膝骨关节炎与性别和年龄的相关性研究

研究原著

膝骨关节炎与性别和年龄的相关性研究黎丹东，李琳琳*，苏峰，张旭辉，郭广惠，马珍珍

（中国人民解放军陆军第83集团军医院全军关节创伤专病中心骨科，河南新乡，453000）

摘要：目的探讨膝骨关节炎与性别、年龄的相关性，为预测膝骨关节炎患病率及个体化防治措施提供参考依据。方法收集我

院2014年1月1日至2018年12月31日关节外科住院患者的资料，以膝骨关节炎患者为重点研究对象进行分析。结果共纳

入患者4616例，其中非膝骨关节炎患者2999例，膝骨关节炎患者1617例。最终的预测模型为：p（Y）=1/1+e^（-4.678+0.899X1+0.051X2），（X1为性别，X2为年龄，Y为患有膝骨关节炎的概率）。膝骨关节炎与性别和年龄密切相关，男性是膝骨关节炎的保护因素，女性是膝骨关节炎的危险因素；年龄越大，患有膝骨关节炎的风险越高。不同治疗方法分别与性别、年龄具有显著负相关性，关节置换治疗中女性占比明显较高；采用关节镜治疗的以年轻患者较多，采用置换治疗的老年患者较多。结论探究不同性别、年龄对膝骨关节炎患病情况的影响，对预测膝骨关节炎患病率具有一定指导意义，同时，为针对不同年龄及性别的膝骨关节炎患者采用个性化防治措施提供科学的参考与指导。

关键词：膝骨关节炎；性别；年龄；相关性研究中图分类号：R684.3文献标志码：A

文章编号：2096-1413(2019)31-0001-04

Studyonthecorrelationbetweenkneeosteoarthritisandgenderandage

LIDan-dong,LILin-lin*,SUFeng,ZHANGXu-hui,GUOGuang-hui,MAZhen-zhen(OrthopaedicsDepartment,JointTraumaCenterofPLA,the83rdGroupArmyHospitalofthePLAArmy,Xinxiang453000,China)ABSTRACT:ObjectiveToexplorethecorrelationbetweenkneeosteoarthritisandgenderandage,andtoprovidereferenceforpredictingtheprevalenceofkneeosteoarthritisandindividualpreventionandtreatmentmeasures.MethodsThedataofhospitalizedpatientsinjointsurgerydepartmentofourhospitalfromJanuary1,2014toDecember31,2018werecollected,andanalyzedthepatientswithkneeosteoarthritisasthemainresearchobjects.ResultsAtotalof4616patientswereenrolled,including2999casesofnon-kneeosteoarthritispatientsand1617casesofkneeosteoarthritispatients.Thefinalpredictivemodelisp(Y)=1/1+e^(-4.678+0.899X1+0.051X2),(X1isgender,X2isage,Yistheprobabilityofkneeosteoarthritis).Kneeosteoarthritiswascloselyrelatedtogenderandage.Malewereprotectivefactorsforkneeosteoarthritis,whilefemalewereriskfactorsforkneeosteoarthritis.Theoldertheage,thehighertheriskofkneeosteoarthritis.Differenttreatmentmethodshadsignificantnegativecorrelationwithgenderandage,andtheproportionoffemaleinarthroplastytreatmentwassignificantlyhigher;moreyoungpatientsweretreatedbyarthroscopy,andmoreelderlypatientsweretreatedbyarthroplasty.ConclusionExploringtheinfluenceofdifferentgenderandageontheprevalenceofkneeosteoarthritishascertainguidingsignificanceforpredictingtheprevalencerateofkneeosteoarthritis.Atthesametime,itprovidesscientificreferenceandguidanceforindividualpreventionandtreatmentmeasuresfordifferentageandgenderpatientswithkneeosteoarthritis.KEYWORDS:kneeosteoarthritis;gender;age;correlationstudy膝骨关节炎是一种病因机制尚未完全明确的骨科常见病、多发病，严重影响患者的生活质量[1]。我国是人口大国，随着老年化进程的加剧，膝骨关节炎在老年人群中的患病率逐年增高。由于该病给社会和家庭带来巨大经济负担[2]，所以深入进行膝骨关节炎流行病学的研究具有重要意义。据调查，影响膝骨关节炎发生的危险因素较多[3]，研究起来相对复杂。基于此，本研究仅研究膝骨关节炎与不同性别和年龄的相关性，可在一定程度上预测膝骨关节炎的患病率，为提前制定相应防治措施提供参考依据，具体报道如下。1资料与方法1.1研究对象

