他汀类药物对冠心病患者超敏C反应蛋白及血脂的影响

现代医药卫＆２０１６年１１月第３２卷第２２期　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｍｅｄ　Ｈｅａｈｈ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１６，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．２２　３４２９　・论　著・　他汀类药物对冠心病患者超敏Ｃ反应蛋白及血脂的影响　胡圣大，钱　璐，陈　弹，曾明强，李晓波，朱莎莎，周亚峰（苏州大学附属第一医院心内科，江苏苏州　２１５０００）　【摘　要】　目的　探讨他汀类药物对冠心病患者超敏Ｃ反应蛋白（ｈｓ．ＣＲＰ）及血脂的影响。方法　选取该院２０１５　年１～１２月收治的行冠状动脉造影检查、必要时行经皮冠状动脉介入治疗（ＰＣＩ）的疑似冠心病患者ｌ　３４０例．根据临床病　史及造影检查结果分为服用他汀类药物组（２３６例）和未服用他汀类药物组（１　１０４例）：后者又进一步分为对照组　（３５８例，冠状动脉正常）、冠状动脉粥样硬化组（２３８例，冠状动脉狭窄程度为５０％以下）、稳定型心绞痛组（１７２例，冠状　动脉狭窄程度为５Ｏ％一７５％未给予ＰＣＩ）、稳定型心绞痛行ＰＣＩ组（１１１例，冠状动脉狭窄程度超过７５％并给予ＰＣＩ）、不稳　定型心绞痛组（２２５例，冠状动脉狭窄程度超过７５％并给予ＰＣＩ），比较各组患者ｈｓ．ＣＲＰ、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ．Ｃ）、　高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ．Ｃ）、总胆固醇（ＴＣ）及三酰甘油（ＴＧ）水平。结果　服用他汀类药物组患者ｈｓ—ＣＲＰ、ＬＤＬ—Ｃ、　ＨＤＬ＿Ｃ、ＴＣ、ＴＧ水平均明显低于未服用他汀类药物组，且ｈｓ—ＣＲＰ水平明显低于稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛．ＰＣＩ组、　不稳定型心绞痛组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０。０５）；而与对照纽、冠状动脉粥样硬化组比较，差异均无统计学意义（尸＞　０．０５）；服用他汀类药物组患者ＬＤＬ—Ｃ、ＴＣ水平明显低于未服用他汀类药物组各亚组，ＨＤＬ—Ｃ水平明显低于对照组、冠状　动脉粥样硬化组，ＴＧ水平明显低于对照组、冠状动脉粥样硬化组、不稳定型心绞痛组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结　论　他汀类药物在明显降低ＬＤＬ．Ｃ水平的同时可明显降低ｈｓ—ＣＲＰ，从而减轻炎性反应。　【关键词】冠心病；　脂类／血液；超敏Ｃ反应蛋白；他汀类药物　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—５５１９．２０１６．２２．００４　文献标识码：Ａ　文章编号：１００９．５５１９（２０１６　Ｊ２２—３４２９—０３　Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｓｔａｔｉｎｓ　ｏｎ　ｈｓ－ＣＲＰ　ａｎｄ　ｓｅｒｕｍ　ｌｉｐｉｄｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ　Ｈｕ　Ｓｈｅｎｇｄａ，Ｑｉｎ　ａＬｕ，Ｃｈｅｎ　Ｔａｎ，　Ｃｏｏ　Ｍｉｎｇｑｉａｎｇ，Ｌｉ　Ｘｉａｏｂｏ，Ｚｈｕ　Ｓｈａｓｈａ，Ｚｈｏｕ　Ｙａｆｅｎｇ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，Ｆｉｒｓｔ　Ａｆｉｆｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆＳｕｚｏｈｏｕ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，　Ｓｕｚｈｏｕ，Ｊｉｎｇｓｕ　ａ２１５０００，Ｃｈｉｎａ）　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｔｅｃｔ　ｏｆ　ｓｔａｔｉｎｓ　ｏｎ　ｈｉｇｈ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ　Ｃ　ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｐｒｏｔｅｉｎ（ｈｓ－ＣＲＰ）ａｎｄ　ｂｌｏｏｄ　ｌｉｐｉｄｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ（ＣＨＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　１　