护理实习生焦虑现状调查及干预对策

护理实习生焦虑现状调查及干预对策

作者：郭凯

来源：《内蒙古教育·科研版》2017年第07期

摘 要：调查目前护理实习生在生产实习期间的焦虑现状，并进行针对性干预，比较干预前后的效果。在护生实习的初期、中期、末期，实施综合减压带教方法，采用焦虑自评表（self-rating anxiety scale，SAS）对护生焦虑状况进行测评。 综合减压带教方法可以有效降低护理实习生的焦虑水平（p

关键词：护理实习生；焦虑；干预对策

【中图分类号】G 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1216（2017）07B-0064-02 焦虑是来自生活的挫折与冲突，是一种无法直接观察到的情绪反应，是关注临近或预期到的事情，因强烈的暗示对未来不详结果或后果而产生精神上的烦恼、激动、恐怖和痛苦，是一种潜在的危机感。近年来在读高校生的心理健康问题越来越受到社会的广泛关注。护理实习就是实现护理专业毕业生向一名职业护士转变的关键过程。护生进入临床实习阶段，由于学习环境和学习方式的改变、护理技术操作的不熟练、担心差错事故的出现、出科考试、与老师的沟通障碍、临床带教老师营造的氛围及频繁更换科室等种种原因，给护生带来很大的压力。适度的应激（压力）对人的身心健康和功能活动有促进作用。适度的压力可以激发护生学习的主动性，但是在长期的压力作用下，容易导致护生焦虑等不良情绪，损害人的身心健康。2015年9月至2016年7月，对在我院进行生产实习的200名护生进行调查研究，统计在实习初期（进入临床一周末）、中期（进入临床五个月末）、末期（临床实习结束时）出现焦虑的人数，并进行减压带教干预，现将方法和结果介绍如下。 一、对象与资料收集 （一）对象

采用抽样调查的方法，选择2015年9月至2016年7月在本院（三级甲等医院）实习的护生200名，其中女生184人，男生16人；本科学历78人，大专学历103人，后期本科19人。

（二）资料收集

采用无记名的方式通过填写自制调查问卷收集导致护生在临床实习阶段产生焦虑的原因（详见下表）。通过调查发现导致护生焦虑现状的原因很多，而且大部分人是多种因素共存。 二、方法

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

（一）干预对策

1.环境因素。很多护生在由学校进入医院的环境转变过程中会产生焦虑，主要是因为对医院各部门、科室的地理位置以及各项规章制度的陌生感导致。学校及医院教学部、护理部要多方配合，为进入临床实习的护生进行为期一周的岗前培训，包括：环境介绍、着装要求、相关法律法规、职业暴露与防护知识等，并召开护生座谈会，集中答疑解难。进入临床后由各科室护士长进行科室岗前培训，重点介绍本科室的环境及工作流程、带教老师的基本情况等。让护生明白自己在实习过程中要干什么、怎么干、在哪干，逐渐消除环境转换带来的陌生感，使其可以在工作中得心应手。

