糖尿病患者的饮食疗法体会

…塞　壹　…………　蓦　２０１ｏ年１２月　第２３卷　第１２期　甍墨　甍　医学信息　点　糖尿病患者的饮食疗法体会　苍玉珍　【摘要】目的：探讨饮食调理对糖尿病患者的临床效果。方法：１０８例糖尿病患者被随机分为实验组和对照组，两组均给予相同的护理，对照组给予　常规治疗，实验组给予在对照组基础上给予针对性的饮食治疗。结果：实验组在干预两周和四周后，空腹血糖指标显著优于对照组（Ｐ＜００５）。结论：　针对性的饮食治疗应用于糖尿病患者，对于改善患者营养状况是很有意义的。　’　【关键词】糖尿病；饮食治疗；针对性　．Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　ｏｆ　ｄｉｅｔ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ＣＡＮＧ　Ｙｕ——ｚｈｅｎ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔ０　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｄｉｅｔ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｄｉａｂｅｔｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１０８　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　Ｄａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎ—　ｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐＢｏｔｈ　ｏｆ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｇｉｖｅｎ　ｓａｍｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ，ｔｈｅ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｔｈｅｒａｐｙ　ＷａＳ　ｕｓｅｄ　ｆｏｒ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒ０ｕｐ，ａｎｄ　．ｔａｒｇｅｔｅｄ　ｄｉｅｔ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｗａｓ　ａｄｄｅｄ　ｔｏ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｅ　ｏｆ　ｔＷＯ　ａｎｄ　ｆｏｕｒ　ｗｅｅｋｓ，ｔｈｅ　ＦＢＧ　ｉｎ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒ０ｕＤ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉ—　ｃａｎｔｌｙ　ｂｅｔｔｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｔｈｅ　ｔａｒｇｅｔｅｄ　ｄｉｅｔ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｗａｓ　ｕｓｅｄ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｄｉａｂｅｔｅｓｉｓ　ｍｅａｎｉｎｇｆｕｌ　ｆｏｒ　ｉｍ—　．ｐｒｏｖｉｎｇ　ｔｈｅ　ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ　ｓｔａｔｅｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．　［＂Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］Ｄｉａｂｅｔｅｓ；Ｄｉｅｔ　ｔｈｅｒａｐｙ；Ｔａｒｇｅｔｅｄ　【中图分类号］Ｒ４７３．５　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１Ｏ０６—１９５９（２０１０）１２—０３２４—０１　糖尿病是内分泌科常见疾病，该病可引起靶细胞对胰岛素敏感度降　对照组在饮食干预前空腹血糖无显著性差异，但在干预两周和四周后，实　低，胰岛素分泌绝对或相对不足，从而导致蛋白质、糖、脂肪代谢异常［　。　验组空腹血糖指标显著优于对照组（Ｐ＜０．０５），具体结果如表１所示。　因此在积极治疗的基础上，科学的饮食调理对于增强体质，控制病情也有　表１　两组饮食干预前后空腹血糖统计　重要意义。为了探讨饮食治疗对患者的影响，我们对１０８例患者的临床　资料进行回顾性分析，现报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料：统计从２００９年１１月到２０ｌＯ年７月前来我院接受治　疗的糖尿病患者１０８例。男７１例，女３７例。年龄最小５３岁，最大７８岁，　注：组间比较☆Ｐ＜ｏ．０５，有显著统计学差异　平均６７．１岁，所有患者均神志清醒，无严重并发症。按照年龄，性别，临　３讨论　床表现，所有患者被随机分为实验组和对照组，实验组５５例，对照组５３　糖尿病是我国常见多发病症之一，其发病人群呈逐步扩大趋势，该病　例，两组患者在一般资料方而无显著性差异，具有可比性。　与多种因素有关，如遗传、免疫功能紊乱、自由基毒素、微生物感染素、精　１．？方法：两组患者均结合临床表现和诊断结果给予身心综合评　神因素等，其作用于机体可导致胰岛功能减退和胰岛素抵抗，引发一系列　估，均给予相同的护理，对照组给予常规治疗和饮食指导，实验组根据患　蛋白质、糖、脂肪、水和电解质等代谢紊乱综合征。