尿管上皮癌１例，脑瘤２例）８４例，血液肿　瘤（白血病２１例，淋巴瘤３例，多发性骨髓瘤３　例）２７例。纳入标准：年龄在１８岁以上、既往无　精神疾病史、自愿配合调查且无严重躯体疾病的　恶性肿瘤患者。　１．２研究方法及内容　采用国际公认的焦虑自评量表（ＳＡＳ）和抑　郁自评量表（ＳＤＳ）以问卷方式对恶性肿瘤患者　进行调查。问卷包括患者一般个人信息，如性　别、年龄、文化程度、居住地农村或城市、家庭年　收入、是否存在躯体疼痛、每日睡眠时间、肿瘤类　型等项目。ＳＡＳ及ＳＤＳ均设立２Ｏ道试题，对患　者过去一周时间内存在的试题情况进行评判，以　评定患者焦虑及抑郁状态，先由受试者自测，将　各个试题得分相加得到粗分，然后粗分乘以１．２５　后取其整数部分即得到标准分。按照中国常模　结果，ＳＡＳ标准分＞５Ｏ分即认为存在焦虑，５０～　５９分为轻度焦虑，６０～６９分为中度焦虑，７Ｏ分以　上为重度焦虑；ＳＤＳ标准分＞５３分被认为存在　抑郁，５３～６２分为轻度抑郁，６３～７２分为中度抑　郁，７２分以上为重度抑郁。另外，根据恶性肿瘤　患者生存质量状态，进行Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ（ＫＰＳ）评分。　１．３统计学分析　使用ＳＰＳＳ１７．０统计软件进行分析，计数资　料间比较采用完全随机设计下２组频数分布的　。检验；采用多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析确定焦虑　及抑郁的影响因素，Ｐ％Ｏ．０５为有统计学差异。　２　结果　２．１　一般情况　共发放调查问卷１６０份，收回填写完整的有　效问卷１ｌ１份，故对此有效问卷进行分析。１１１　例恶性肿瘤患者中存在焦虑２７例，占２４．３２　，　其中实体瘤１８例，占１６．２２　，血液肿瘤９例，占　８．１０　，轻度焦虑１５例，占１３．５１　，中度焦虑　１２例，占１０．８１　；抑郁患者４８例，占４３．２４　，　其中实体瘤２４例，占２１．６２　，血液肿瘤２４例，　占２１．６２　，轻度抑郁３Ｏ例，占２７．０３　，中度抑　郁１８例，占１６．２１％；同时存在焦虑及抑郁恶性　肿瘤患者ｌ８例，占１６．２２　，其中实体瘤９例，占　８．１ｌ　，血液肿瘤９例，占８．１１　。　２．２　焦虑及抑郁影响因素分析（见表１～２）　３５６　长治医学院学报　从表１可知，恶性肿瘤患者性别、年龄、文化程　者生存质量等对患者焦虑造成影响；患者家庭年收　入、肿瘤类型及患者生存质量则对患者抑郁构成影　响。对上述影响因素进一步作多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回　度、居住地、每天睡眠时间长短等对焦虑或抑郁均　不造成明显影响；患者家庭年收入、躯体疼痛及患　马艳梅等．恶性肿瘤患者焦虑、抑郁状况调查及影响因素分析　３５７　归分析后可知，患者家庭年收入越低，患者生存质　量越差，恶性肿瘤患者越易产生焦虑；患者家庭年　高。本研究单因素分析中虽提示肿瘤患者躯体疼　痛将促使患者出现焦虑，但随后在Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素　回归分析中已进一步排除躯体疼痛对患者焦虑的　收入越低，血液肿瘤，患者生存质量越差，更易合并　抑郁。　３　讨论　在我国综合医院里，躯体疾病与焦虑、抑郁常　常共现。一方面，焦虑、抑郁可能是躯体疾病的早　期症状；另一方面，躯体疾病伴发的焦虑、抑郁常常　对躯体疾病本身产生诸多影响口］。在我国恶性肿　瘤患者中，焦虑及抑郁发生率分别为３２．０　～　４０．０　、２５．８　～５８．０　Ｅ２３一。项被纳人３　４９７例　中国成人焦虑及抑郁调查研究发现，在癌症患者中　焦虑及抑郁合并率分别为４９．６９　及５４．９Ｏ　，分　别比不存在癌症成人焦虑及抑郁合并率１８．３７　及１７．５Ｏ　均有明显增高　］，该研究提示在我国恶　性肿瘤患者中焦虑及抑郁发生率均较高，为有效治　疗恶性肿瘤，提高肿瘤患者生活质量，应高度重视　防治肿瘤患者焦虑及抑郁状态。　