３４０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ　ＣＨＤ　ｂｙ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａ￣ｅｆｉａｌ　ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ　ａｎｄ　ＰＣＩ　ｉｎ　ｎｅｃｅｓｓｉｔｙ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　Ｊａｎｕａｒｙ　ｔｏ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１５　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｎｄ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｔａｋｉｎｇ　ｓｔａｔｉｎｓ　ｇｒｏｕｐ（２３６　ｃａｓｅｓ）ａｎｄ　ｔｈｅ　ｎｏｎ—ｔａｋｉｎｇ　ｓｔａｔｉｎｓ　ｇｒｏｕｐ（１　１０４　ｃａｓｅｓ）ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｈｉｓｔｏｒｙ　ａｎｄ　ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ　ｒｅｓｕｌｔｓ；　ｔｈｅｎ　ｔｈｅ　ｌａｔｔｅｒ　ｗａｓ　ｆｕｒｔｈｅｒ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（３５８　ｃａｓｅｓ，ｎｏｒｍａｌ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ），ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ　ｇｒｏｕｐ（２３８　ｃａｓｅｓ，ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｓｔｅｎｏｓｉｓ　ｄｅｇｒｅｅ＜５０％）ａｎｄ　ｓｔａｂｌｅ　ａｎｇｉｎａ　ｇｒｏｕｐ（１７２　ｃａｓｅｓ，ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｓｔｅｎｏｓｉｓ　ｄｅｇｒｅｅ　５０％－７５％　ｗｉｔｈｏｕｔ　ｇｉｖｉｎｇ　ＰＣＩ）ａｎｄ　ｕｎｓｔａｂｌｅ　ａｎｇｉｎａ　ｃｏｎｄｕｃｔｉｎｇ　ＰＣＩ　ｇｒｏｕｐ（１１０　ｃａｓｅｓ，ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｓｔｅｎｏｓｉｓ　ｄｅｇｒｅｅ　５０％￣７５％ｗｉｔｈ　ＰＣＩ）　ａｎｄ　ｕｎｓｔａｂｌｅ　ａｎｇｉｎａ　ｇｒｏｕｐ（２２５　ｃａｓｅｓ，ｃｏｒｏｎａｙ　ａｒｒｔｅｒｉａｌ　ｓｔｅｎｏｓｉｓ　ｄｅｇｒｅｅ＞７５％ｗｉｔｈ　ＰＣＩ）．Ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ｓｅｎｌｍ　ｈｓ・ＣＲＰ，ＬＤＬ—Ｃ，　ＨＤＬ－Ｃ，ＴＣ　ａｎｄ　ＴＧ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ａｍｏｎｇ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ｈｓ—ＣＲＰ，ＬＤＬ—Ｃ，ＨＤＬ—Ｃ，ＴＣ　ａｎｄ　ＴＧ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔａｋｉｎｇ　ｓｔａｔｉｎｓ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｎｏｎ－ｔａｋｉｎｇ　ｓｔａｔｉｎｓ　ｇｒｏｕｐ，ｍｏｒｅｏｖｅｒ　ｔｈｅ　ｈｓ—ＣＲＰ　ｌｅｖｅｌ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｆｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｓｔａｂｌｅ　ａｎｇｉｎａ　ｇｒｏｕｐ，ｓｔａｂｌｅ　ａｎｇｉｎａ—ＰＣＩ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｕｎｓｔａｂｌｅ　ａｎｇｉｎａ　ｇｒｏｕｐ，ｈｅ　ｄｉｔｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｗｅｒｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５），ｂｕｔ　ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｈａｄ　ｎｏ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＞０．