临床护理人员掌握5项护理核心制度情况分析

维普资讯 http://www.cqvip.com ２００８年４月　护理学报　Ａｐｒｉｌ，２００８　Ｖ０１．Ｊ５　Ｎｏ．４　第ｌ５卷第４期　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ）　【护理管理】　临床护理人员掌握５项护理核心制度Ｉ青况分析　肖柳红　（广东省人民医院护理部，广东广州５１００８０）　【摘　要】目的　了解临床护理人员对护理核心制度相关知识的掌握情况。方法　在某三级甲等医院８７个护理单元中抽取　２１５名护理人员进行护理核心制度相关知识的现场考核，包括交接班制度、查对制度、输血制度、患者告知制度和护理缺陷、纠纷登　记报告制度。结果护理人员对各项护理核心制度基本掌握和全面掌握的占５３．０％～９３．５％，掌握情况最好的是护理缺陷、纠纷登　记报告制度，最差的是输血制度；不同职称护理人员中，护师的掌握情况最好，护士最差，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论人员对护理核心制度的掌握情况不佳，应针对不同级别的护理人员加强护理核心制度学习，以提高临床护理质量。　护理　ｆ关键词】护理人员；护理核心制度；护理质量；医疗纠纷　【中图分类号】Ｒ４７　【文献标识码１　Ｂ　【文章编号１　１００８—９９６９（２００８）０４—００３４—０２　随着《医疗事故处理条例》及其配套文件的颁　布实施，以及社会媒体关于医疗纠纷、医疗事故的　不断报道，患者在就医过程中越来越关注和重视自　己的合法权益…。与此同时，医疗纠纷和医患矛盾日　分别对各护理单元中各级职称的当班护理人员进行　５项护理核心制度的一对一现场考核，每名被抽考　的护士均要考核上述５项护理核心制度。考核人员　由我院护理部组织的“病房管理小组”的８名成员组　成，成员均为管理经验丰富的科护士长或护士长，具　益凸现，医疗行为的法律风险愈加显现　。而频发的　医疗纠纷与医疗事故，主要是由于规章制度落实不　当造成　。为此，如何保障患者合法权益，实现依法　施护是当前护理工作中亟待解决的一个重要问题。　根据医院管理年活动要求，医院管理的重点是不断　健全和完善各项医疗规章制度，尤其是有关医疗质　量和安全的１４项核心制度。通过文献分析［蛳Ｊ，认为　近年来与医疗纠纷及护理差错密切相关、护理人员　容易轻视的护理核心制度主要有交接班制度、查对　制度、输血制度、患者告知制度以及护理缺陷、纠纷　登记报告制度。因此，本院在２００８年第ｌ季度护理　质量检查时，主要考核护理人员对这５项护理核心　制度的掌握情况，为进一步加强护理核心制度落实　提供参考。　１资料与方法　有大专及以上学历，主管护师及以上职称。要求被考　核人员现场陈述具体的核心制度内容，考核者评价　护理人员的掌握情况并做好记录。　１．３评价标准　对护理人员核心制度掌握情况的　评价采取４级评分，全面掌握：４分、基本掌握＝３分、　部分掌握＝２分、不掌握＝１分，总得分为５～２Ｏ分。全　面掌握：对核心制度内容的知晓率＞９Ｏ％；基本掌握：　对所考核内容的知晓率６０％～９０％；部分掌握：对考　核内容的知晓率３０％～６０％；不掌握：对考核内容的　知晓率＜３Ｏ％。　１．４统计学处理对资料进行汇总、复核后将数据　录入ＳＰＳＳ　１０．０统计软件包进行描述性分析、方差　分析和两两比较ｑ检验。　２　结果　１．１　对象２００８年３月ｌ—ｌ５日进行护理质量检　２．１　护理人员对护理核心制度掌握情况本院护　查时，在全院８７个护理单元中抽考当班的主管护　师、护师和护士各１人。因工作繁忙等特殊情况，部　分科室的当班护理人员中无某个级别的护理人员　理人员对５项核心制度的掌握情况不同，对查对制　度和护理缺陷、纠纷登记报告制度的掌握情况较好，　但对输血制度的掌握情况不甚令人满意，全面掌握　和基本掌握的只占５３．Ｏ％，见表ｌ。　表１临床护理人员对５项护理核心　时，该级别的护理人员作为空缺，不纳入统计。共抽　考护理人员２１５人，其中主管护师６５人（３Ｏ．２％），护　师７４人（３４．４％），护士７６人（３５．４％）；年龄１９～４３　（２８．４－＋６．１）岁；本科及以上学历５２人（２４．２％），大专　１０５人（４８．８％），中专５８人（２７．０％）。　制度的掌握情况（ｎ＝２１５，人，％）　护理核心制度　交接班制度　查对制度　全面掌握基本掌握部分掌握未掌握　６５（３０．２）９５（４４．２）４１（１９．１）１４（６．５）　１０６（４９．３）７５（３４　９）２６（１２．１）８（３．７）　１．２考核方法２００８年第１季度护理质量检查时，　输血制度患者告知制度　４６（２１　４）６８（３１．６）６１（２８．４）４０（１８．６）　６３（２９．３）１０８（５０．２）４０（１８．６）４（１．９）　【收稿日期】２００８—０２—２２　【作者简介】肖柳红（１９６３－），女，广东广州人，本科学历，副主任　护师，护理部主任助理。　护理缺陷、纠纷登记报告制度７ｌ（３３．