2.带教老师。带教老师在护生的临床实习中占有主导位置，每一位学生跟自己的老师在一起的时间最长，所以两者的关系若处理不当最容易使护生产生焦虑情绪。由护士长带领本科高年资、高学历的护士担任带教老师。重视与护生间的沟通与交流，关心、爱护学生，尤其杜绝把学生当作干活工具。对待学生一视同仁，言传身教作好学生的学习榜样。每周进行一次专科业务讲座，并集中解答护生提出的问题；每月进行一次教学查房，为学生实操讲解典型病例。工作之余主动了解护生的思想动态，建立亦师亦友的关系更有利于提高学生的实习积极性。 3.协调护患关系。随着生物—心理—社会医学模式的转变，护理服务模式、服务理念正在发生深刻的变革，这就要求不断优化护理服务质量，为患者提供安全、长期、多层、全面的护理服务，满足人民群众的健康需求。在患者眼中，无论是正式护士还是实习护生都是一个整体，并不会因为为自己实施治疗护理的是一位护生而降低要求或标准，反而会因为是护生而更加警惕或挑剔。带教老师在带领护生进行操作前，首先要对患者进行自我介绍及护生介绍，并解释护生临床实习的重要性，尽可能取得患者及家属的理解与配合，这样在增强护生操作责任感的同时，也可以缓解护生紧张、恐惧的心理。在取得患者的认同感后，护生往往对自己的实习工作更有信心。另外，由于近年来伤医事件不断发生，医务场所暴力的危害影响着临床实习生的身心健康，实习生目睹或遭受医务场所暴力后，会产生委屈、害怕、焦虑等不良情绪。护生比较缺乏与患者沟通交流的经验，先前在学校的学习中这一块也是短板，带教老师要着重培养护生的交流沟通能力，多带护生参加医院护理部组织的专题讲座；观摩每周由责任护士为患者召开的公休座谈会；深入病房为患者进行健康宣教等。通过增加与患者的熟悉度，以利于护生自己实习工作的开展。学习相关法律法规，在必要时通过法律武器保护自己。

4.提高护生的专业技能。护生进入临床实习后，一方面要巩固已学习的理论知识与操作技能，另一方面要把课本知识融入到实际护理工作中。带教老师既要做到“放手不放眼”，又要培养护生慎独的专业素质。督促护生不断吸取新的知识、新的技能，由科室教学小组组织专科知识培训与技能操作培训，出科前进行考试并记录成绩。

5.择业与就业指导。面对越来越难的就业现状，根据学生的自身特点选择就业取向。在实习末期，组织模拟招聘，包括：笔试、技能操作、面试等，让护生提前熟悉应聘流程，并针对薄弱点进行专项辅导，增加护生在正式应聘时的自信心。学校应积极与区内、国内各级医院联系，为护生增加应聘及就业的机会。

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

6.提高护士的社会认同感。一直以来社会上普遍是“重医轻护”，认为护士就是医生的附属品。学生觉得大学毕业却要为患者端屎倒尿，没有存在价值感。以优秀的护士为护生树立良好榜样，组织专题演讲与讨论，帮助护生建立正确的人生观、职业观，认同自身的专业价值。 （二）效果评价

在护生实习的初期、中期和末期采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）测评护生的焦虑情况。标准分≤50分为正常范围，>50分即为焦虑，轻度焦虑51～59分，中度焦虑60～69分，重度焦虑≥70分。通过综合减压带教法进行实习带教，在实习初期、中期、末期分别对200名护生发放调查表，有效回收率均为100%。 （三）统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，采用X2检验。 三、结果

实习初期有35人出现焦虑症状，占17.5%；中期有26人出现焦虑症状，占13.0%；末期有18人出现焦虑症状，占9.0%。 四、结论

护生进入临床实习阶段是人生的重要转折点，受多种因素影响，容易产生焦虑。护理教育者应该关爱、尊重护生，从心理、学习、人际交往、沟通、择业就业等多方面进行指导与干预，帮助他们顺利从学校过渡到工作岗位上，实现护理梯队的持续建设与发展。另外，呼吁社会、广大媒体深入了解护理工作，给予切实的正面报道，支持我国护理事业的发展。 参考文献：

[1]张景龙.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2000.

[2]王丽萍，周燕.减压新理念带教模式在护生实习中的应用与效果[J].实用临床医学，2013，（7）.

[3]张英伟，张慧，王姣.临床实习本科护生焦虑状况及影响因素研究进展[J].护理学报，2016，（18）.

[4]陶玉秀，袁哲，吴丹.新时期护生实习压力来源的结构及水平的调查分析[J].中国实用护理杂志，2013，（36）.

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

[5]陈丽莲，孙建萍.实习护生经历医务场所暴力的真实感受[J].护理管理杂志，2015，（1）.

[6]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1993.