中期因子联用氯沙坦对大鼠急性心肌梗死后心室重塑的影响

．１２．　中国医学创新２０１０年５月　第７卷第１４期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ，Ｍａｙ．２０１０，Ｖｏ１．７　Ｎｏ．１４　・论　著・　中　期因子联用氯沙坦对大鼠急性心肌梗死后　心　室重塑的影响　毕煜沈小梅刘敏李春霞　阴文杰　将　【｝商要Ｊ　目的探讨中期因子与氯沙坦联用对大鼠急性心肌梗死（ＡＭＩ）后心室重塑过程的影响。方法６Ｏ只Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机均分为４组，假手术组（ｓ０组）、心肌梗死对照组（ＭＩ组）、中期因子干预组（ＭＩ＋ＭＫ组）和中　期因子＋氯沙坦干预组（ＭＩ＋ＭＫ＋ＬＯＳ组）。制作心肌梗死模型，并对ＭＩ＋ＭＫ组、ＭＩ＋ＭＫ＋ＬＯＳ组分５点梗死周　围注射中期因子（１￣ｇ／２ＯＯ　ｇ），ＭＩ＋ＭＫ＋ＬＯＳ组每日给予氯沙坦灌胃（１５　ｍｒ／ｋｇ），４周后进行心功能及组织学检测。　结果ＭＩ＋ＭＫ组较ＭＩ组、ＭＩ＋ＭＫ＋ＬＯＳ组较ＭＩ＋ＭＫ组大鼠心肌梗死面积、左心室重量显著减小（Ｐ＜０．０１）；梗　死周边新生血管及梗死区的胶原容积分数显著增多（＿Ｐ＜０．０１），左心室功能显著改善。结论　中期因子能够改善急　性心肌梗死后的心室重塑，联用氯沙坦后效果更加明显。　【关键词】　中期因子；急性心肌梗死；心室重塑；氯沙坦　Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｍｉｄｋｉｎｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　Ｌｏｓａｒｔａｎ　ｏｎ　ｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇ　ｏｆ　ｉｎｆａｒｃｔ　ｚｏｎｅ　ｏｆ　ｒａｔｓ　ａｆｔｅｒ　ａｃｕｔｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｆａｒｃｔｉｎｏｎ　Ｙｕ，ＳＨＥＮＸｉａｏ—ｍｅｉ，　ＬＩＵＭｉｎ，　ＬＩ　Ｃｈｕｎ—ｘｉａ，ＹＩＮ　Ｗｅｎ一　ｅ。　Ｓｈａｎｘｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔａｉｙｕａｎ　０３０００１，Ｃｈｉｎａ　ＢＩ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｅｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｍｉｄｋｉｎｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　Ｌｏｓａｒｔａｎ　ｏｎ　ｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇ　ｏｆ　ｉｎｆａｒｃｔ　ｚｏｎｅ　ｏｆ　ｒａｔｓ　ａｆｔｅｒ　ａｃｕｔｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　６０　ｗｉｓｔａｒ　ｒａｔｓ　ｗｅｒｅ　ｕｓｅｄ　ａｎｄ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　４　ｇｒｏｕｐｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　ｔｈｅ　Ｓｈａｍ一０ｐ—　ｃｒａｔｅｄ　ｇｒｏｕｐ（ｇｒｏｕｐ　ＳＯ），ａｃｕｔｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ（ｇｒｏｕｐ　ＭＩ），ｍｉｄｋｉｎｅ　ｇｒｏｕｐ（ｇｒｏｕｐ　ＭＩ＋ＭＫ）ａｎｄ　Ｍｉｄｋｉｎｅ＋　Ｌｏｓａｒｔａｎ　ｇｒｏｕｐ（ｇｒｏｕｐ　ＭＩ＋ＭＫ＋ＬＯＳ）．