任脉火龙灸治疗原发性痛经临床观察

熊杰，刘佳，刘凯，等•针刺结合康复治疗脑卒中后肩手综合征的

综上所述，针刺联合正清风痛宁透药疗法能明显

改善脑卒中后肩手综合征引起的关节疼痛和手部肿胀 等症状，有利于上肢功能的恢复，提高患者生活质量， 值得在临床上推广应用。参考文献[1] [2]

谢丽琴，李丽霞，林忆诗，等•针刺治疗脑卒中后肢体运动功能障

系统评价[J].中国康复医学杂志,2016,31（8）：903・907,916・于学平，曹洪涛，马慧慧.白虎摇头针法治疗中风后肩手综合征临 床疗效观察[J]・针灸临床杂志,2017,33（2）:21-24.[6] 李伟伟，雷正权，孙玲莉•平衡针灸法联合电针治疗脑卒中后肩手 综合征90例疗效观察[J].临床医学研究与实践,2017,2（2）：

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碍的Meta分析[J].中国医学创新,2018,15（11 ）:118-122.张玉才•针灸联合康复治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效[J].

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组和对照组，每组30例。治疗组予行任脉火龙炎进行治疗，对照组口服布洛芬缓释胶囊治疗，以3个月为1个疗程，疗程结束后比 较2组疗效、疼痛计分等情况。结果 治疗组在总有效率和痛经症状积分上优于对照组（P<0.01）o结论 任脉火龙灸治疗原发

性痛经临床疗效显著。关键词：火龙炎；原发性痛经;寒凝血瘀型doi: 10. 3969/j. issn. 1003-8914.2019. 24.036 文章编号：1003-8914（2019）-24-3778-04原发性痛经是指生殖器官无明显病变的痛经，主

11例，中度10例，重度9例。对照组年龄15 ~34岁；

病程0.7-12年；痛经程度：轻度9例，中度13例，重 度8例。2组的一般资料无差异（P > 0. 05 ）,具有可

要表现为行经前后或经期下腹部疼痛，伴腰部酸痛，可 有恶心、呕吐、腹泻及头晕、乏力等不适，严重时面色发 白、出冷汗，甚至出现晕厥和虚脱表现⑴。近年来我 国原发性痛经的发生率高达43. 1% -69. 1% ,研究显 示，原发性痛经对女性身心健康所带来的影响，已严重

比性。1.2诊断标准西医诊断标准：参照《妇产科学》⑴

诊断标准，患者妇科体格检查及盆腔B超检查无异常

干扰了正常的工作和生活⑷。现代医学多采用口服 发现。中医证候诊断标准：参照《中医妇科学》⑸诊断 标准，辨证为寒凝血瘀型痛经。非笛体抗炎药、口服避孕药抑制排卵等方法缓解痛经, 虽然大部分患者短时间可以减轻或消除疼痛，但不良 反应较为明显，且远期疗效较差⑶。中医外治法治疗 痛经疗效显著，且对胃肠刺激小，得到患者的认可和接 受⑷。本研究通过双盲随机对照试验来观察任脉火

1.3纳入与排除标准1. 3.1纳入标准1）符合上述中西医诊断标准者； 2）治疗前未使用过针对原发性痛经的其它治疗;3）年

龄在15 ~35岁；4）知情同意并自愿加入临床研究者。龙灸治疗原发性痛经的临床效果，结果如下。1.3.2排除标准1）其他原因引起的痛经：如盆腔

炎、子宫内膜异位症、宫腔狭窄、子宫肿痛等所致的痛 经;2）月经周期不规律者；3）合并其他严重原发性疾 病、精神病患者;4）临床资料不完整或无法评定疗效

1资料与方法1.1 一般资料 选取2018年1月—2018年12月于

东莞市塘厦医院门诊确诊为原发性痛经患者60例。

将患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。其中治 者;5）不适应本疗法者（治疗过程中出现发热、身体颤 抖等）。疗组年龄16-35岁；病程0.5-12年；痛经程度：轻度

1.4观察指标分别记录治疗前及治疗结束3个月

*基金项目：东莞市社会科技发展（重点）项目（N。.2018507150321648） 作者单位：东莞市东南部中心医院（东莞市塘II医院）（广东东莞

523720）后患者痛经程度、持续时间及月经量、色、质，舌苔、脉

象变化情况，根据痛经症状评分标准进行评分。评分

光明中医 2019 年 12 月第 34 卷第 24 期 CJGMCM November 2019. Vol 34. 24・3779・标准参考《中药新药临床研究指导原则（第一辑）》⑹，

其余症状好转，服止痛药能坚持工作；无效：腹痛及其

见表1。其中经期及其前后小腹疼痛的5分为基础 分。疼痛每增加1 d加0. 5分。痛经根据痛经症状积 分分为3度：轻度痛经：痛经症状积分在8分以下；中 度痛经：痛经症状积分在8-13.5分；重度痛经：痛经

症状无改变者⑷。1.7统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件，计量资

料运用t检验，计数资料采用\"检验。2结果2.1 2组患者临床疗效比较 治疗周期结束后，在总有效率上治疗组明显高于对照组（/ = 8.97,P <

症状积分在14分以上。记录治疗前后血、尿常规、肝

功能、心电图，如发现异常，按安全性指标记录不良事 件并作出相应处理。表1痛经症状评分标准症状体征0. 01）o 见表 2。表2 2组患者临床疗效比较

评分（例，％）总有效评分5症状体征组别治疗组对照组例数3030治愈显效有效无效经期及其前后小腹疼痛腹痛难忍坐卧不宁冷汗淋漓需卧床休息休克腹痛明显20.50.518(60.0)8(26.7)4(13.3)0(0. 00)26(86.7)14(46. 7)11111(36.7)3(10.0)10(33.3)6(20.0)面色苍白四肢厥冷影响工作学习112.2 2组患者治疗前后疼痛计分、持续时间比较治