０５）；ｔｈｅ　ＬＤＬ—Ｃ　ａｎｄ　ＴＣ　ｌｅｖｅｌｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔａｋｉｎｇ　ｓｔａｔｉｎｓ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｎｏｎ—ｔａｋｉｎｇ　ｓｔａｔｉｎｓ　ｓｕｂｇｒｏｕｐｓ，ｗｈｉｌｅ　ｔｈｅ　ＨＤＬ—Ｃ　ｌｅｖｅｌ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ＴＧ　ｌｅｖｅｌ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｕｎｓｔａｂｌｅ　ａｎｇｉｎａ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｄｉｆｅｒ－　ｅｎｅｅｓ　ｗｅｒｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｓｔａｔｉｎｓ　ｎｏｔ　ｏｎｌｙ　ｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆＬＤＬ—Ｃ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ，ｂｕｔ　ａｌｓｏ　ｓｉｇｎｉｆ－　ｉｃａｎｔｌｙ　ｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｈｓ—ＣＲＰ，ｔｈｕｓ　ａｌｌｅｖｉａｔｅ　ｔｈｅ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　ｒｅａｃｔｉｏｎ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ；Ｌｉｐｉｄｓ／ｂｌｏｏｄ；Ｈｉｇｈ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ　Ｃ－ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｐｒｏｔｅｉｎ；　Ｓｔａｔｉｎｓ　随着我国社会的不断发展进步．人们生活习惯和饮　切。超敏Ｃ反应蛋白（ｈｉｇｈ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　Ｃ　ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｐｒｏｔｅｉｎ，　食结构的改变，冠心病发病率逐年升高，其致死、致残　率均较高，已成为严重危害人类健康的重要疾病。冠心　病是由多种危险因素导致的慢性疾病，有研究表明，血　脂异常和炎性反应与冠心病发生、发展的关系尤为密　基金项目：江苏省苏州市科技项目（ＳＹＳＤ２０１５０６８）。　ｈｓ．ＣＲＰ）水平对冠心病病情的判断是一项十分稳定的　敏感性指标Ｉ１－３］。目前，已有大量的循证医学证据表明，　服用他汀类药物可明显降低低密度脂蛋白胆固醇（１ｏｗ　ｄｅｎｓｉｔｙ　ｌｉｐｉｄ—ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ＬＤＬ—Ｃ）水平，进而减少冠状动　作者简介：胡圣大（１９７９一），博士，主治医师，主要从事冠心病及介入治疗的研究。　现代医药卫￣２０１６年１１月第３２卷第２２期Ｊ　Ｍｏｄ　Ｍｅｄ　Ｈｅａｌｔｈ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１６，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．２２　表ｌ各组研究对象基线资料比较（面　）　注：与服用他汀类药物组比较，代０．０５，ｂｐ＜０．０１。　脉事件；也有研究显示，他汀类药物能有效降低ｈｓ．ＣＲＰ　水平，减轻冠心病患者的炎性反应［３］，从而改善冠心病　患者预后。本研究拟探讨他汀类药物对各种类型冠心　病患者ｈｓ．ＣＲＰ及血脂水平的影响。　１资料与方法　瑞舒伐他汀（阿斯利康制药有限公司，批号：１５１０１８０），　ｌ０　ｍｇ，每天１次或阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，批　号：Ｍ７３６７９）２０　ｍｇ，每天１次。　１．２．２检测方法　于入院次日清晨采集患者空腹静脉　血约４　ｍＬ，３　０００　ｒ／ｍｉｎ离心１０　ｍｉｎ，分离血浆于一８０℃冰　１．１资料　１．１．１　一般资料选取本院２０１５年１～１２月收治的行　冠状动脉造影（ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｉｏｎｇｒａｐｈｙ，ＣＡＧ）检查、必要　时行经皮冠状动脉介入治疗（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｉｎｔｅｒ　ｖｅｎｔｉｏｎ，ＰＣＩ）的疑似冠心病患者１　３４０例，其中男９２２例，　女４１８例；年龄２５～８９岁，平均（６３．