Ｉｎ　ＭＩ＋ＭＫ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ＭＩ＋ＭＫ＋ＬＯＳ　ｇｒｏｕｐ，ｅａｃｈ　ｒａｔ　ｗａｓ　ｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ｉｎｊｅｃｔｉｎｇ　ｄｏｓｅｓ　ｏｆ　１　ｔ￣ｇ／２００　ｇ　Ｍｉｄｋｉｎｅ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｂｏ￣ｅｒ　ｚｏｎｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉｕｍ　ａｔ　ｉｆｖｅ　ｓｉｔｅｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｌｉｇａｔｉｏｎ　ｓｕｃｃｅｅｄ，ＭＩ＋ＭＫ＋ＬＯＳ　ｇｒｏｕｐ　ｔｏ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｓｔｏｍａｃｈ　ｗｉｔｈ　Ｌｏｓａｒｔａｎ（１５　ｍｇ／ｋｇ）ｄａｉｌｙ，ｔｈｅｎ　ｔｈｅ　ｃａｒｄｉａｃ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｈｉｓｔｏｌｏｇｙ　ｗｅｒｅ　ｍｅａｓｕｒｅｄ　ｉｎ　ｗｅｅｋ４　ａｆ－　ｔｅｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＭＩ＋ＭＫ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ＭＩ　ｇｒｏｕｐ，ＭＩ＋ＭＫ＋ＬＯＳ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ＭＩ＋ＭＫ　ｇｒｏｕｐ，ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔ　ｓｉｚｅ，　ｌｅｆｔ　ｖｅｎｔｒｉｃｕｌｒ　ｗｅｉａｇｈｔ　ｉｎ　ｒａｔｓ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ｒｅｄｕｃｅｄ（Ｐ＜０．０１）；Ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ｐｅｒｉｐｈｅｒｌａ　ｎｅｏｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ，ｉｎｆｒｃｔａ　ｚｏｎｅ　ｏｆ　ｃｏｌｌａｇｅｎ　ｖｏｌｕｍｅ　ｆｒａｃｔｉｏｎ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ（Ｐ＜０．０１）；Ｌｏｆｔ　ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｍｉｄｋｉｎｅ　ｃａｎ　ｉｍｐｍｖｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ　ｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇ，ｃｏｍｂｉｎｅｄ　Ｌｏｓａｒｔａｎ．Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｗａｓ　ｏｂｖｉｏｕｓ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　Ｍｉｄｋｉｎｅ；Ａｃｕｔｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉｌａ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ　ｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇ；Ｌｏｓａｒｔａｎ　中期因子（ｍｉｄｋｉｎｅ，ＭＫ）是一种肝素结合生长因子，与炎　性疾病、肿瘤、神经病变性疾病、组织细胞修复有着重要的关　系…，并被期待成为一种阻止细胞凋亡的新手段。有研究证　实，ＭＫ可能与急性心肌梗死（ＡＭＩ）有关，ＡＭＩ后，给予外源　性ＭＫ，不仅能够提高ＭＫ缺陷小鼠的生存率，改善其左室功　能不全及纤维化，亦能作用于野生型小鼠并且增加每一梗死　区域的血管生成　Ｊ。而新进展发现，在小鼠进行５／６肾切除　术后，肺中的ＡＣＥ活性增强，血管紧张素Ⅱ（Ａｎｇ１Ｉ）水平显　并联合应用氯沙坦以考察该治疗能否更有效的改善梗死后　心室重塑，促进血管新生，提高心脏功能。　１材料与方法　１．１一般资料材料６０只雌性Ｗｉｓｔｅｒ大鼠，体重（１９０±　２０）ｇ，购自山西医科大学实验动物中心。氯沙坦（科素亚，　５０　ｍｇ／片，默沙东制药有限公司）。中期因子试剂盒（购自英　国ＰｅｐｒｏＴｅｃｈ公司，剂量２０　，粉剂，批号：１１９１９０一Ｂ），生理　盐水溶解，配制为浓度１　ｇ／１０　Ｉｘｌ备用。　