评估(附答案)
单选题（共40题）
1、P波消失，代之以大小不等的小f波 A.尖端扭转型室速 B.心房颤动 C.心房扑动 D.心室扑动 E.心室颤动 【答案】 B
2、男性，20岁，高热，乏力，肌肉酸痛，伴鼻塞1天，同班同学中数人有同样症状，最可能的诊断是 A.普通感冒 B.流行性感冒 C.急性咽炎 D.肺炎 E.支气管炎 【答案】 B
3、新型隐球菌性脑膜炎 A.脑脊液中细胞数常达数千×10 B.细胞数多为数百，以淋巴细胞为主 C.细胞数可正常
D.细胞数轻度增加，多为数十×10 E.细胞数<500×10 【答案】 B
4、下述哪些因素不引起小细胞性支气管癌 A.砷 B.吸烟
C.硅沉着病(原称矽肺) D.铬与镍蒸气 E.石棉 【答案】 C
5、男性，30岁，2周前曾去南方出差，2天前突然寒战高烧，体温最高达39.5℃，4小时后大汗淋漓，热退。 A.血常规
B.血液涂片查疟原虫 C.骨髓象检查 D.疟原虫抗体检查 E.血细菌培养 【答案】 B
6、慢性支气管炎
A.咳嗽、咳痰伴喘息每年持续3个月，连续2年以上 B.午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血
C.寒战，高热，脓痰，白细胞升高，胸部X线：肺气囊肿，脓胸，肺脓肿 D.寒战，高热，胶冻样痰，胸部X线：肺脓肿，叶间裂下坠 E.寒战、高热、胸痛、铁锈色痰 【答案】 A
7、血小板生成减少的出血性疾病为 A.脾功能亢进 B.DI
C.特发性血小板减少性紫癜 D.再生障碍性贫血 E.过敏性紫癜 【答案】 D
8、对于传染病诊断的流行病学资料，下列哪项是不正确的 A.流行病学资料在诊断中占有重要地位
B.考虑传染病诊断时必须取得有关流行病学资料作参考 C.是否患过该病表明有无发病的可能
D.某些传染病在发病年龄和职业方面有选择性 E.是否在流行地区、流行季节表明有无感染该病的可能 【答案】 C
9、女性，35岁，患急性肾衰竭，已进入多尿期，每日尿量为4500ml。血压90／60mmHg。化验血Na+?125mmol／L，CO2CP 16mmol／L，血K+?3.5mmol／L，Scr 467μmol／L，HCT 55% A.休息，使病人自行恢复
B.限制水入量，使血钠得以浓缩 C.补充容量，高渗盐水为主 D.静脉点滴甘露醇 E.血液透析改善低钠血症 【答案】 C
10、男，68岁，持续性上腹部隐痛3个月，多次大便隐血阳性，消瘦，查体：上腹部压痛，未触及包块。下列哪项检查对确诊有帮助 A.肝放射性核素扫描 B.血清促胃液素测定 C.胃镜伴活检 D.B型超声检查 E.胃酸测定 【答案】 C
11、以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则 A.应尽早用药以起病6小时内为最佳 B.尿激酶用药前应先用地塞米松及异丙嗪 C.同时应用口服阿司匹林并长期服用 D.溶栓剂的剂量应尽量小，以防止不良反应 E.严重高血压病人不宜应用 【答案】 B
12、当病史不清时，急性肾衰竭和慢性肾衰竭鉴别诊断最有价值的手段是
A.血钙高低 B.恶心呕吐的程度 C.血色素高低 D.夜尿是否增多 E.B超肾大小 【答案】 C
13、男性，60岁，高血压病10年。1个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压160/100mmHg，Hb75g/L，血肌酐600μmol/L A.氢氯噻嗪 B.钙拮抗药 C.ACEI D.安体舒通 E.A-Ⅱ受体阻断药 【答案】 B
14、对干燥综合征诊断较特异的自身抗体为 A.抗Jo-1抗体 B.抗SSB抗体 C.抗Scl-70抗体 D.p-ANCA E.c-ANCA 【答案】 B
15、贫血按病因和发病机制分类为 A.红细胞再生障碍、红细胞溶血破坏 B.红细胞生成减少、红细胞破坏过多、失血 C.红细胞内在缺陷、红细胞破坏过多 D.红细胞生成减少、红细胞破坏过多 E.造血物质缺乏、造血功能障碍 【答案】 B
16、患者，女，15岁，甲状腺肿大，甲状腺功能检查正常，应如何治疗 A.无需治疗 B.服用甲状腺素片 C.放射性碘治疗 D.抗甲状腺药物 E.甲状腺次全切除 【答案】 A
17、肠结核患者出现腹痛最常见的部位是 A.脐周 B.右上腹 C.左上腹 D.右下腹 E.左下腹 【答案】 D
18、高血压危象
A.血压急剧升高，短时间内出现氮质血症 B.血压急剧升高，剧烈头痛，呕吐，大汗 C.血压波动明显伴头晕心悸
D.持续性高血压，蛋白尿持续阳性，眼底动脉痉挛 E.反复蛋白尿，后期出现轻、中度高血压 【答案】 A
19、下列脑神经中属于混合性神经的是 A.三叉神经 B.滑车神经 C.嗅神经 D.视神经 E.展神经 【答案】 A
20、女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌(0～2个)，有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L A.抗结核药物异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的使用，会影响糖尿病的治疗，应该先控制血糖，再抗结核治疗