０）１３０（６０．５）１４（６．５）０　维普资讯 http://www.cqvip.com 第４期　肖柳红．１临床护理人员掌握５项护理核心制度情况分析　２．２　不同职称护理人员对护理核心制度掌握情况　不同职称护理人员对护理核心制度掌握情况差异有　统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），护师的掌握情况最好，与主管护　师、护士比较，差异具有统计学意义（ｑ分别为９．２８９、　２０．１１０，Ｐ＜Ｏ．００１），另外，主管护师的掌握情况比护士　好，差异有统计学意义（ｑ＝ｌＯ．０９４，Ｐ＜Ｏ．００１）。见表２。　表２不同职称护理人员护理核心制度　考核得分比较（ｎ＝２１５。　Ｓ，分）　和能力与“护师”差别不大，但由于家庭原因、年龄或　心态上的改变，业务学习积极性下降；而职称为“护　士”者多毕业不久，临床经验不足，对业务学习虽有　一定的积极性，但接受能力有限，需要不断培训强化　才能完全掌握。　３．３　对策　在患者及其家属的法律知识及保护意　识明显加强的今天，护理安全要求我们必须强化法　律意识、责任意识、质量服务意识和职业风险意识。　作为护理工作者，应牢牢掌握护理核心制度，从法律　角度规范护理行为，保证护理工作的安全［７］。　３．３．１　有针对性地加强培训掌握情况不好的护理核　心制度　本考核结果提示护理管理者在今后护理工　３讨论　作过程中应针对性地加强护理核心制度薄弱环节培　训，以提高护理质量，确保护理安全。在输血制度方　面，眼科、皮肤科等输血较少的科室，应加强护士对　输血制度的培训并定期给予考核，不断加深其认知　和理解，以保证输血安全。在交接班制度方面，应提　３．１护理人员对护理核心制度掌握不全面　本组　结果显示：９３．５％对护理缺陷、纠纷登记报告制度能　达到基本掌握或以上，８４．２％对查对制度能达到基　本掌握或以上，临床护理人员对这两项制度掌握较　好，提示随着医疗纠纷发生的日渐增多，护理人员　高护士对该制度的认识并加以培训，在交接班过程　中护士长要结合交接班制度的要求对当班护士的交　接班行为进行点评，加强交接班质量的监控，不断规　的法律意识也得到大大提高。尽管患者告知制度是　近年才开始逐渐推广的，但其掌握情况还比较好，　这可能是由于近年来就医患者的知情权意识越来　越强，加之医疗卫生机构的竞争日益激烈，为了吸　引更多的患者，护理管理者更多地在告知制度上进　范交接班行为，帮助护士自觉落实交接班制度，从而　保证护士的交接班质量。　３－３．２加强低年资护士护理核心制度培训，提高其　风险意识　管理者应加强低年资护士的风险意识，　以促使其自觉掌握护理核心制度。可以用未掌握护　理核心制度所造成的不良后果的反面教材对低年资　行强化教育来提高护理服务水平。临床使用最广泛　的交接班制度的掌握情况位列倒数第二，可能病区　护士长对年轻护士的培训力度不强，某些科室的交　接班行为欠规范，认为是多余的举措。输血制度是　多年来一直必须贯彻执行的制度，但是４７．Ｏ％的护　护士进行教育，使其认识到制度是护理行为的法律　保障；也可以通过知识竞赛促进护士对学习护理核　心制度的兴趣；并通过定期考核的方式来督促护士　认真全面掌握护理核心制度。　【参考文献】　理人员只有部分掌握甚至不掌握输血制度，可能某　些科室因病种原因，病人不需要输血造成护理人员　疏于掌握。　３．２不同职称护理人员对核心制度的掌握情况存　在明显差异通过本次考核，提示不同职称护理人　员对护理核心制度掌握情况不同，护师掌握情况较　好，主管护师其次，护士掌握情况较差。这可能是因　为各级护理人员对核心制度的重视程度、临床工作　时间、年龄、学历等不同所造成。主管护师的年龄多　［１】刘广民，刘广燕．培养护理人员法律意识，预防护患纠纷［Ｊ】．　护理管理杂志，２００７，９（９）：３１．　［２】吴军．规范医疗行为预防医疗纠纷［Ｊ】．中国医药卫生　杂志，２００５，６（２０）：２８．　［３】马永革，王齐平，赵学喜．浅谈医疗纠纷的因果与对策［Ｊ】．　中华医药学杂志．２００３，２（２）：１９—２０．　在３５－４５岁，以大专学历为主；护师年龄２５－３５岁，　以大专及本科学历为主；护士年龄多为１８—２５岁，以　［４】张小琴．对强化护理安全减少护理差错的分析探讨［Ｊ】．中　外健康文摘：新医学学刊，２００７，４（３）：２８１—２８２．　［５】徐国英．急诊护理安全影响因素调查与分析［Ｊ】．中国护理　管理，２００６，６（４）：５．　［６】沈　敏，瞿青云．强化护理安全减少护理差错［Ｊ】．临床护　理杂志，２００６，５（３）：６７—６８．　大专学历为主。这种年龄及学历结构的差别显然解　释了不同职称护理人员对核心制度的掌握情况差异　的原因。正值工作黄金阶段的“护师”，由于学历优　势，接受能力较强；“主管护师”尽管接受培训的悟性　［７】刘　莼，郭丽英，夏　辉，等．耳鼻喉科２２起医疗护理纠纷的　原因分析及对策［Ｊ】．南方护理学报，２００５，１２（５）：８８—８９．　【本文编辑：周春兰简若姗】