１．２方法　著增高、肺中及血中的ＭＫ水平升高，缺乏ＭＫ的小鼠ＡｎｇＩＩ　水平显著降低，补充ＭＫ后，可恢复其肺中ＡＣＥ表达，升高　ＡｎｇＵ水平　Ｊ。本研究应用外源性ＭＫ干预早期ＡＭＩ大鼠，　基金项目：山西省科技厅批准的山西省基础研究项目（编号：　２０１００１１０５２—２）　１．２．１　实验分组及大鼠ＡＭＩ模型制作将大鼠随机均分为　４组，分别为假手术组（ＳＯ组）、心肌梗死对照组（ＭＩ组）、中　期因子干预组（ＭＩ＋ＭＫ组）和中期因子＋氯沙坦干预组　（ＭＩ＋ＭＫ＋ＬＯＳ组）。按Ｏｌｉｖｅｔｔｉ等　的手术方式制作ＡＭＩ　模型，ＭＩ＋ＭＫ组、ＭＩ＋ＭＫ＋ＬＯＳ组造模成功后立即在梗死　作者单位：０３０００１山西医科大学（毕煜，刘敏，李春霞）；山西医　科大学第一附属医院（沈小梅，阴文杰）　区周边用１０　ｌ的微型注射器分５点注射ＭＫ（剂量为１峭／　１０　只，０．２　ｌａ，ｇ／２　点），ＳＯ组只绕线不结扎。１星期后，　通讯作者：沈小梅　中国医学创新２０１０年５月　第７卷第１４期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ，Ｍａｙ．２０１０，Ｖｏ１．７　Ｎｏ．１４　・１３・　ＭＩ＋ＭＫ＋ＬＯＳ组每日用氯沙坦［１５　ｍｇ／（ｋｇ・ｄ）］溶于生理　数据以均值±标准差（　±　）表示，两组间比较采用双侧ｔ　盐水中灌胃，持续４周。　检验。　１．２．２心功能检测及称重测量大鼠体重（ＢＷ），全麻下经　２结果　颈动脉插入导管至左心室测定血流动力学指标，接ＭＳ　２０００　２．１　血流动力学测定　与ＳＯ组比较，左心室收缩压　生物信号记录分析系统，记录压力曲线。取出心脏，保留完　（ＬＶＳＰ）、左心室收缩压最大上升速率及舒张压最大下降速　整左心室，称重后固定、包埋。　率（４－ｄｐ／ｄｔ　）均显著减小（Ｐ＜０．叭），左心室舒张末期压　１．２．３　ＨＥ染色后新生血管及梗死面积测定　将标本沿横　（ＬＶＥＤＰ）显著上升（Ｐ＜０．ｏ１）。ＭＩ组与ＭＩ＋ＭＫ组比较，大　切面切成２　ｍｍ厚，苏木素一伊红染色（ＨＥ染色），在光学显　鼠的ＬＶＳＰ及４－ｄｏ／ｄｔ　均显著上升（Ｐ＜０．０１），ＬＶＥＤＰ显著　微镜（４００倍）下每张切片随机选择５个视野，计数视野内毛　减小（Ｐ＜０．０１）。ＭＩ＋ＭＫ组与ＭＩ＋ＭＫ＋ＬＯＳ组比较，各项　细血管数，取均值。用ＢＩ一２０００医学图像分析系统测定，并　指标均有显著差异（Ｐ＜０．Ｏ１），见表１。　用下列公式计算梗死面积（％）＝［（瘢痕外周弧长＋瘢痕内　２．２大鼠左心室重量、梗死面积及毛细血管密度测定　与　周弧长）／（左室截面外周长＋左室截面内周长）］×１００％。　ＳＯ组比较，ＭＩ组大鼠的左心室重量（ＬＶＡＷ）、左心室重量指　Ｍａｓｓｏｎ染色及心肌胶原容积分数测定：Ｍａｓｓｏｎ染色，采　数（ＬＶＡＷ／ＢＷ）、毛细血管密度、梗死区及非梗死区的胶原容　用ＢＩ一２０００医学图像分析系统，测量心肌胶原容积分数　积分数明显增加（Ｐ＜０．０１）；ＭＩ组与ＭＩ＋ＭＫ组、ＭＩ－４－ＭＫ组　（ＣＶＦ）。ＣＶＦ＝心肌胶原面积／所测视野面积×１００％，每张　与ＭＩ＋ＭＫ＋ＬＯＳ组比较，各项指标均有非常显著差异（Ｐ＜　心肌切片标本随机取５个视野，取平均值。　０．０１），见表２。　１．３统计学处理所有数据使用ＳＰＳＳ　１３．０进行统计分析。　表１大鼠血流动力学测定　注：与ｓ０组比较，　Ｐ＜０．０１；与ＭＩ组比较，一Ｐ＜０．０１，　Ｐ＜０．０１；与ＭＩ＋ＭＫ组比较，　Ｐ＜０．叭　表２大鼠左心室重量、梗死面积及毛细血管密度测定　注：与Ｓ０组比较，　Ｐ＜０．Ｏ１；与ＭＩ组比较，一Ｐ＜０．０１，　Ｐ＜０．０１；与ＭＩ＋ＭＫ组比较　Ｐ＜０．０１　３讨论　于氯沙坦抑制了ＭＫ引起的Ａｎｇ　ＩＩ作用而实现的，这为临床　ＡＭＩ是严重危害人类健康的疾病之一，抑制心室重塑，　上两者联用应用提供了更多的理论依据。　是ＡＭＩ后治疗的重要内容。而心肌间质胶原动态平衡的破　究其原因，可能与以下几点有关：（１）ＭＫ促进了血管新　坏和新生血管数量的降低在心室重塑中起着极为重要的作　生、增加了梗死区胶原含量，减少了非梗死区的胶原含量；　用。国外研究结果显示，作为治疗ＡＭＩ的一个新的尝试，ＭＫ　（２）氯沙坦阻断了Ａｎｇ　ｌＩ通过Ａ　Ｔ１受体产生的心肌纤维化、　可以用于治疗ＡＭＩ后的大鼠，并可恢复心脏结构、改善心功　非梗死区胶原合成及心室肥厚；（３）氯沙坦激活了ＡＴ２受体，　能、减少心室重塑　。