B.治疗该类患者的药物与单纯肺结核病的药物和治疗时间完全一样 C.肺结核会影响糖尿病，只要结核控制了，糖尿病就会自然控制
D.治疗该类患者的药物与单纯肺结核病的药物一样，疗程要延长，一般为1年 E.药物相同，治疗时间延长到2年 【答案】 D
21、女性，30岁，半年来间断性腹泻每日5～6次，量中等，黏液血便腥臭味，查生命体征平稳，心肺未见异常，肝脾未触及，腹软右下腹压痛 A.血生化检查 B.便原虫检查 C.肠镜 D.便常规 E.腹部B超 【答案】 B
22、过敏性紫癜糖皮质激素治疗的疗程一般不超过 A.1个月 B.7天 C.2个月 D.3个月 E.14天 【答案】 A
23、急性菌痢的基本病变为
A.全身小血管内皮细胞肿胀渗出，外周水肿 B.弥漫性纤维蛋白渗出性炎症 C.肠系膜淋巴结肿大 D.结肠水肿增厚，溃疡形成 E.结肠溃疡形成可伴穿孔
【答案】 B
24、高温环境下，气温超过35℃时，人体主要通过哪种方式进行散热 A.辐射 B.蒸发 C.对流 D.传导 E.呼出 【答案】 B
25、急性膀胱炎
A.有尿急、尿频、尿痛的症状，多次检查无真性菌尿
B.糖尿病患者病程已有十年多，突发寒战，继之高热，伴尿急、尿痛，腰痛 C.静脉肾盂造影显示有肾盂狭窄变形 D.新婚女性尿频尿急尿痛，无发热
E.有尿急、尿频、尿痛的症状，尿培养分枝杆菌阳性 【答案】 D
26、患者，女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C A.重叠综合征 B.白塞病 C.混合结缔组织病 D.系统性红斑狼疮
E.复发性口腔溃疡 【答案】 D
27、男，66岁。急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度Ⅰ型房室传导阻滞 ，心室率50次/分，血压110/70mmHg，应选用上述哪种治疗措施 A.先观察若病情恶化再治疗 B.直流电复律 C.肾上腺素
D.临时心脏起搏器植入 E.毛花苷C 【答案】 A
28、下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值 A.V-V曲线 B.肺活量 C.动脉血氧分压
D.残气量及残气量/肺总量(%) E.最大每分通气量(MVV) 【答案】 D
29、鉴别良性与恶性溃疡最重要的方法是 A.胃黏膜组织病理学检查 B.便隐血 C.胃液分析
D.溃疡大小 E.Hp检查 【答案】 A
30、男性，14岁，暑假中暴饮暴食，尤其多饮甜饮料，近期感口渴、多尿，查空腹血糖7.4mmoI/L，母亲患糖尿病。查体：BMI27kg/m A.饮食控制、体育锻炼 B.磺脲类药物 C.胰岛素治疗 D.双胍类药物 E.α-糖苷酶抑制药 【答案】 A
31、患者男性，75岁，突发意识丧失 A.8受体阻滞剂 B.冠状动脉搭桥手术 C.PTCA支架术 D.硝酸甘油
E.埋藏式心脏复律除颤器 【答案】 D
32、男性，48岁，患尿毒症行维持性腹膜透析5年，行标准(2APE)方案，每天换腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，无明显不适症状且一直上班工作。近2天患者诉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊 A.腹膜功能衰竭
B.腹膜感染 C.腹膜粘连
D.透析液质量有问题 E.急性胃炎 【答案】 B
33、下列哪项不属于高级心肺复苏的措施 A.人工呼吸
B.建立静脉通路，维持循环 C.药物 D.电除颤 E.气管插管 【答案】 A
34、女性，42岁。甲状腺部位疼痛，放射至下颌、耳部及枕部伴甲状腺毒症。体格检查：左甲状腺肿大，可及一1.5cm×1.5cm结节，质地中等，压痛。诊断考虑亚急性甲状腺炎。下列哪项检查有助于诊断 A.FT B.FT C.FT D.FT
E.甲状腺穿刺细胞学检查 【答案】 C
35、接触联苯胺可引起
A.肝癌 B.肺癌 C.肾癌 D.膀胱癌 E.胃癌 【答案】 D
36、聚会中5人饮白酒6瓶后感觉不够尽兴，又喝啤酒24瓶，期间一人，开始出现说胡话、叫嚷、乱跑、乱跌、躁动不安、语无伦次、呕吐，不听他人劝阻；呕吐完毕后出现意识不清，伴头痛，嗜睡，怕冷。到医院就诊，血气分析为代谢性酸中毒。 A.甲醇中毒 B.急性乙醇中毒 C.异丙醇中毒 D.药物中毒 E.急性颅脑损伤 【答案】 B
37、女性，25岁，1个月来腰酸伴酱油色尿。体检：贫血面容，肝脾不肿大，RBC2．5×10
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿 B.自身免疫性溶血性贫血 C.珠蛋白生成障碍性贫血 D.遗传性球形红细胞增多症 E.G6PD缺乏症
【答案】 A
