自拟失眠汤治疗失眠症的临床疗效观察

发表时间：2013-02-01T09:27:07.763Z 来源：《中外健康文摘》2012年第45期供稿 作者： 温苹[导读] 失眠汤对失眠症具有较好疗效，不良反应少。

温苹（黑龙江中医药大学附属第一医院 黑龙江哈尔滨 150040）

【摘要】 目的 观察失眠汤对失眠症患者的疗效。方法 57例失眠症患者，其中男27例，女30例，年龄18-65岁，平均47±15岁，病程1-12年，平均6±4年。给予失眠汤口服，每日一付，分早晚服，4周为1个疗程。结果 服用失眠汤4周后，失眠症患者近愈率为68%，总有效率为87%。服药前后夜间睡眠时间与日间觉醒时间比值、匹兹堡睡眠质量指数、睡眠调查评分等项指标经自身比较t检验，差异有非常显著意义（P<0.01）。结论 失眠汤对失眠症具有较好疗效，不良反应少。 【关键词】 失眠汤 失眠症 药物评价 1 临床资料

1.1 观察对象：从门诊病人中选择具有失眠主诉的患者57例，进行体检、精神状况检查及必要的理化检查。符合下述入选标准：（1）符合中国精神疾病分类方案与诊断标准、失眠症诊断标准。（2）匹兹堡睡眠质量指数[1]>7分；（3）日本庆应大学药理研究会睡眠调查评分[2]>39分。排除：（1）年龄<18岁，>65岁者；（2）妊娠或哺乳妇女，过敏体质者；（3）合并有肝、肾和造血系统等原发性疾病，精神病患者。其中男27例，女30例，年龄18-65岁，平均47±15岁，病程1-14年，平均6±年。

1.2 治疗方法：57例患者采用我院自拟失眠症，其中生地15g，女贞子15g，制首乌15g，沙苑子15g，柏子仁15g，山药15g，白术15g，茯神15g，五味子15g，公英15g，百合10g，炒枣仁20g，日1付，水煎服，一个月为一疗程。治疗期间，停服或逐渐停服其他镇静，安眠类药物。可随症加减。 1.3 观察指标

对每例患者服药前后进行以下观察记录：

（1）以一昼夜24h为单位夜间睡眠时间与日间觉醒时间比值。

（2）匹兹堡睡眠质量指数，其由23个条目构成，可划分为7个成份，每个在份按0-3分计分，累计成总分，分值5睡眠质量成反比，>7分为失眠症。

（3）日本庆应大学药理研究会睡眠调查评分，可按不同分值区别失眠症的轻、中、重程度。失眠症≥22分，重度失眠症的分值≥39分，分值和失眠程度成正比。

1.4 疗效评定标准：患者同时符合22页指标：睡眠时间与觉酷暑时间比值分别为≤1：4，>1:4-≤1：6，>1：6；匹兹堡睡眠质量指数服药前后减分数分别75分，2-5分，<2分为评定疗效近愈、有效、无效标准。当1例患者的2项指标处于2个不同疗效评定区域时，疗效以比较低区域为准。

1.5 统计学处理：根据要求对有关数据进行统计学处理：等级资料用Ridit分析，计数资料用X2检验，服药前后指标变化用t检验。P<0.05为差异有显著意义。 2 结果

2.1 临床疗效：服用失眠汤4周后，失眠症患者近愈率为68%，总有效率为87%。

2.2 观察指标：服用药物前后夜间睡眠时间与日间觉醒时间比值、匹兹堡睡眠质量指数、睡眠调查评分等3项指标经自身比较t检验，差异有非常显著意义（P<0.01）。有35例患者服药后进行一般体格检查及心电图检查，化验血常规、尿常规、便常规以及肝功能、肾功能等均未见异常。

2.3 不良反应：服用失眠汤后引起的不良反应甚为轻微，有3例患者出现大便变稀，2例上腹部轻度不适，纳差，占8%，程度较轻，患者均可耐受。 3 讨论

失眠症的发生率非常高。美国民意调查表明其患病率分别是36%（1991）和49%（1995），是逐年增长的趋势，而其中9%和12%患者有长期性失眠，尤其在老年人和妇女中多见。亦多见于躯体疾病和精神障碍患者。失眠严重影响人们的日常生活、工作和身心健康。它主要表现为难以入睡、多醒和早醒。因此，理想的药应具有导眠、维维持足够睡眠时间、提高睡眠效率、且无宿醉反应、无成瘾性。失眠汤中用山萸肉、生地、制首乌、沙苑子补肾、山药、茯苓、白术健脾、柏子仁、五味子、酸枣佳养心安神，达到其治疗失眠的目的，与苯二氮类及巴比妥类等药物易致白天头晕，困倦、精神不振相比，失眠汤更具明显的优点。参 考 文 献

[1]刘贤臣，唐茂芹，胡蕾等. 匹兹堡睡眠质量指标的倍度和效度研究. 中华精神科杂志，1996,29（2）：103-107. [2]库宝善，庄鸿娟. 失眠与睡眠. 第一版. 北京：北京医科大学. 中国协和医科大学联合出版社，1993,154-156. [3]徐广润，张苏明，方思羽. 失眠症的研究进展. 国外医学. 神经病学神经外科学分册，1999,26（6）：289-292.