而ＡＲＢ类药物氯沙坦亦能抑制ＡＭＩ　减少了非梗死区的胶原含量，逆转心室重塑。　后的心室重塑。。　，两者合用能否产生补充或协同作用，目前　尚不清楚。本研究结果显示：经ＭＫ干预４周后，大鼠左心室　参考文献　重量、梗死面积显著减少，新生血管显著增多，纤维化程度显　［１］Ｍｕｒａｍａｔｓｕ　Ｔ．Ｍｉｄｋｉｎｅ　ａｎｄ　ｐｌｅｉｏｔｒｏｐｈｉｎ：ｔｗｏ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｐｒｏｔｅｉｎｓ　ｉｎｖｏｌｖｅｄ　著减轻。而ＭＩ＋ＭＫ＋ＬＯＳ组梗死区胶原容积分数、毛细血　ｉｎ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，ｓｕｒｖｉｖａｌ，ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｕｍｏｒｉｇｅｎｅｓｉｓ．Ｊ　Ｂｉｏｅｈｅｍ，　管密度显著高于ＭＫ干预组，并且在改善心脏结构、恢复心　２００２，１３２（３）：３５９．　脏功能上有显著差异。表明两者联用能够抑制大鼠的心室　［２］Ｈ　Ｔａｋｅｎａｋａ，Ｍ　Ｈｏｒｉｂａ，Ｈ　Ｉｓｈｉｇｕｒｏ，ｅｔ　ａ１．Ｍｉｄｋｉｎｅ　ｐｒｅｖｅｎｔｓ　ｖｅｎｔｒｉｅｕｌａｒ　重塑，改善心脏功能，而产生协同作用的机制之一可能是由　ｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇ　ａｎｄ　ｉｍｐｒｏｖｅｓ　ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ　ｓｕｒｖｉｖａｌ　ａｆｔｅｒ　ｍｙｏｃａｒｄｉｌａ　ｉＩｌｆａｒｃ—　・１４・　中国医学创新２０１０年５月　第７卷第１４期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ，Ｍａｙ．２０１０。Ｖｏ１．７　Ｎｏ．１４　ｔｉｏｎ．Ａｍ　Ｊ　Ｐｈｙｓｉｏｌ　Ｈｅａｒｔ　Ｃｉｒｃ　Ｐｈｙｓｉｏｌ，２００９，２９６（２）：４６２—４６９．　ｏｆ　ｍｉｄｋｉｎｅ　ｏｎ　ｃａｒｄｉａｃ　ｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇ　ｉｎ　ｉｆａｒｃｔｎｅｄ　ｒａｔ　ｈｅａｒｔｓ．Ａｎｎ　Ｔｈｏｒａｅ　［３］Ａ　Ｈｏｂｏ，Ｙ　Ｙｕｚａｗａ，Ｔ　Ｋｏｓｕｇｉ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｇｒｏｗｔｈ　ｆａｃｔｏｒ　ｍｉｄｋｉｎｅ　ｒｅｇｕ—　ｌａｔｅｓ　ｔｈｅ　ｒｅｎｉｎ—ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ　ｓｙｓｔｅｍ　ｉｎ　ｍｉｃｅ．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｉｎｖｅｓｔ，２００９，１　１９　Ｓｕｒｇ，２００８，８５（２）：５６２—５７０．　［６］Ｓｗｅｈｅｒｇ　Ｋ，Ｐｆ　ｆｆｅｒＷ，Ｇｒａｎｇｅｒ　Ｃ，ｅｔ　ａ１．Ｃａｎｄｅｍａｒｔａｎ　ｉｎ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｏｆ　ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｍｏ　ｒｔｉｉａｔｙ　ａｎｄ　ｍｏｒａｂｉｄｉｔｙ（ＣＨＡＲＭ）：Ｒａ－　（６）：１６１６—１６２５．　［４］Ｇ　Ｏｌｉｖｅｔｔｉ，ＪＭ　Ｃａｐａｓｓｏ，ＬＧ　Ｍｅｇｇｓ，ｅｔ　１ａ．Ｃｅｌｌｕｌａｒ　ｂａｓｉｓ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｖｅｎ－　ｔｉｏｎａｌｅ　ａｎｄ　ｄｅｓｉｇｎ．Ｊ　Ｃａｒｄ　Ｆａｉｌ，１９９９，５（１）：２７６．　ｔｒｉｅｕｌａｒ　ｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇ　ａｆｔｅｒ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｒａｔｓ．Ｃｉｒ　Ｒｅｓ，１９９１，　（收稿日期：２０１０—０３—０５）　６８（３）：８５６—８６９．　（本文编辑：尹虹娇）　［５］Ｓ　Ｆｕｋｕｉ，ＳＫｉｔａｇａｗａ—Ｓａｋａｋｉｄａ，ＳＫａｗａｍａｔａ，ｅｔａ１．Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｅｃｔ　林可霉素在开放性骨折感染预防中的　效果观察　陈展宇　丁忠均　梁晓春　【摘要】　目的探讨林可霉素在开放性骨折感染中的效果，以为开放性骨折感染的预防提供依据。方法选　取２００８年１２月～２００９年１２月于笔者所在医院进行治疗的１２５例开放性骨折患者作为研究对象，将其随机分为对　照组６０例和观察组６５例，对照组患者给予常规治疗，观察组在对照组的基础上加用林可霉素，后将两组患者治疗前　后的白细胞、血清ＩＬ一８、ＩＬ一６、ＴＮＦ—ｄ、血清降钙素原（ＰＣＴ）和ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）进行统计分析，两组感染发生率　也进行统计分析，并加以比较。结果经研究比较发现，治疗后观察组患者的白细胞、血清ＩＬ一８、ＩＬ一６、ＴＮＦ—ｄ、血　清降钙素原（ＰＣＴ）和ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）水平均明显低于对照组，感染发生率明显低于对照组，经比较，Ｐ均＜０．０５，　均有显著性差异。结论在开放性骨折中运用林可霉素可显著影响各反应炎症因子的水平，降低感染发生率，值得　临床推广应用。　【关键词】林可霉素；炎性因子；骨折；感染　Ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｌｉｎｃｏｍｙｃｉｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｏｐｅｎ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　ｆｏｒ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ＣＨＥＮ　Ｚｈａｎ—　ｙｕ，ＤＩＮＧ　Ｚｈｏｎｇ－ｊｕｎ，ＩＬＡＮＧ　Ｘｉａｏ—ｃｈｕｎ．Ｃｈｅｎｇｄｕ　Ｌｏｎｇｑｕａｎｆｉ　Ｄｉｓｔｒｉｃｔ　Ｎｏ．１　Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｅｎｇｄｕ　６１０１００，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｅｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｌｉｎｃｏｍｙｃｉｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｏｐｅｎ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　ｆｏｒ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｏｒｄｅｒ　ｔｏ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｅｖｉｄｅｎｃｅ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｏｐｅｎ　ｆｒａｃｔｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　１２５　ｃａｓｅｓ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｏｐｅｎ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉ・　ｔａｌ　ｆｒｏｍ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２００８　ｔｏ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２００９　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｓ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｏｂｊｅｃｔ，ｔｈｅｎ　ｗｅｌｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　６０　ｃａｓｅｓ　ａｎｄ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　