关节外科住院患者的资料，以其中的膝骨关节炎患者作为重点研究对象。

纳入标准：关节外科住院并出院患者；信息内容全面；诊断及治疗效果明确。排除标准：信息不全者；诊断及治疗效果不明确者；转科治疗患者。1.2方法

通过医院电子病历管理系统对我院关节外科住院患者的

资料进行收集整理，内容包括住院号、性别、年龄、住院天数、最后诊断、手术名称等。1.3统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，计量资料用x依s軃表示，整体资料采用方差分析，组间比较采用t检验，采用逻辑回归分析，以P约0.05表示差异有统计学意义。

收集我院2014年1月1日至2018年12月31日接收的

DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.2019310园1基金项目：2016年新乡市重点科技攻关计划项目（No.CXGG16055）。作者简介：黎丹东（1988-），男，汉族，湖北武汉人，主治医师，硕士。研究方向：关节创伤与骨关节炎。*通讯作者：李琳琳，E-mail:438242245@qq.com.

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2结果

2.1纳入患者一般情况

的预测能力变强。见表3。

表1

b

分类表a，

本研究共纳入4616例关节外科患者，男2363例，女2253例，

观测值0步骤0是否患有膝骨关节炎01总体百分比ab

注：模型中包括常量；分界值为0.500。预测值是否患有膝骨关节炎100百分比正确100.00.065.0男女比例为1.05颐1；平均年龄（49.15依18.68）岁；住院天数（15.94依12.32）d。其中，非膝骨关节炎患者2999例，占总患者男1891例，女1108例，男女比例为1.71颐1；平均的64.97%，

年龄（43.27依19.63）岁；住院天数（16.94依13.39）d。膝骨关节炎患者1617例，占总患者的35.03%，男472例，女1145例，男女比例为1颐2.43；保守治疗的260例，膝关节镜治疗的851例，关节置换治疗的506例；平均年龄（60.04依9.91）岁（与非膝骨关节患者比较，P约0.05）；住院天数（14.07依9.75）d（与非膝骨关节患者比较，P约0.05）。

膝骨关节炎患者中，女性占比70.81%，男性占比29.19%；年龄臆40岁占比3.03%，41~60岁占比45.89%，61~80岁占比50.09%，逸81岁占比0.99%。故膝骨关节炎患者以女性为主，61~80岁患者占比最高。膝骨关节炎住院患者中选择关节镜术治疗的占比最高，约为52.63%，其次为关节置换术，占比为31.29%；保守治疗占比最低，为16.08%。住院天数最长的是关2.2膝骨关节炎与性别、年龄的关系分析

步骤1（T）步长1229991617表2

-2对数似然5043.533a4890.151a

模型摘要NagelkerkeR平方0.2530.2890.1830.210Cox&SnellR平方a

注：估算在迭代号5终止，因为参数估算更改小于0.001。表3

分类表a

预测值观测值是否患有膝骨关节炎01565670597838节置换，其次是关节镜，最短的是保守治疗。

百分比正确81.241.467.280.151.870.2是否患有膝骨关节炎0124349472402779将性别、年龄设为自变量，是否患有膝骨关节炎设为因变

总体百分比步骤2是否患有膝骨关节炎量。采用逻辑回归分析，先分析没有自变量纳入的情况下的模型拟合效果，第二步再纳入自变量，进一步提高模型的预测准确度和拟合效果。

在没有纳入自变量的情况下，即只包含常量的模型的预测准确度，预测是否患有膝骨关节炎的正确率为65.0%（0代表没有患膝骨关节炎，1代表患膝骨关节炎）。见表1。

方程式中没有的变量显示如果不纳入性别、年龄变量，显著性为0.000，对方程有显著影响，因此要纳入方程。

迭代历史记录中逐步迭代-2的对数似然逐渐减少。从模型摘要来看，-2的对数似然数为4890.151，模型预测效果一般。见表2。

从纳入变量的分类表来看，最终模型可以预测是否患有膝骨关节炎的概率为70.2%，大于没有纳入变量的65.0%，模型

表4

B步骤1a步骤2b

年龄常量性别年龄常量0.059-3.6800.8990.051-4.678S.E.0.0020.1260.0730.0020.157Wald704.793855.358151.754493.724885.29801总体百分比a