38、患者女性，77岁，突发剧烈头痛、恶心、呕吐6小时。查体：血压190/110mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。 A.右侧基底节区 B.左侧基底节区 C.丘脑 D.壳核 E.蛛网膜下腔 【答案】 A
39、肺结核合并糖尿病时，其X线病变特点为 A.纤维结节病灶多见 B.干酪渗出为主 C.不易伴有支气管播散 D.钙化较多见 E.不易液化形成空洞 【答案】 B
40、肾病综合征患者使用激素治疗后判断激素无效，是指 A.泼尼松减量或停药2周后即复发 B.应用泼尼松6周，尿蛋白无明显减少 C.应用泼尼松8周，尿蛋白无明显减少 D.应用泼尼松2周，尿蛋白无明显减少
E.应用泼尼松4周，尿蛋白无明显减少 【答案】 C
多选题（共20题）
1、患者男，52岁，吸烟30年，近3个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见效果。 A.痰结核菌涂片 B.PPD
C.纤维支气管镜 D.肺功能 E.肺增强CT F.D-二聚体 【答案】 ABC
2、患者男，65岁，以\"消瘦伴乏力一年\"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。 A.甲强龙冲击 B.血浆置换 C.MP方案化疗
D.充分饮水，保持足够的尿量 E.肾移植 F.手术治疗 【答案】 CD
3、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。 A.抑制肠道对葡萄糖的吸收
B.延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度 C.增强胰岛素的作用 D.改善血液流变学特点
E.促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖 F.促进胰岛素释放 【答案】 A
4、患者李××，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36．3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135／75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚 A.哮喘 B.肺动脉栓塞 C.COP
D.慢性肺源性心脏病 E.冠心病 F.支气管扩张症 【答案】 BD
5、患者男，65岁，以\"消瘦伴乏力一年\"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白
75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。 A.甲强龙冲击 B.血浆置换 C.MP方案化疗
D.充分饮水，保持足够的尿量 E.肾移植 F.手术治疗 【答案】 CD
6、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。 A.体重 B.性别 C.病因 D.酮症倾向 E.家族史 F.血糖高低 【答案】 B
7、患者女，52岁，3年来反复发作劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用呋塞米与地高辛治疗，1周前感冒后症状加重，心悸，纳差。查体：血压105/70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率98bpm，节律不齐，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。 A.炎症
B.先天性畸形 C.退行性改变 D.创伤 E.缺血
F.结缔组织疾病 【答案】
8、患者，男性，44岁。因\"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月\"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高37．8℃)，大小便正常，体重下降约5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。 A.手术治疗 B.化疗 C.抗感染治疗 D.肝移植 E.中药治疗 F.介入治疗 【答案】 ABD
9、中年男性患者，45岁，乙型肝炎病史15年，近半个月感腹胀，进食少量窝头后，出现呕血600ml，间断黑便250ml，查体：心率100次/分，血压90/75mmHg，肠鸣音亢进 A.抗酸药治疗 B.静脉补充血容量
C.维持水、电解质平衡 D.生长抑素减少血流量 E.合并感染时应用抗生素
F.密切监测生命体征，注意有无再出血 【答案】 ABCD
10、患者女，38岁，周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。 A.加用糖皮质激素 B.继续原治疗方案 C.加用抗生素
