辐射安全与防护管理制度
根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院令第449号）和《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（国家环境保护总局令第31号）的规定，结合我院辐射工作实际，制定本制度。
第一章 操作规程
1、每天上岗前做好CT机、口腔全景机、摄片机保洁工作，保持机器良好的工作环境。
2、开机后应注意电源电压是否正常，并检查其他功能键是否选择正确。 3、操作机器时应该小心仔细，尤其注意电源电压，不得超过标识的标准电压。
4、对于随时出现的液体应立即清理，防止流入仪器设备内部。 5、严格按照使用说明书进行操作，杜绝一切非法操作。 6、根据人体大小，摄片部位，合理选择参数。
7、随时观察照片质量，出现异常应检查摄片机是否正常，如果异常应立即报告维修人员。
8、工作结束后应关闭摄片机并将电源关闭。
第二章 岗位职责
1、使用射线装置工作人员必须经过岗前体检，并经过辐射安全防护培训，持证上岗。
2、要正确使用射线装置，做到专人专管专用。
3、工作时，每一名工作人员必须佩带个人剂量笔和个人剂量报警仪。 4、从事射线装置岗位人员，要严格按照操作规程和规章制度，杜绝非法操作。
5、发生放射事故，立即报告上级领导和有关部门，采取有效措施，不得拖延或者隐瞒不报。
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第三章 辐射防护制度
1、使用射线装置工作人员必须经过岗前体检，并经过辐射安全防护培训，持证上岗。
2、从事辐射工作人员应该配备个人剂量笔，建立个人剂量档案，并定期进行身体检查。
3、射线装置应设有专门工作室，工作室设立专人管理，非相关人员不得入内。
4作好辐射安全防护工作，设立辐射标志、声光报警等，防止无关人员意外照射。
5严格检查玻璃破损情况，使门窗经常处于关闭状态。
第四章 台帐管理制度
1、建立射线装置台帐管理制度，设有仪器名称、型号、管电压、输出电流、用途等。
2、严格射线装置进出管理，坚决杜绝外借现象发生。
3、对退役的射线装置应该选择有资质单位或厂家回收，杜绝私自销毁或处于无人管理状态。
第五章 设备检修维护制度
1、安全领导小组坚持每月召开一次安全会议，具体工作人员坚持每天检查一次射线装置，加强卫生清洁和管理，使射线装置处于良好的运行状态。
2、严格检修注意事项，对设备出现故障要及时上报并立即防止使用。 3、设备出现事故应请专业人员或设备生产厂家进行维修，建立设备检修及维修记录，并专人专管。
第六章 人员培训制度
1、单位领导要高度重视操作人员的日常管理，要在思想上、认识上高度重视，要把一些思想过硬、能力突出、认真负责的职工安排在放射性工作岗位上。
2、坚持组织学习，并针对实际操作过程中发生的问题及时整改，切实提高
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操作人员使用、检查仪器设备的水平，杜绝事故的发生。
3、对操作水平高的职工进行通报表彰并给予适当奖励，对达不到岗位要求的，坚决不得从事此岗位，确保安全。
第七章 监测方案
在今后的日常工作中单位必须加强医务人员的个人剂量监测，定期或不定期进行放射防护检测，并委托环保部门监督监测。
辐射事故预防措施及应急处理预案
为提高本单位对突发辐射事故的处理能力，最大程度地预防和减少突发辐射事故的损害，保护环境，保障工作人员和公众的生命财产安全，维护社会稳定，特制定本预案。 一、本预案适应范围
凡单位内发生的放射源丢失、被盗、失控或人员超剂量照射等所致辐射事故均适用本应急预案。
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二、辐射事故的预防
辐射事故多数是人为因素造成的责任事故，严格放射防护管理，做好预防工作，是防止辐射事故发生的关键环节。
(一)健全放射防护管理体制和规章制度，放射源使用和保管落实到人，纪律要严肃，奖惩要分明。
(二)组织放射防护知识培训，不准无证上岗，严格操作规程。 (三)定期检查放射防护设施，发现问题，及时检修。 三、组织机构及职能
1、辐射事故应急处理领导小组 组长：柴慈民
成员：马洪喜 孟庆贵 杨洪海 刘枫林 2、应急处理领导小组职责
（1）组织制定医院辐射事故应急处理预案； （2）负责组织协调辐射事故应急处理工作。 3、应急办公室（设在医务科）的职责
（1）按照辐射事故应急处理预案的要求，落实应急处理的各项日常工作； （2）组织辐射事故应急人员的培训；
（3）负责与卫生行政主管部门、环保、公安等相关部门的联络、报告应急处理工作；
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（4）负责辐射事故应急处理期间的后勤保障工作； （5）完成应急处理领导小组交办的其它工作； 五、辐射事故的报告
发生或者发现辐射事故的科室和个人，必须立即向医政科（或总值班）报告。医政科（或总值班）应立即向主管领导汇报，并及时收集整理相关处理情况向区环保局、区卫计委、区公安局报告，最迟不得超过2小时；同时，医政科需在24小时内报出《辐射事故报告卡》。 四、辐射事故的处理
1．立即撤离有关工作人员，封锁现场，控制事故源，切断一切可能扩大污染范围的环节，防止事故扩大和蔓延。放射源丢失，要全力追回，对放射源脱出，要将源迅速转移至容器内。
2．对可能受放射性核素污染或者损伤的人员，立即采取暂时隔离和应急救援措施，在采取有效个人防护措施的情况下组织人员彻底清除污染并根据需要实施医学检查和医学处理。
3．对受照人员要及时估算受照剂量。
4．污染现场未达到安全水平之前，不得解除封锁，将事故的后果和影响控制在最低限度。
津南区小站医院
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二〇一七年十一月十四日
1、 射线装置分类表
依据国家环境保护总局公告 2006年 第26号
装置类别 医用射线装置 非医用射线装置 生产放射性同位素的加速Ⅰ射线能量大于100兆电子伏的 器（不含制备PET用放射性装置 药物的加速器） 医用加速器 能量大于100兆电子伏的加速器 Ⅱ类射放射治疗用X射线、电子线装置 束加速器 工业探伤加速器