注：分界值为0.500。从方程式中的变量来看，性别的系数为0.899，显著性为为0.000（P<0.05），也具有统计学意义。所以最终的模型为：p（Y）=1/1+e^（-4.678+0.899X1+0.051X2）X1为性别，X2为年龄，Y为，患有膝骨关节炎的概率。性别的Exp（B）为2.456，即女性患病的概率是男性患病概率的2.46倍；年龄的Exp（B）为1.052，即年龄每增长1岁，膝骨关节炎的患病率就会提升1.05倍。见表4。0.000（P<0.05），具有统计学意义。年龄的系数为0.051，显著性

方程式中的变量自由度11111显著性0.0000.0000.0000.0000.000Exp（B）1.0610.0252.4561.0520.0092.1291.0482.8331.05795%CI用于Exp（B）下限1.056上限1.065ab

注：步骤1：[%1:,1:；步骤2：[%1:,2:。2.3膝骨关节炎不同治疗组的年龄、性别的差异

龄（55.84依8.90）岁（与保守治疗组比较，P约0.05），住院天数（9.51依3.99）d（与保守治疗组比较，P约0.05）。膝骨关节炎进行关节置换治疗的506例患者中，男性121例，女性385例，男女比例为与膝关节镜治疗组比较，P约0.05）；住院天数（25.08依8.80）d（与1颐3.18；平均年龄（65.53依6.44）岁（与保守治疗组比较，P约0.05；

膝骨关节炎进行保守治疗的260例患者中，男性87例，女

性173例，男女比例为1颐1.99；平均年龄（63.08依12.07）岁；住院天数（7.55依6.43）d。膝骨关节炎进行膝关节镜治疗的851例患者中，男性264例，女性587例，男女比例为1颐2.22，平均年

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保守治疗组比较，P约0.05；与膝关节镜治疗组比较，P约0.05）。拒绝原假设2.3.1性别的差异。，证明不同从治字2检验结果来看，显著性为0.005<0.05，

疗组的性别存在显著差异。

（1）不同治疗组与性别的交叉表分析。在男、女性膝骨关节炎患者中，均选择关节镜治疗的比例最高、其次为关节置换术，最低为保守治疗。但是，关节置换治疗中女性的比例明显增高（约占76.09%），而采用关节置换治疗的男性患者要比其他两组的男性患者更少一些；在保守治疗中男性比例较其他两组增高（约占33.46%）。见表5。

表5不同治疗组与性别的交叉表分析组号保守关节镜置换总计治疗治疗治疗性别男计数87264121472数量百分比在性别数量内18.4%55.9%25.6%100.0%百分比在组号内33.5%31.0%23.9%29.2%占总数的百分比5.4%16.3%7.5%29.2%女计数1735873851145百分比在性别数量内15.1%51.3%33.6%100.0%百分比在组号内66.5%69.0%76.1%70.8%占总数的百分比10.7%36.3%23.8%70.8%总计计数2608515061617百分比在性别数量内16.1%52.6%31.3%100.0%百分比在组号内100.0%100.0%占总数的百分比16.1%52.6%100.0%100.0%31.3%100.0%（2）不同治疗组与性别的相关性分析。P值为0.009，相关性系数为-0.065，说明不同治疗方法与性别有显著负相关性。组号中1表示置换治疗，2表示保守治疗，3表示关节镜治疗；性别中1表示男性，2表示女性。因性别和治疗方法呈负相关，所以女性更偏向置换治疗，男性更偏向关节镜治疗。见表6。