９－＋１０．３）岁。结合患　者病史、辅助检查、实验室检查及冠状动脉造影检查结　果分为服用他汀类药物组（２３６例）和未服用他汀类药　箱冻存待测。ｈｓ．ＣＲＰ应用美国Ｂｅｃｋｍａｎ公司生产的试　剂盒测定，血脂四项［ＬＤＬ．Ｃ、高密度脂蛋白胆固醇（ｈｉｇｈ　ｄｅｎｓｉｔｙ　ｌｉｐｉｄ—ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ＨＤＬ—Ｃ）、总胆固醇（ｔｏｔａｌ　ｃｈｏｌｅｓ．　ｔｅｒｏｌＴＣ）、三酰甘油（ｔｒｉａｃｙｌｇｌｙｃｅｒｉｄｅ，ＴＧ）１采用特康科技　有限公司生产的试剂盒测定。严格按试剂盒说明书操作。　１．３　统计学处理　应用ＳＰＳＳ２０．０统计软件进行数据　分析，计量资料以　表示，采用ｔ检验，多组间比较采　物组（１　１０４例），后者又进一步分对照组（３５８例，冠状　动脉正常）、冠状动脉粥样硬化组（２３８例，冠状动脉狭　窄程度为５０％以下）、稳定型心绞痛组（１７２例，冠状动　脉狭窄程度为５０～７５％未给予ＰＣＩ）、稳定型心绞痛行ＰＣＩ　组（１１１例，冠状动脉狭窄程度超过７５％并给予ＰＣＩ）、　不稳定型心绞痛组（２２５例，冠状动脉狭窄程度超过　７５％并给予ＰＣＩ）。各组研究对象性别、年龄、烟酒史、糖　用单因素方差分析：计数资料以率或构成比表示，采用　检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结　果　服用他汀类药物组患者ｈｓ．ＣＲＰ、ＬＤＬ—Ｃ、ＨＤＬ．Ｃ、　ＴＣ、ＴＧ水平均明显低于未服用他汀类药物组，且ｈｓ．ＣＲＰ　水平明显低于稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛．ＰＣＩ组、　不稳定型心绞痛组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；而　与对照组、冠状动脉粥样硬化组比较．差异均无统计学　尿病、高血压等基线资料比较。差异均无统计学意义　（１９＞０．０５）．见表１。　意义（Ｐ＞０．０５）：ＬＤＬ—Ｃ、ＴＣ水平明显低于未服用他汀类　药物组各亚组，ＨＤＬ—Ｃ水平明显低于对照组、冠状动脉　粥样硬化组，ＴＧ水平明显低于对照组、冠状动脉粥样硬　化组、不稳定型心绞痛组。差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），　见表２。　３讨　论　１．１．２人选及排除标准　不稳定型心绞痛、稳定型心绞　痛的诊断均符合２００７年中华医学会心血管病学分会　及２００７年美国心脏协会／美国心脏病学会诊断标准，排　除急性心肌梗死，合并严重心、肝、肾功能不全，感染，　自身免疫性疾病，周围血管疾病及肿瘤患者。　１．２方法　１．２．１　服药方法　２３６例患者服用他汀类药物主要为　冠心病的危险因素众多，目前已明确血脂异常是最　重要的危险因素之一，与动脉粥样硬化的发生、发展及　转归密切相关。高脂血症可通过损害内皮细胞膜结构，　现代医药卫＆２０１６年１１月第３２卷第２２期　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｍｅｄ　Ｈｅａｌｔｈ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１６，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．２２　导致细胞膜受体功能受损及细胞膜通透性改变，诱发不　稳定型心绞痛的发生，甚至急性冠状动脉事件的发生：　而炎性反应则可能是促发斑块破裂的重要原因之一　众　多研究已证实．动脉粥样硬化不是简单的脂质沉积过　程．慢性炎性反应在粥样硬化斑块的发生、发展中也具　有重要作用　。　强弱，是预测心血管危险的独立的炎症标志物＿ｌ　１。有研　究表明。他汀类药物可明显抑制ｈｓ—ＣＲＰ诱导的晚期内　皮细胞炎症因子的表达。从而明显降低急性冠状动脉综　合征患者ｈｓ—ＣＲＰ水平【１２＿蚓。本研究发现，他汀类药物可　降低服用他汀类药物组患者ｈｓ—ＣＲＰ水平，因而，他汀类　药物在对血脂作用（主要是降低ＬＤＬ．Ｃ水平）的同时还　具有很好的抗炎作用，能改善血管内皮细胞功能．减轻　脂质过氧化损伤，能延缓，甚至逆转动脉粥样硬化，使不　稳定性斑块转为稳定性斑块，预防血栓形成。急性心肌　目前，循证医学证据已表明。他汀类药物可明显降　低患者ＬＤＬ．Ｃ水平及较弱的降低ＴＧ水平的作用，从而　明显降低冠心病发病率和心血管事件发生率．改善冠心　病患者预后嘲，特别是强效他汀类药物（瑞舒伐他汀与　阿托伐他汀）的应用可明显改善冠心病患者的预后。已　梗死时血脂水平会存在一过性的假性降低，故本研究未　纳入急性心肌梗死患者。　经明确的他汀类药物获益的主要机制为可明显降低　ＬＤＬ　Ｃ水平，但他汀类药物对动脉粥样斑块的稳定作用　不能仅以其对血脂的作用来解释。