及时有效地救治多发性创伤

及时有效地救治多发性创伤

赵玉花

（内蒙古兴安盟扎赉特旗蒙医医院外科，内蒙古󰀁󰀁扎赉特）

摘要：目的 对急诊外科多发性创伤救治相关情况进行总结。方法 结合临床经验分析对急诊模式合理性进行判断的方法，归纳常见的创伤救治模式、急诊外科重点救治的方向以及在救治过程中需要加以重视的要点问题。结果与结论 多发性创伤的发生，不仅会使

患者的身体健康受到威胁，若没有及时进行救治，还有可能会影响其生命安全。要进一步完善多发性创伤的救治模式，以提高多发性创伤的救治效果，确保患者的生命安全。

关键词：多发性创伤；救治；急救

中图分类号：R641　　　文献标识码：B　　　DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.66.212

0 引言

随着交通意外事件、高空坠落事件、暴力伤害等事件发生率的不断提高，多发性创伤的发生率逐渐升高[1]。因多发性创伤的发生，会给多个器官造成损害，给早期诊断增加难度，容易增加漏诊、误诊的发生率，这样会在某种程度上影响此类患者的预后。再者，多发性创伤的治疗涉及多个学科，如果没有及时采取有效的救治措施进行救治，则会对患者的生命安全造成严重的威胁。因此，要重视多发性创伤的救治，提高多发性创伤救治的效果。现本文结合实际，对急诊外科多发性创伤救治相关情况进行分析和总结。

1 的方法

合理选择急救模式，掌握判断急救模式合理性

为了为多发性创伤患者选择合适的急救模式，所需要参考的依据为所选择的多发性创伤急救模式是否有助于减少病死的可能性和伤残的可能性[2]。

一般情况下，如果所采用的多发性创伤急救模式有助于提高多发性创伤患者的救治效果和康复效果、能够对现有的卫生资源加以合理的应用，能够获得最佳社会效益与合理投入的比值，则可以判定所采用的急救模式具有合理性，值得被应用。

2 常见的多发性创伤的救治模式

2.1 院前急救

为了成功抢救多发性创伤患者，首要达到的目标就是想方设法给予多发性创伤患者快速、有效的院前急救措施。不仅要求院前急救人员熟练掌握各种急救措施，具备高度的责任心，还需要对相关所需的医疗设备、技术加以进一步的完善，使院前急救效果大大提高；进一步完善创伤急救转运网络，使转运时间大大缩短。此外，转运过程中及时将患者的情况反映给急诊科人员，急诊科人员及时将相应的接诊工作做好，为救治多发性创伤患者准备好急救绿色通道[3]。

2.2 院内处置

接收到多发性创伤患者后，首先对威胁到患者生命安全的创伤进行处理，按照保持呼吸道通畅-输液、输血󰀁-心功能监测-控制出血-控制出血的程序完成初级的抢救，为后

续救治奠定良好的基础[4]

。

2.3 创伤救治

鉴于多发性创伤的治疗涉及多个学科，在对多发性创伤患者进行救治的过程中，要邀请多位专科医生到场进行会诊，让急诊外科医师和专科医师共同探究救治多发性创伤患者的方法。为了提高多发性创伤患者的救治效果，就要解决好急救复苏与确定性治疗的衔接问题，对此，各个大医院根据实际情况成立了急诊创伤中心，对多发性创伤救治所需的各种资源进行有效的整合，有机地把院前急救、院内急诊室复苏

与救治、急诊手术、术后复苏和监护治疗、二期确定性手术治疗以及后期康复治疗结合在一起，实现了多发性创伤的一体化综合救治，这为实践提供了可靠的模版，且实践已经证实这种创伤救治模式的完善能够大幅度提高救治效果和患者的康复效果，使病死的可能性和致残的可能性大大减小。

3 要加以重视的要点问题

急诊外科重点救治的方向以及在救治过程中需为了促使急诊外科更好地对多发性创伤患者进行救治，既要重视对创伤外科与各专科之间的专业配合进行合理的协调，同时还需要注重对医疗行政部门进行协调，对院内多发性创伤救治平台进一步搭建和完善，为确保多发性创伤救治工作的顺利开展、促使患者在更短的时间内获得确定性治疗提供可靠的保障。此外，在对多发性创伤患者进行救治的过程中，不免需要根据患者的情况对其实施手术治疗，需要坚持迅速损伤控制的理念，虽然不要求获得完全确定性修复，但是要最大限度地防止患者生理功能出现进一步的紊乱。待多发性创伤患者的情况得到改善后，采取确定性手术对其进行治疗。此外，如果患者存在严重失血性休克，出血呈持续状态等，则对其采取的治疗策略为损伤控制外科策略。在早期有效控制出血症状之前，把未合并颅脑损伤患者的收缩压控制在80~10mmHg范围内。如果多发性创伤患者存在失血性休克，且有活动性出血，则早期对其实施限制性液体复苏，这样可以充分发挥机体代偿机制和液体复苏的作用，临床实践也提示这样能够在某种程度上使休克期组织器官的灌注和氧供得到改善，使创伤后期发生并发症的可能性大大减小，使患者早期成活率大大提高，使患者的预后得到大大的改善。

总而言之，为了使多发性创伤患者得到更好的救治效果和康复效果，使他们得到确定性治疗的时间大大缩短，就要

进一步完善创伤外科的建设[5]

，实施多发伤急诊一体化救治模式，注重培养全面掌握多发伤诊治技术的创伤外科医师，加强专业化急救队伍和创伤专业人才的建设，进一步增强医务人员的救治意识和工作责任心，为提高多发性创伤患者的救治效果和康复效果提供保障。参考文献

[1]　󰀃何世凯,冯英.骨科急诊手术治疗多发性创伤的43例临床效果分析[J].

世界最新医学信息文摘，2016,16(21)84.[2]　󰀃瞿选玲.多发性创伤的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2015,15(68)182.[3]　󰀃王金林.多发性创伤179例诊治体会[J].内蒙古医学杂志,2011,11(11)35-37.[4]　󰀃王俊玲.探讨腹部严重多发性创伤的急救护理措施[J].世界最新医学信

息文摘，2016,16(33).[5]　󰀃牛正宣.多发性创伤院前救治体会[J].岭南急诊医学杂志,2011,11(06)22-23.

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