表6

不同治疗组与性别的相关性分析性别量组号性别Pearson相关性1-0.065**

显著性（双尾）0.009组号PearsonN相关性-0.0651617**1617显著性（双尾）0.0091N16171617注：**

表示在置信度（双测）为0.01时，相关性是显著的。2.3.2守治疗年龄的差异。的患者年龄从独立样存在显著差异本t检验（P=0.002结果来）；看置换，置换治疗治疗与关节与保镜治疗的患者年龄存在显著差异（P=0.000）；保守治疗与关节镜治疗的患者年龄存在显著差异（P=0.000）。

（1）不同治疗组与年龄的交叉表分析。以关节镜治疗的年轻患者较多，以置换治疗的老年患者较多。年龄臆60岁，选择关节镜治疗的占比最高，为74.21%（587/791）；年龄61~80岁，选择关节置换治疗的占比最高，为49.38%（400/810）；年龄逸81岁，选择保守治疗的占比最高，为75.00%（12/16）。见表7。

（2）不同治疗组与年龄的相关性分析。P值为0.000，相关系

数为-0.406，说明患者的治疗方法与年龄存在显著负相关性。组号中1表示置换治疗，2表示保守治疗，3表示关节镜治疗；年龄中1表示臆40岁，2表示41~60岁，3表示61~65岁，4表示66~龄和70岁治，5疗表示方法呈71~75负相岁关，，6所以表示年76~80龄越小岁，的7患表示者采用逸81关节岁。因镜治为疗年

的越多，年龄越大的患者采用置换治疗的越多。见表8。

表7

不同治疗组与年龄的交叉表分析组号保守关节镜置换总计治疗治疗治疗年龄臆40岁计数1138049百分比在年龄内22.4%77.6%0.0%100.0%百分比在组号内4.2%4.5%0.0%3.0%占总数的百分比0.7%2.4%0.0%3.0%41~60岁计数90549103742百分比在年龄内12.1%74.0%13.9%100.0%百分比在组号内34.6%64.5%20.4%45.9%占总数的百分比5.6%34.0%6.4%45.9%61~65岁计数48151163362百分比在年龄内13.3%41.7%45.0%100.0%百分比在组号内18.5%17.7%32.2%22.4%占总数的百分比3.0%9.3%10.1%22.4%66~70岁计数3774122233百分比在年龄内15.9%31.8%52.4%100.0%百分比在组号内14.2%8.7%24.1%14.4%占总数的百分比2.3%4.6%7.5%14.4%71~75岁计数323481147百分比在年龄内21.8%23.1%55.1%100.0%百分比在组号内12.3%4.0%16.0%9.1%占总数的百分比2.0%2.1%5.0%9.1%76~80岁计数3043468百分比在年龄内44.1%5.9%50.0%100.0%百分比在组号内11.5%0.5%6.7%4.2%占总数的百分比1.9%0.2%2.1%4.2%逸81岁计数121316百分比在年龄内75.0%6.3%18.8%100.0%百分比在组号内4.6%0.1%0.6%1.0%占总数的百分比0.7%0.1%0.2%1.0%总计计数2608515061617百分比在年龄内16.1%52.6%31.3%100.0%百分比在组号内100.0%16.1%100.0%52.6%100.0%100.0%占总数的百分比31.3%100.0%3讨论

膝骨关节炎在骨科疾病中较为常见，发病率较高，严重影响患者的生活质量，并带来沉重的经济负担。深入进行膝骨关节炎与性别、年龄的关系等流行病学的研究具有重要意义，能为采取针对性预防及治疗措施提供借鉴和参考。

本研究发现，膝骨关节炎的发生与性别和年龄密切相关。男性是膝骨关节炎的保护因素，女性是膝骨关节炎的危

（下转第8页）

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疼痛，患者易接受，为大面积深度烧伤的救治提供了一条有效途径。

