高脂血症与脂肪肝相关性分析

高脂血症与脂肪肝相关性分析

【关键词】 高脂血症；脂肪肝；血脂水平

肝脏是脂类物质代谢的主要场所，脂肪肝是指肝细胞内脂肪异常积累的病理状态[1]。近年来，由于人们生活水平和生活方式的改变，摄入的食物中含脂质物质过多以及饮酒量过多、熬夜、不注意锻炼等种种因数影响，导致脂肪肝和高脂血症的发病率呈现出逐年上升趋势。为了探讨脂肪肝与血脂水平的关系，同时为了给脂肪肝的治疗和预防提供依据。本文对从2011年3月至2011年9月来我院体检中心体检的脂肪肝患者中随机抽取350人作为研究对象，所有患者均分别行B超检查和空腹抽取静脉血检测血脂水平，现将结果报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料 从2011年3月至2011年9月来我院体检中心体检的脂肪肝患者中随机抽取350人作为研究对象，其中男210人，女140人，年龄25~68岁，平均年龄45.7岁。所有患者均经B超检查确诊为脂肪肝，脂肪肝的超声诊断标准参照中华肝病学会2002年修订的脂肪性肝病的诊断标准。患者均与体检当日清晨空腹抽取静脉血检测血脂水平。1.2 诊断标准1.2.1 脂肪肝分型[2] 轻度脂肪肝：B超显示肝脏形态大小均正常，近场显示肝实质回声稍增强，肝实质密集细小光点，远场回声衰减不明显，肝内管状结构清晰可见，肝包膜显示较清晰。

中度脂肪肝：B超显示肝脏形态大小正常或轻度增大，近场显示肝实质回声增强，肝实质密集细小光点，远场回声衰减，肝实质光点稀疏，肝内血管状结构模糊，肝包膜显示尚清晰。

重度脂肪肝：B超显示肝脏形态饱满，体积增大，左右叶下缘角圆钝，近场显示肝实质回声明显增强，肝实质密集细小光点，远场回声明显衰减，肝实质光点稀疏，肝内管状结构无法辨认，肝包膜显示欠清晰。1.2.2 血脂生化指标诊断依据 单纯性高甘油三酯血症：仅血清甘油三酯（TG）水平升高，TG＞1.71mmol/L，血清胆固醇水平正常。

单纯性高胆固醇血症：仅血清胆固醇（TC）水平升高，TC＞5.17mmol/L，血清甘油三酯水平正常。

混合型高脂血脂：TG与TC水平均升高，即TG＞1.71mmol/L 且TC＞5.17mmol/L。1.3 统计学处理 所有数据均用spss13.0统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差表示，采用X2检验，计数资料用t检验，P＜0.05有统计学差异。2 结果2.1 不同程度脂肪肝与血脂浓度的关系 所有脂肪肝患者中轻度182例（52%），中度105例（30%），重度63例（18%）。

不同程度脂肪肝的血清甘油三酯和血清胆固醇水平略有差异，但组间比较无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 不同程度脂肪肝与血脂浓度的关系2.2 不同类型高脂血症与脂肪肝

的相关性 在脂肪肝患者中血脂正常者有107例（30.6%），血脂升高者有243例（69.4%），两者比较有统计学差异（P＜0.05），说明血脂水平升高患有脂肪肝的概率明显增加。其中在所有脂肪肝的患者中以单纯性高甘油三酯血症患者为主，共有132例（37.7%），单纯性高胆固醇血症患脂肪肝的概率最低，共有54例（15.4%），具体分析见表2。

统计结果显示，高脂血症是导致脂肪肝的主要原因，与其发病呈正相关，其中甘油三酯水平是其主要因数，但血脂水平与脂肪肝程度不成正比。3 讨论

肝脏是合成、存储、转运和分解脂类物质的主要场所，各种因素导致的脂质物质在肝内蓄积都会导致脂肪肝。脂肪肝早期多无明显表现，多数患者仅有轻度疲劳感，中期部分患者可有食欲不振、恶心呕吐、疲劳乏力、肝区疼痛等临床表现[3]。因临床表现较轻且缺乏特异性，多数患者均是在健康体检时才得知自己患有脂肪肝。对于脂肪肝的治疗临床缺乏有效的治疗手段，多依赖于日常饮食结构的调整、良好的生活习惯及体育锻炼，经上述措施实施后多数患者可康复。脂肪肝虽然是一种可逆性疾病，但患者病情若不能及时改善，脂肪肝会继续发展，最终导致肝纤维化、肝硬化等不可逆病变。因此了解脂肪肝的致病因素并积极预防对于患者的康复具有十分重要的临床意义。

目前，临床公认脂肪肝的发病与饮酒、高脂饮食、肥胖、营养失调等多种因素有关[4]。其中高脂血症是导致脂肪肝的主要因素，本研究中在所有脂肪肝患者中血脂水平升高者占69.4%，说明血脂水平与脂肪肝的发病密切相关。脂肪肝的发病机理至今未明，多项研究表明脂肪肝的发病与血中甘油三酯水平密切相关[5]。从本研究中也可以看出在所有脂肪肝的患者中单纯性高甘油三酯血症患者所占比例最高，约为37.7%，合并胆固醇血症患者占16.3%，而单纯性高胆固醇血症患者仅占15.4%，与相关报道基本相符。另外还有部分脂肪肝患者血脂水平正常，约为30.6%，提示脂肪肝是多种致病因素导致的结果，高脂血症是重要原因之一，但不是唯一原因。另外，本文还对血脂升高程度与脂肪肝程度之间的关系做了研究，数据提示脂肪肝程度越重血脂异常水平越高，但是经统计学处理，不同程度脂肪肝之间的血脂水平比较无统计学差异，提示脂肪肝的程度与血脂水平高低关系不大，可能与病程长短有关。

综上所述，高脂血症与脂肪肝的发病密切相关，对于脂肪肝患者降低血脂水平特别是降低甘油三酯水平是治疗的关键。应指导患者调整饮食结构，养成良好的生活习惯并加强体育锻炼，必要时服用降脂药物，逆转脂肪肝水平，防止其进一步发展。另外高脂血症患者是患脂肪肝的高危人群，作为健康体检中心应加强对此类人群的防治工作，给予健康指导和疾病相关知识宣传，预防脂肪肝的发生。参考文献[1] 唐永忠. 脂肪肝与年龄体质量指数和血脂水平相关性分析[J]. 现代医药卫生，2007，23(11)：1623-1624.[2] 冯剑，曲冬玲，王璐. 不同类型高脂血症与脂肪肝的相关性分析[J]. 中国医疗前沿（上半月），2008，3(19)：11-12.[3] 陆维，陆新安，华嘉临.脂肪肝与体重指数、血脂的相关性探讨[J].中国血液流变学杂志.2005，15(3)：427-428.[4] 夏志刚. 健康体检人群脂肪肝与血脂、血糖及肥胖的相关性分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2010，31(11)：1736-1737.[5] 脂肪肝的超声诊断与血脂浓度相关性分析[J]. 现代医用影像学，2005，14(3)

表2 不同类型高脂血症与脂肪肝的相关性