其对斑块的稳定作用　尚存在其他机制　。有研究显示．他汀类药物可通过减　轻炎性反应、改善内皮细胞功能等阻止斑块形成并稳定　斑块，但其具体机制尚未完全阐明；此外，还有研究发　现，他汀类药物可通过改善微循环、减轻炎性反应等减　轻心肌损伤，改善冠状动脉贮备功能，从而改善心功能。　降低心血管事件发生率嘲。但也有研究表明．他汀类药　物抑制炎性反应等并不依赖降低ＬＤＬ．Ｃ的作用　。本研　究结果显示，服用他汀类药物组患者ＬＤＬ—Ｃ、ＴＣ水平不　仅均明显低于未服用他汀类药物组，且明显低于未服用　他汀类药物组各亚组．甚至明显低于对照组．差异均有　统计学意义（Ｐ＜０．０５）；服用他汀类药物组患者ＨＤＬ．Ｃ　水平明显低于对照组、冠状动脉粥样硬化组，而与稳定　型心绞痛组、稳定型心绞痛行ＰＣＩ组、不稳定型心绞痛　组比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），表明他汀类药　物对ＨＤＬ．Ｃ无明显作用：服用他汀类药物组患者ＴＧ水　平明显低于未服用他汀类药物组，差异有统计学意义　（Ｐ＜０．０５），表明他汀类药物对ＴＧ水平也具有一定的降　低作用，但与稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛行ＰＣＩ组比　较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），可能因为他汀类药　物降低ＴＧ水平的作用较弱，远小于其对ＬＤＬ．Ｃ的作　用，故在相同样本量的情况下对ＴＧ的作用不明显。　他汀类药物另外一个重要的作用是明显降低ｈｓ．ＣＲＰ　水平。本研究结果显示，服用他汀类药物组患者ｈｓ—ＣＲＰ　水平明显低于未服用他汀类药物组。且ｈｓ．ＣＲＰ水平明　显低于稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛行ＰＣＩ组、不稳　定型心绞痛组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；而与对　照组、冠状动脉粥样硬化组比较，差异均无统计学意义　（尸＞０．０５）。　高脂血症、炎性反应、内皮功能紊乱和氧化应激等　均已成为公认的导致冠心病患者动脉粥样斑块不稳定　的重要危险因素，而炎性反应几乎贯穿动脉粥样硬化发　生、发展乃至变化的全过程，同时在很大程度上决定着　动脉粥样硬化斑块的转归【１ｏ】。ｈｓ．ＣＲＰ作为非特异性反　应标志物．其水平高低可反映冠状动脉病变炎性反应的　综上所述，他汀类药物在有效降低ＬＤ　Ｃ水平的同　时也具有一定的降低ＴＧ水平的作用：此外，重要的是　他汀类药物还可明显降低患者ｈｓ．ＣＲＰ水平。从而减轻　体内炎性反应，稳定动脉粥样硬化斑块，进而改善冠心　病患者的预后　参考文献　［１】Ｊａｍｓｈｉｄｐｏｕｒ　Ｂ，Ｍｏｇｈａｄａｍ　ＢＡ，Ｖａｓａｇｈｉ—Ｇｈａｒａｍａｌｅｋｉ　Ｂ，ｅｔ　１ａ．Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｐｈａｓｅⅢｃａｒｄｉａｃ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｓｅｒｕｍ　ａｎｄ　ｓａｌｉｖａｒｙ　Ｈｓ．ＣＲＰ　ａｎｄ　ａｎ—　ｔｈｒｏｐｏｍｅｔｉｆｃ　ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｊ　ＣｏｎｔｅｍｐＤｅｎｔＰｒａｃｔ，２０１３，１４（５）：８１９—８２４．　［２】朱德才，王申，王彩芝，等．超敏Ｃ一反应蛋白与心脑血管疾病的研究　进展们．Ｉ临床急诊杂志，２０１３，１４（１０）：５０３—５０６．　［３Ｊ　ＫｅｎｔＳＭ，ＦｌａｈｅｒｔｙＰＪ，ＣｏｙｌｅＬＣ，ｅｔａ１．Ｅｆｆｅｃｔｏｆａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ　ａｎｄｐｔａｖａｓｔａｔｉｎ　ｏｎ　ｓｅｒｎｍＣ－ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎｆＪＪ．ＡｍＨｅａｒｔＪ，２００３，１４５（２）：ｅ８．　【４］Ｌｉｂｂｙ　Ｐ，Ｏｋａｍｏｔｏ　Ｙ，Ｒｏｃｈａ　ＶＺ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ　ｉｎ　ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ：　ｔｒａｎｓｉｔｉｏｎ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅｏｒｙ　ｔｏ　ｐｒａｃｔｉｃｅ［Ｊ］．Ｃｉｒｃ　Ｊ，２０１０，７４（２）：２１３—２２０．　ｆ５］石蕊，姜铁民，赵季红，等．不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心　肌梗死患者近期临床随访研究『Ｊ１．