本研究中调查了我院及安阳市肿瘤医院共　１ｌ１例恶性肿瘤患者，其中焦虑２７例，发生率为　２４．３２％，抑郁４８例，发生率为４３．２４％。本研究　中恶性肿瘤焦虑发生率低于中国恶性肿瘤患者焦　虑发生率３２．０　～４０．０　，可能与本研究所纳入　病例数较少有关；抑郁发生率介于２５．８　～　５８．０　之间，与彭玲等对４２４例恶性肿瘤患者抑郁　率调查结果４８．１１　相近ｌ３］。本研究发现，恶性肿　瘤患者性别、年龄、居住地农村或城市及每日睡眠　时间等对患者焦虑与抑郁无明显影响。文化程度　高低对焦虑及抑郁亦无明显影响，与杨玉兴等在消　化系肿瘤并发抑郁症研究中结果相似　］，提示并非　文化程度高低与焦虑及抑郁程度呈负相关。恶性　肿瘤患者家庭年收人与患者焦虑及抑郁发生率呈　负相关状态，这可能系恶性肿瘤患者治疗个人负担　较重因素所致，这强烈表明“生物、心理、社会”因素　对患者疾病的影响，再次彰显我国政府逐步提高居　民收入、增加医保报销水平等政策的重要性及正确　性。恶性肿瘤患者生存质量高低，将直接与患者焦　虑及抑郁精神心理疾病有关，生存质量越高，焦虑　及抑郁发生率越低，反之焦虑及抑郁发生率将越　确切影响。金晓忠等　研究发现伴有躯体疼痛的　抑郁症患者血清肿瘤坏死因子ａ水平增高，并可能　与躯体疼痛症状的发生有关，这显然提示恶性肿瘤　患者其血清肿瘤坏死因子ａ可增高，将导致患者出　现躯体疼痛症状，也可促使患者发生抑郁，但在本　研究中未提示恶性肿瘤患者其躯体疼痛与抑郁发　生有关。恶性肿瘤患者生存质量提高，可降低患者　焦虑或抑郁发生，这就要求临床肿瘤科医生为恶性　肿瘤患者提供较好的医疗技术服务，尽力提高其生　存质量。本研究发现，血液肿瘤较实体瘤患者抑郁　发生率显著增高，这可能与患者对血液肿瘤相对缺　乏了解而出现恐惧、血液肿瘤发生发展相对凶险等　综合因素有关。　综上述，恶性肿瘤患者经常存在焦虑及抑郁状　态，其中对焦虑及抑郁均有较大影响的常见因素包　括肿瘤患者家庭经济收入及肿瘤患者生存质量，血　液肿瘤则较实体瘤更易导致患者出现抑郁，这充分　说明国家政府逐步提高居民收入、增加医保报销水　平等政策的正确性，也再次提醒广大临床肿瘤科医　生，要更加注重提高恶性肿瘤患者生存质量，尽力　防治肿瘤患者焦虑及抑郁状态，对待血液肿瘤患者　则更应如此。　参考文献　［１］　诸索宇，施慎逊．重视躯体疾病中的焦虑与抑郁．中华全科医　师杂志，２０１６，１５（５）：３３１－３３３．　Ｅ２３　Ｙｉ　Ｌｏｎｇ　Ｙａｎｇ，Ｌｉ　Ｌｉｕ，Ｙａｎｇ　Ｗａｎｇ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｏｆ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ａｎｄ　ａｎｘｉｅｔｙ　ａｍｏｎｇ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｄｕｌｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃａｎｃｅｒ：ａ　ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ　ｒｅｖｉｅｗ　ａｎｄ　ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ．ＢＭＣ　Ｃａｎｃｅｒ，２０１３，１３：３９３．　Ｅ３］彭玲，梁婧嫒，李达．伴抑郁症状的恶性肿瘤患者Ｊ临床分布特　点及情绪表达的调查研究．肿瘤预防与治疗，２０１３，２６（３）：１４３—１４６．　－Ｉ４］杨玉兴，魏品康，权元文，等．消化系癌症并发抑郁症发病情　况及相关因素分析．中华老年多器官疾病杂志，２０１４，１３（３）：　２００—２０３．　［５］金晓忠，朱冉旭，曹玉婷，等．肿瘤坏死因子ａ与抑郁症患者　躯体疼痛症状相关性的研究．临床精神医学杂志，２０１４，２４（３）：　１７卜１７３．　（收稿日期：２０１６一ｏ７—０８；修回日期：２０１６－０８—１４）　本文编辑李志芳