D.异烟胼+利福平+乙胺丁醇 E.加用抗真菌药 F.停用生物制剂 【答案】 D
11、患者男，24岁，1周前\"感冒\"，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。 A.总体反射 B.呼吸肌麻痹 C.病变节段束带感 D.夏科（Charcot）关节 E.自主神经反射异常
F.莱尔米特征（Lhermitte sign）
【答案】 D
12、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，A A.螺内酯40mg，每日1次 B.卡托普利25mg，每日3次 C.氨氯地平5mg，每日1～2次 D.特拉唑嗪2mg，每日1次 E.氢氯噻嗪50mg，每日1次 F.氯沙坦100mg，每日1次 【答案】 CD
13、患者女，30岁，因\"反复发热、皮疹、关节痛6个月，加重1个月\"入院。体温最高39.8℃，伴发冷，无寒战，发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹，不痒，同时伴有周身关节疼痛，自觉咽痛。使用多种抗生素无效，使用吲哚美辛栓后体温可降至正常，热退后皮疹及关节痛均消失。第2～3日体温再次升高。查体：T39.6℃，颈部，前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹，双侧颈部多个1cm×1cm大小的淋巴结，质软，轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查示血白细胞20×10 A.抗细菌药 B.非甾体抗炎药
C.若效果不好，可以两种非甾体抗炎药同时应用 D.糖皮质激素 E.抗病毒药
F.改善病情抗风湿药 【答案】 BD
14、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。
A.激素静脉注射 B.抗结核药物 C.心包切除术 D.心包穿刺抽液 E.抗菌药物 F.血管扩张药 【答案】 BD
15、患者男，65岁，吸烟30年。1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查体：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齐，心尖部可及3级收缩期杂音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音。CK-MB601U/L。 A.肺动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣狭窄 C.多发性大动脉炎 D.肥厚型心肌病 E.扩张型心肌病 F.风湿性心脏病 【答案】 BCD
16、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg
（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。
A.硝酸甘油 B.替米沙坦 C.硝苯地平 D.卡托普利 E.美托洛尔 F.硫氮 【答案】 AC
17、支气管结核的治疗可选择的方案有 A.全身抗结核治疗
B.全身抗结核治疗并抗结核药物雾化治疗 C.全身抗结核及抗感染治疗
D.全身抗结核治疗及支气管镜下注入抗结核药物 E.异烟肼、对氨柳酸、丁胺卡那霉素静脉点滴 【答案】 ABD
18、患者男，68岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。
A.头颅MRI检查有特征性表现 B.早期发现，早期诊断，早期治疗 C.小剂量开始，缓慢递增，不求全效
D.服用左旋多巴出现周围性副作用时应立即停药 E.美多巴由左旋多巴加苄丝肼组成，疗效优于左旋多巴 F.目前的治疗手段可阻止病情发展
【答案】 C
19、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：
T37.4℃，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。 A.本病的治疗效果较溃疡性肠结核效果好，因此选择药物时无需加强用药 B.因腹腔有大量的纤维组织增生，药物不宜进入病灶达到应有的浓度，故不宜控制病变发展，应联合用药
C.可以进行药物敏感实验选择所需的治疗方案
D.选择异烟肼、利福平、链霉素，治疗2个月，然后继续用异烟肼与利福平联合治疗至少7个月
E.因患者的结核中毒症状较轻，所以不用加肾上腺糖皮质激素短期治疗 【答案】 AD
20、患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。 A.头颅CT B.重复神经电刺激 C.依酚氯铵试验 D.血清钾 E.疲劳试验 F.腰穿 【答案】 C
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