６５　ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｍｌ　ｇｒｏｕｐ　ｔｏｏｋ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｌｉｎｃｏｍｙｃｉｎ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅｎ　ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｌｅｕｋｏｅｙｔｅ，ＩＬ一８，ＩＬ～６，ＴＮＦ—　，ＰＣＴ　ａｎｄ　ＣＲＰ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｅｒｅ　ｎａａｌｙｚｅｄ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｔｏｏ．Ｔｈｅ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｓｔ　Ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｌｅｕｋｏｃｙｔｅ，ＩＬ一８，ＩＬ一６，　ＴＮＦ一　，ＰＣＴ　ａｎｄ　ＣＲＰ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｅｒｅ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｏｆ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｉｆｎｅｃｔｉｏｎ　ａｒｔｅｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔ　ｏｆ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐｔｏｏ，Ｐ＜０．０５，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ　ｓｉｎｇｉｉｆｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＴｈｅＬｉｎｃｏｍｙｃｉｎｉｎｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｏｐｅｎ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　ａａｎ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　ｆａｃｔｏｒｓ，ｄｅｃｒｅａｓｅ　ｔｈｅ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｒｏｔｅ，ａｎｄ　ｉｔ　ｉｓ　ｗｏｒｔｈｙ　ｏｆ　ｆｕｒｔｈｅｒ　ｓｔｕｄｙｉｎｇ　ａｎｄ　ｕｓｅｄ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｌｉｎｃｏｍｙｃｉｎ；Ｉｌｆｎａｍｍａｔｏｙｒ　ｆａｃｔｏｒｓ；Ｆｒａｃｔｕｒｅ；Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　开放性骨折是创伤骨科的常见病、多发病，随着社会的　较大。本文中，笔者选取２００８年１２月至２００９年１２月于笔　发展，现代化高速工具的使用，所造成的开放性骨折日趋严　者所在医院进行治疗的１２５例开放性骨折患者为研究对象，　重，病情越发复杂，开放性骨折的治疗既要保证骨折的愈合，　对其研究林可霉素在其感染预防中的效果进行统计分析，并　又要避免伤口的感染，还要尽快地恢复肢体的功能…。这一　加以研究比较，具体比较结果总结报道如下。　直是创伤骨科的难题。开放性骨折的治疗包括：清创、骨折　１资料与方法　固定、伤口闭合及抗生素的应用等几个主要方面。其中引起　１．１一般资料选取２００８年１２月～２００９年１２月于笔者所　开放性的特质，极易引起感染等，对疾病的痊愈和预后影响　在医院进行治疗的１２５例开放性骨折患者为研究对象，将其　作者单位：６１０１００成都市龙泉驿区第一人民医院　随机分为对照组６０例和观察组６５例。对照组的６０例患者　通讯作者：陈展宇　中，男３８例，女２２例，年龄１９—６５岁，平均（４２．５±３．５）岁，