中国全科医学，２０１２，１５（２３）：２６１９—　２６２２．　［６】ＪａｉｎＭＫ，ＲｉｄｋｅｌＰＭ．Ａｎｔｉ—ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｌｙ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆｓｔａｔｉｎｓ：ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｖｉｄｅｎｃｅ　ａｎｄ　ｂａｓｉｃ　ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ［Ｊ］．Ｎａｔ　Ｒｅｖ　Ｄｌｎｇ　Ｄｉｓｃｏｖ，２００５，４（１２）：９７７—９８７．　［７】ＬｅｕｓｉｎｋＭ，Ｏｎｌａｎｄ—ＭｏｒｅｔＮＣ，ｄｅＢａｋｋｅｒＰＩ，ｅｔ　ａ１．Ｓｅｖｅｎｔｅｅｎｙｅａｒｓｏｆｓｔａｔｉｎ　ｐｈａｒｍａｃｏｇｅｎｅｔｉｃｓ：ａ　ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ　ｒｅｖｉｅｗＬ刀．Ｐｈａｒｍａｃｏｇｅｎｏｍｉｃｓ，２０１６，１７（２）：　１６３．１８Ｏ．　［８］Ｊｅｏｎｇ　ＨＣ，Ａｈｎ　Ｙ，Ｐａｒｋ　ＫＨ，ｅｔ　ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｓｔａｔｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉｌａ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｌｅｆｔ　ｖｅｎｔｉｆｃｕｌａｒ　ｓｙｓｔｏｌｉｃ　ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｈｉｇｈ—ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｐｒｏｔｅｉｎ叨．Ｉｎｔ　Ｈｅａｒｔ　Ｊ，　２０１４，５５（２）：１０６—１１２．　［９】胡大一，马长生．心脏病学实践２００４：规范化治疗［Ｍ］．北京：人民卫　生出版社．２００４：２３４．６６６．　［１Ｏ１　ＬｉｂｂｙＰ，ＲｉｄｋｅｒＰＭ，ＭａｓｅｎＡ．Ｉｎｆｌｍａｍａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ａｔｈｅｍｓｃｌｅｍｓｉｓ［Ｊ］．Ｃｉｒ－　ｃｕｌａｔｉｏｎ，２００２，１０５（９）：ｌ１３５—１１４３．　［１１】ＫｏｓｋｉｎａｓＫＣ，ＺａｕｇｇＳ，ＹａｍａｊｉＫ，ｅｔ　ａ１．Ｃｈａｎｇｅｓ　ｏｆ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｐｌａｑｕｅ　ｃｏｍ—　ｐｏｓｉｔｉｏｎ　ｃｏｒｒｅｌａｔｅ　ｗｉｔｈ　Ｃ・－ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ｌｅｖｅｌｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＳＴ－ｅｌｅ－－　ｖａｔｉｏｎ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ　ｈｉｇｈ—ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ　ｓｔａｔｉｎ　ｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．　Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ，２０１６，２４７：１５４－１６０．　［１２１钟钧琳，彭隆，罗艳婷，等．瑞舒伐他汀抑制Ｃ一反应蛋白诱导的晚期　内皮祖细胞炎症因子的表达川．中国病理生理杂志，２０１３，２９（４）：　５９７—６０２．　［１３】Ｓｈｅｈａｔａ　Ｍ，Ｆａｙｅｚ　Ｇ，Ｎａｓｓａｒ　Ａ．Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ　Ｓｔａｔｉｎ　Ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　ＮＳＴＥ—ＡＣＳ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　Ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　ＰＣＩ：Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎｄ　Ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ　Ｅｆｆｅｃｔｓ［Ｊ［．Ｔｅｘ　Ｈｅａｒｔ　Ｉｎｓｔ　Ｊ，２０１５，４２（６）：５２８－５３６．　（收稿日期：２０１６．０８．０１）