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重离子治疗加速器 安全检查用加速器 质子治疗装置 辐照装置用加速器 制备正电子发射计算机断层显像装置（PET）用放射其它非医用加速器 性药物的加速器 其他医用加速器 中子发生器 X射线深部治疗机 工业用X射线CT机 数字减影血管造影装置 X射线探伤机 医用X射线CT机 X射线行李包检查装置 放射诊断用普通X射线机 X射线衍射仪 Ⅲ类射X射线摄影装置 兽医用X射线机 线装置 牙科X射线机 乳腺X射线机 放射治疗模拟定位机 其它高于豁免水平的X射线机
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辐 射 工 作 单 位
放射性同位素与射线装置安全和防护状况
年度评估报告 （ 年度）
单位名称： （盖章）
时 间： 辽宁省环境保护厅制
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编写说明
1、年度评估报告由辐射工作单位负责编写，是对本单位一年中放射性同位素与射线装置安全和防护状况的全面评估。
2、评估报告一式三份，每年1月31日前上报。省、市环保部门和辐射工作单位各一份。
３、评估报告编写内容和所附材料应为打印、复印或扫描。表格填写空间不够，可根据情况调整大小或附页。
4、“放射性同位素和射线装置台账”只需填写本单位涉及到的内容，没有的可不要。如：辐射安全许可证中种类和范围为“使用Ⅱ类射线装置”，则“放射性同位素和射线装置台账”只需填写“射线装置台账”，“放射源”和“非密封放射性物质”两个台账可不要。
5、评估报告中“十七、辐射安全与防护年度监测报告”必须附由有资质单位出具的监测报告。
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一、辐射安全许可证
辐射安全许可证(正本)复印件 粘 贴 处 - 10 -
一、辐射安全许可证
辐射安全许可证(副本)复印件 （只需有发证部门填写内容的页面） 粘 贴 处 - 11 -
二、企业法人营业执照（正本）或事业单位法人证书（正本）
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企业法人营业执照（正本）或事业单位法人证书（正本）复印件 粘 贴 处 13
三、法定代表人身份证复印件
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法定代表人身份证复印件 粘 贴 处 （加盖本单位公章） 15
四、联系方式
姓 名 法 定 代表人 固定电话 移动电话 传 真 辐射安全与防护管理机负构及负 责责 人 人 机构名称 姓 名 固定电话 移动电话 传 真 姓 名 所在部门 专职辐射安全与防护管理人员（联系人） 固定电话 移动电话 传 真 电子信箱 通讯地址 邮 编
五、放射性同位素和射线装置、辐射工作人员情况汇总 放射源数量 Ⅰ类 Ⅱ类 Ⅲ类 Ⅳ类 Ⅴ类 合计 职务 职务 职务 学历 16
非密封放射性物质 工作场所等级 （在相应等级下打√） 射线装置数量 Ⅰ类 甲级 乙级 丙级 丙级以下 Ⅱ类 Ⅲ类 辐射安全与合计 辐射工作人员数量 总数 防护管理人员数 17
六、放射性同位素和射线装置台账
放射源台帐
序号 核素 出厂日出厂活期 度(Bq) 标号 编码 类别 用途 场所 来 源 去向 来源 去向 来源 去向 来源/去向 登记日期 登记人 18
来源 去向 来 源 去向 来 源 去向 来 源 去向 19
来源 去向 20
六、放射性同位素和射线装置台账
非密封放射性物质台账
序号 总活度 （Bq） 登记日期 核素 频次 用途 来源 去向 来源 去向 来源 去向 来源 去向 来源 来源/去向 登记人 21
去向 来源 去向 来源 去向 来源 去向 22
六、放射性同位素和射线装置台账
射线装置台账
序号 规格型号 类别 登记日期 装置名称 用途 场所 来源 去向 来源 去向 来源 去向 来源 去向 来源 来源/去向 登记人 23
去向 来源 去向 来源 去向 来源 去向 24
七、辐射安全和防护设施设备的运行与维护情况（包括安全联锁装置、监控报警设施、工作指示信号、辐射警示标志、监测防护仪器和个人防护用品等）
八、辐射安全与防护制度的建立、修订和执行情况
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九、辐射事故应急预案的制定、修订和执行情况
十、辐射工作人员培训情况
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辐射安全与防护培姓名 性年 工作岗位 学历 所学专业 训 培训时间 证书编号 别 龄 十一、辐射工作人员个人剂量监测情况 姓名 性年 一季度 个人剂量监测结果（mSv） 二季度 三季度 四季度 全年 别 龄 27
十二、辐射工作人员职业健康检查情况
性年 体检时间 职业健康检查情况 检查结果（是否适宜从事辐射工作） 姓名 别 龄 十三、放射性废物情况（包括废物类型、数量、贮存和处理处置等。没有的填无。）
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十四、事故记录（包括事故原因、类型和后果等。没有的填无。） 29
十五、违纪记录（包括受到责令改正、行政处罚情况以及整改结果。没有的填无。）
十六、辐射安全隐患与整改情况
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十七、辐射安全与防护年度监测报告
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（附由有资质部门出具的监测报告） 十八、环保部门意见
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下一级环保部门意见： 经办人签字： 单位盖章 年 月 日 33
发证环保部门意见： 经办人签字： 单位盖章 年 月 日
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