笔者在对我院收治16例大面积烧伤患者采取早期切、削痂、微粒皮移植异种脱细胞真皮基质覆盖创面的治疗过程中，根据创面愈合情况的观察，总结出如下体会。淤术中彻底清创（包括水肿、变性的脂肪组织）可降低感染率，预防继发组织坏死，避免影响微粒皮成活。于微粒皮与创面之比不易过大，超过1颐6时术后创面覆盖率差，后期瘢痕增生重。盂包扎时应适当加压，使异种脱细胞真皮基质辅料紧贴创面，避免术后出血，微粒皮漂浮或微粒皮未植入创面，导致坏死。榆术后注意改善全身情况，加强营养支持，纠正贫血、低蛋白血症等，条件允许则早期尽可能采用包扎疗法，减少暴露引起的异种脱细胞真皮基质敷料干结而影响与创面的贴敷性，如异种脱细胞真皮基质辅料与创面的贴敷性差，则影响微粒皮修复创面。虞微粒皮移植术后初愈创面的上皮较薄，易溃破，剥离异种脱细胞真皮基质辅料时避免损伤，2~3周后异种脱细胞真皮基质辅料剥脱，残余创面较小可换药治疗，如残余创面较大尽早二期植皮封闭，避免继发感染，影响创面愈合。

综上所述，采取早期切、削痂、微粒皮移植异种脱细胞真皮基质敷料覆盖术治疗大面积烧伤患者可起到较好的保护作用，微粒皮扩展、融合效果较好，能有效封闭创面，最大限度保留创面再生能力，给创面愈合提供良好的内环境，创面愈合

快。同时患者感染率下降，毒素吸收减少，病情平稳，疼痛减轻，瘢痕少，提高了生活质量，此外异种脱细胞真皮基质敷料易获

取，价格相对低廉，值得推广。参考文献：

[1]李传吉,吴少军,李俊,等.应用异体皮作微粒皮移植覆盖物治疗深度烧伤的临床观察[J].中华烧伤杂志,2006,22(6):456-457.

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[10]田维庆.王凌峰.异种脱细胞真皮基质治疗大面积深度烧伤的研究进展[J].北方药学.2015,12(1):97-98.

（上接第3页）

险因素；年龄越大，患有膝骨关节炎的风险越高，提示年龄为膝骨关节炎的重要危险因素，这与国内外众多研究结果一致[4-5]。不同性别和年龄对膝骨关节炎患病概率的预测模型方X2为年龄，Y为患有膝骨关节炎的概率。女性比男性更性别，

p（Y）=1/1+e^（-4.678+0.899X1+0.051X2）X1为程式为：，其中，容易患病[6]，年龄越大越容易患病[7]。女性膝骨关节炎的患病炎的患病率增加1.05倍。

表8不同治疗组与年龄的相关性分析组号组号Pearson相关性显著性（双尾）N-0.406**0.000161716171年龄-0.4060.00016171**

高。同时，患者的治疗方法与年龄也存在显著负相关关系，采用关节镜治疗的年轻患者较多，采用置换治疗的老年患者较多。

综上所述，本文探究了不同性别、年龄对膝骨关节炎患病情况的影响，对预测膝骨关节炎患病率具有一定指导意义，同时，为针对不同年龄及性别的膝骨关节炎患者采用个性化防治措施提供科学化参考与指导。本研究不足之处在于纳入的变量因素相对较少，具有一定的局限性，不能全面准确的预测膝骨关节炎的发病率。因此，后续研究应进一步纳入身高、质、种族、劳动强度、骨密度、吸烟、饮酒、高血压、糖量指数（BMI）尿病等因素，对更深入地研究膝骨关节炎的危险因素等流行病特点具有深刻的意义。参考文献：

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osteoarthritisofthekneeinolderadults:asystematicreviewand

概率是男性患病概率的2.46倍；年龄每增长1岁，膝骨关节

年龄Pearson相关性显著性（双尾）N1048575**

注：表示在置信度（双测）为0.01时，相关性是显著的。关节外科住院患者中膝骨关节炎患者平均年龄明显大于非膝骨关节炎患者，平均住院天数短于非膝骨关节炎患者（P<0.05）。膝骨关节炎患者中女性远多于男性，其中年龄段在61~80岁的膝骨关节炎患者占比最高，其次为41~60岁。

膝骨关节炎不同治疗方法的性别、年龄均存在明显差异。

在男、女性膝骨关节炎住院患者中，选择关节镜治疗的占比最高，其次为关节置换治疗，而保守治疗占比最低，住院天数长短依次为关节置换治疗、关节镜治疗、保守治疗。性别与不同治疗方法具有显著负相关性，在关节置换治疗中女性的比例明显增

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