该病临床上主要以高　者体质，基础疾病，个人口味等，在常规治疗的基础上，给予针对性的饮食　血糖为主要表现，同时可出现多饮、多尿、多食、消瘦等”三多一少”症状。　治疗方案，具体如下。　由于尿糖大量丢失，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充，引起食欲　１．２．１制定饮食计划：根据患者的具体情况，制定适合患者的饮食　亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人总有饥饿的　调理方案。根据病人的年龄、性别、身高、体重、体力活动强度等资料，计　感觉，进食量也远比正常人要多。由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡　算理想体重，公式为身高（ｃｍ）一１０５，计算能量供给量。计算体质指数　萄糖的分解来补充能量和热量。其结果使体内脂肪、蛋白质及碳水化合　（ＢＭＩ），评估体型，公式为体重（ＫＧ）－Ｆ身高的平方（ｍ　），结合劳动强度，　物被大量消耗，再加上水分的丢失，病人形体消瘦，体重减轻。　计算出全日能量供给量，重体力劳动４０ｃａｌ／（ｄ・ｋｇ），中度体力劳动３ｏ～　因此在常规治疗的同时，饮食治疗也很重要。饮食治疗目的为增强　３５　ｃａｌ／（ｄ・ｋｇ），轻体力劳动２５～３０ｃａｌ／（ｄ・ｋｇ），休息时２ｏ－－２５　ｃａｌ／（ｄ・　患者体质，避免病情进一步加重。总的来说，应少肉多鱼，少稀多干，少油　ｋｇ）Ｌ　。碳水化合物为总热量的５５％～６５　、脂肪为总热量的２０　～　多清，少荤多素，少盐多醋，少细多粗，少烟多茶，少吃多动Ｉｓ］。许多患者　２５　、蛋白质为总热量的ｌ０　～１　５　。上述计算仅为理论参考，实际操作　认为脂肪类、蛋白类食物可代替碳水化合物，这是不正确的。适当提高碳　中肥胖者摄人量相应减少，消瘦者适当提高，能量摄人以维持或略低于理　水化合物在总能量中的比重，可以改善糖耐量，提高机体对胰岛素的敏感　想体重为宜，定期检测体重和血糖值，以便随时微调营养方案。　性Ｌ４ｊ。我们从患者的实际情况出发，综合考虑患者的口味和饮食的科学　１．２．２加强健康指导：向患者讲解糖尿病发病原理，诱发因素，病情　性，在保证科学的食谱下，尽量照顾患者的口味，给予针对性的营养方案。　进展，治疗和预后等内容，强调饮食调理的重要性，避免进食引起血糖紊　同时引入中医理论，对不同体质的患者给予不同的加强。并指导患者养　乱的食物，指导患者在科学进食的前提下，根据自己具体体质和个人口　成良好的饮食习惯。　味，选择合适的食谱。一般来说，在保证营养全面的同时，对不同体质的　在效果评价方面，我们考虑到餐后两小时血糖波动起伏较大，而空腹　患者可给予针对性加强，如阴虚患者可增加黑木耳、银耳、枸杞、大白菜、　时血糖的分布更能说明调理的效果，因此选择空腹血糖作为评价指标。　百合，以及葛根、知母等；阳虚患者可增加辣椒、南瓜、豇豆、黄鳝、核桃仁　从临床效果来看，实验组患者要显著优于对照组。因此我们认为，针对性　等；湿热患者可增加荞麦、苦瓜、香椿、芹菜、菠菜、番茄、竹笋、冬瓜、荸荠　的饮食治疗应用于糖尿病患者，对于改善患者营养状况是很有意义的。　等；痰湿患者可增加玉米、赤小豆、香椿、蚕豆、莴笋、茼蒿、芦笋等；淤血患　参考文献　者可增加油菜、慈菇、桃仁、茄子等；气郁患者可增加养麦、菠菜、高梁、等。　［１］周小燕．浅谈老年糖尿病患者的护理ＥＪ］．工企医刊，２０１０，２３（２）：４３　气虚患者可增加蘑菇、香菇、小米、黄米、鸡肉、山药、鹅肉、兔肉以及人参、　—４４　党参、太子参、黄芪等。对于患者在饮食调理中遇到的疑问，要给予认真　［２］　陈旭英．２型糖尿病患者饮食健康指导的探讨［Ｊ］．中外医疗，２０１０，７　分析和解答，以达到最佳的饮食调理效果。　（１９）：１１７　１．２．３　落实饮食治疗：指导患者按时，按量进食，遵循少量多餐的　［３］　常新玲，王运灵．糖尿病患者的饮食护理［刀．中国实用医药，２０１０，５　原则。饮食要干净，新鲜，卫生，避免吃过期或变质食物。帮助患者养成　（１８）：２１４—２１　５　良好的饮食习惯，在限制总能量的前提下，食物尽可能多样化，增加血糖　［４］　苏巴丽，苏宜香，谢乃强等．膳食纤维干预对２型糖尿病患者的疗效　指数低的食物，根据血糖变化结合血脂水平等确定和调整能源物质的比　观察口］．国际医药卫生导报，２００４，９（５）：２９—３Ｏ　例。每周测体重，若体重波动比较大，则应根据患者实际情况调整食谱。　２结果　作者单位：５１０１８０广东广州市第一人民医院　经过治疗和护理，两组糖尿病患者均有不同程度的恢复。实验组和　应及时给予安慰解释工作，避免产生恐惧，焦虑的情绪。尤其是女患儿，　杂志，２００８，３（１）：２３８　她们一般比较脆弱，对疼痛较敏感，情绪容易变化。要对他们解释清楚目　［２］傅洁洁，钟伟伟，张冰冰等．土豆治疗静脉输注外满的实验研究［Ｊ］．　的、方法，使她们积极配合治疗。　护理研究，２００７，２１（１２Ａ）：３１３５　６小结　［３］　张秀华．婴幼儿输液外渗大治疗探讨［Ｊ］．浙江临床医学，２００８，１０　静脉治疗是一种有创性介入治疗，操作中任何环节的疏忽都有可能　（７）：９６６　导致各种不良反应的发生。有报道，静脉输液是发生护患纠纷最多的治　［４］　朱桂菊．山莨菪碱湿敷治疗静脉输液液体外渗的临床护理研究［Ｊ］．　疗环节。因此，在临床工作中，预防和处理静脉输液外渗更具有重要的意　护理学杂志，２００５，２Ｏ（１９）：１１～１２　义。以上总结的六种药物都很好地解决了Ｉ临床药液外渗的问题，具有推　［５］　张锦霞．喜辽妥治疗住院患儿输液外渗的效果观察［Ｊ］．国际护理学　广应用的实际意义。临床上可以根据具体的实际情况选择最适宜的药　杂志，２００９，２８（１２）：１７０６—１７０７　物，以便将输液外渗对患儿造成的伤害降到最低。　［６］　时双兰．湿润烧伤膏用于输液外漏效果观察口］．临床和实验医学杂　参考文献　志，２００８，７（８）：１４２　［１］仇秀兰．硫酸镁局部湿敷治疗输液中药物外渗的观察［Ｊ］．中华医药　作者单位：２０１４００上海市奉贤区中医医院　一３２４一