经方合用治疗尿失禁1例

论著・临床辅助检查ＣＨＩＮＥＳＥ　Ｃ０ＭＭＵＮ｝ＴＹ　ＤＯＣＴＯＲＳ　——　缺失的患者带来了新的修复方法。由于　它能永久性的修复缺失牙，恢复口腔功　量，术前即可判断骨高度，宽度能不　能满足植入需要；若骨量不足，则可　通过上颌窦内外提升术来增加骨高　度，骨劈开辅助ＧＢＲ技术增加骨宽　度，植入合适种植体，这样可以避免　种植盲目性。因此，对有关上颌窦的　手术具有重大的指导意义。下颌神经　精确性及成功率并使种植简单化，减少　并发症的发生，减轻患者种植恐惧症，　更为患者所接受。典型病例中观察患者　牙槽嵴顶宽度窄，唇侧根尖区凹陷，提　示种植位点骨量不足，遂行牙槽骨骨劈　开技术，植人种植体后唇侧覆盖骨粉胶　原膜ＧＢＲ成骨。通过螺旋ＣＴ了维重建技　术结合Ｄｅｎｔａｓｃａｎ软件可以精确指导种植　体植入的位置，深度和角度方向，规避　重要解剖结构，避免损伤重要的解剖结　构，特别是一些严重骨量不足的患者，　能及发音，并且不损伤健康牙齿，而为　广大患者所接受。种植牙的成功依赖于　种植体植入颌骨后形成紧密的骨结合，　作为人Ｔ牙根行使功能，但因牙缺失后　牙槽骨骨量的变化，通常是持续性的萎　缩引起骨量不足，以及种植位点附近　管在下颌骨内走行具有一定的规律，　精确测量下颌神经管＿ｌ卜缘至相应牙槽　嵴顶的距离，并以此调整种植位点，　卜颌窦、下牙槽神经管，颏孔等解剖　结构的阻碍，使植体植入具有较大风　险。本文是讲述螺旋ＣＴ结合Ｄｅｎｔａｓｃａｎ　软件在种植牙术前设计中的应用，螺　旋ＣＴ近年来大量应用于种植术术前评　选择合适种植体，确保种植体植入的　成功。避免植体过长损伤下颌管内神　经血管，出现术后局部皮肤出现麻　可以适当改变种植体位置及角度以获取　足够的骨量来完成种植计划，术后ＣＴ可　以从冠状位、矢状位、水平位　个方向　估，它是通过对术区冠状位、矢状　位、水平位进行三维分析来指导种植　木、皮肤感觉异常等情况，过短又支　持力不够，固位较差引起植体脱落。　对于上下前牙区患者，通过ＣＴ三维重　建可精确观察牙槽脊顶宽度，高度，　倾斜情况，唇侧骨吸收凹陷情况，定　分析种植体空间位置，与邻近组织的关　系，植骨区的情况等，来客观检验术前　设计的合理性，并且评估术后的效果及　预后。　手术设计，并行术后评价，相对于传　统ｘ线片的二维图像未能显示颌骨颊　舌径及骨质凹陷无法对血管神经束定　位，无疑要更客观，更全面。它是能　量分析，为选择植体大小和长度，是　否行骨增量提供直观依据。通过测量　参考文献　１黄远亮．现代牙种植外科计划Ｉ．ｃＴ扫描技术　及蕈组图象的ｌ临床应用［Ｊ１．口腔颌面外科　杂志，２００２，１２（３）：２３７—２３９．　２冷斌，王贻宁，程勇，等．曲面断层与螺旋ＣＴ　在牙种植应用中的对比研究『ｊ１．中华口腔医　学杂志，２００２，９（５）：３３９．　够精确体现牙槽骨骨量、密度、和周　围重要组织的解剖结构关系，进而全　面提供种植位点三维关系的影像学检　查手段　。通过三维重建技术的３Ｄ图　骨密度，对种植位点骨质情况分类，　为手术是否骨挤压提供准备。　应用螺旋ＣＴ三维重建技术和相关口　腔处理软件，实现了对颌骨的三维重建　和骨量数据的精确测量，为种植方案的　像能直观而立体的显示上颌窦窦底的　形态、有无分隔、大小、位置，与上　颌后牙和牙槽嵴的关系，通过精确测　制定提供影像依据，提高种植体植入的　病例报告　经方合用治疗尿失禁１例　杨富生　凉。舌：舌淡，苔白。脉：沉细。辩　证：肺阳虚寒固涩无权。治宜：温宣　肺气固涩缩尿。方用：麻黄汤合甘草　功，中医认为，温肺之药皆能缩小　０５０１９９河北石家庄市井陉矿区赵村铺村　仁和堂中医诊所　便，取麻黄汤。温分肉，充皮肤，肥　腠理，司开合。温宣肺阳有助于膀胱　气化，必须先使Ｊ一焦如雾，而后下焦　如渎，正如张景岳所说：盖小水虽制　干姜汤加减。药用：麻黄１０ｇ，杏仁　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３．２０．５７　病历资料　１０ｇ，桂枝１５ｇ，甘草ｌＯｇ，干姜１５ｇ，　乌药３０ｇ，益智仁２０ｇ。１５剂，日１　于肾，而肾上连肺，若肺气元权，则　肾水不能摄。故治水者必先治气，治　肾者必先治肺，上失于制约，下必遗　尿，患者喷嚏频做，清涕不能自止，　剂，２次／日，服药后，１年多的顽疾竞　告痊愈。　讨论　患者，女，６２岁，尿失禁１年有余　来诊。患者自述：１年多来小便不能自　禁，每天临厕２０多次，日重夜轻，强　舌淡苔白，脉沉细背心发凉，显系是　肺气亏虚肌肤失于温淘，卫外失固，　肺失固摄，肺阳不能充泽皮毛。甘草　忍则尿失禁，没有排尿的意识，裤湿　方知；每天用卫生巾２０多条，尿频量　少，排尿没有不适的感觉，各项检查　遗尿一症，多责之于肾，本案何以　治肺，用麻黄汤收功呢，盖肺主一身　之气，为水之卜闸，主治节，如果肺　干姜汤，甘辛温合用，可温阳益气敛　肺摄涕功效卓彰，故服药１５剂而告痊　愈，经方功效实不欺我辈也。　都正常，尿液清白，口不渴，喷嚏频　发，背心发凉如手掌大，畏寒。刻　诊：患者面色咣白，清瘦，畏寒四肢冰　６８　中国社区医师２０１３年第１５卷第２０期　气失宣，至使上不能制下，至肾与膀　胱气化失司，至使遗尿频作，故当责　之于肺，麻黄汤有温肺散寒扶阳之