疗前治疗组和对照组的痛经症状积分与痛经持续时间 无统计学差异（P>0.05）。2组治疗后痛经症状积分

11用一般止痛措施不缓解用一般止痛措施疼痛暂缓伴恶心呕吐疼痛在1 d以内0.50.50.5伴腰部酸痛伴肛门坠胀0.50.5和痛经持续时间都有下降，痛经症状积分方面，治疗组 和对照组前后对比都有显著差异，但治疗组比对照组

1.5治疗方法下降更明显（治疗组P <0. 01，对照组P <0. 05）；痛经 持续时间方面，治疗组治疗前后对比有显著差异（P<

1.5.1治疗组患者取平卧位，暴露腹部，常规清洁

皮肤，腹部任脉铺上温热的姜汁纱块、纱块上铺以姜 蓉，覆盖单层干毛巾，铺一层湿毛巾，循经脉，铺艾绒， 艾绒在毛巾上铺成三条纵行状，头尾互相连接，用

0.01）,但对照组治疗前后对比无明显差异（P > 0. 05） o 见表 3。表3 2组患者治疗前后痛经症状积分、痛经持续时间比较（例,% ±5）50 ml注射器吸取95%酒精进行酒精喷酒，在艾绒连接

处点火，嘱患者勿随意移动身体，点火后立即准备两条 湿毛巾，患者主诉不能耐受温热时，立即用湿毛巾铺盖 灭火，确认灭火后，以病人耐受度为度掀起毛巾，循经 按摩，促进药力、热力的渗透，待毛巾没有温热感后，准

临床指标时间治疗组对照组（30 例）10.6 ±2.5(30ft)t值P值0. 88痛经症状积分（分）治疗前治疗后10.7 ±2.6& 7 ±1.70. 154. 3 ±0.413.6313. 80<0. 01备下一壮，数壮如此反复。一般灸5壮，在月经前5 ~

t值3. 53<0. 057 d治疗，每日1次，连续治疗3个月经周期。1.5.2对照组经期疼痛时开始口服布洛芬缓释胶

囊（广州柏赛罗药业有限公司，批准文号：国药准字：

痛经持续时间（d）P值<0.012.4 ± 1.4治疗前治疗后2. 5 ±1.62.0 ±1.20. 260. 801.4 ±0.62. 450.02H20043148；规格：300mg/粒）300mg,每日2次，连续服

用3 d,以3个月经周期为一个疗程。2组治疗后统计 疗效和不良反应情况；2组治疗期间注意避免进食生 冷及辛辣刺激性食物，禁止剧烈运动，避免受凉，日常 起居规律，避免情绪激动。t值3.61.37>0.05P值<0.012.3 2组患者不良反应发生情况比较2组在临床观

察中均未出现不良反应。1.6疗效评价标准参考《中药新药临床研究指导

原则（第一辑）》。治愈：服药后积分恢复至0分，腹痛

3讨论现代医学主要认为原发性痛经的发生与月经时子 宫内膜局部的前列腺素（PG）含量增高有关⑺。临床

及其他症状消失，停药3个月经周期未复发者;显效： 治疗后积分降低至治疗前积分的1/2以下，腹痛明显

多采用解痉止痛等方法治疗，见效较快但难以维持疗 效，常用如非笛体抗炎药类药物及口服避孕药等药物

减轻,其余症状好转，不服止痛药能坚持工作;有效：治 疗后积分降低至治疗前积分的1/2~3/4,腹痛减轻，

来改善痛经患者的临床症状：8，，］,产生胃肠道、肾脏、

• 3780 •光明中医 2019 年 12 月第 34 卷第 24 期 CJGMCM November 2019. Vol 34. 24肝脏、心血管毒性等3」，还可出现头痛、乳房胀痛、皮 疹、瘙痒、食欲增加、乏力及嗜睡等症状，影响日常生活

疗法中灸法的一种，为改良的火龙灸，火龙灸起源于隔 瓦甑灸，最早见于葛洪的《肘后备急方》：“若身中

及工作，而且对女性排卵具有抑制作用，从而影响女性 有掣痛不仁，不随处者，取干艾叶一斛许，丸之，内瓦甑

的生育⑴)。目前治疗原发性痛经的药物繁多，但都只 能对症治疗，并且不良反应多，患者痛经程度改善及减

下，塞余孔，唯留一目，以痛处著甑目下烧艾以熏之，一 时间愈矣。”晋代宫廷开始将瓦甑沿督脉排列，内放艾

少疼痛时间的效果不佳。绒丸后点燃施灸，至清代此种方法流传至民间，民间医 生废弃瓦甑，改用药物放在艾绒与皮肤中间进行施灸。

中医治疗本病有一定的优势，原发性痛经属中医 “痛经”“经行腹痛”的范畴，最早见于《金匮要略•妇人 杂病脉证并治》载：“带下，经水不利，少腹满痛，经一月

相对于传统艾灸，火龙灸的作用机理是更为强大的温

阳作用(⑷。传统艾灸疗法取材多选用艾炷、艾条，点 燃后将其置于辅助灸器或手持施灸，用辅助灸器施灸

再见”，是指妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹 疼痛或痛引腰紙，甚则剧痛昏厥者。痛经病位在子宫、 冲任，中医认为原发性痛经的产生是“不通则痛”“不

部位局限，手持施灸耗费人力，因此其治疗部位往往比 较局限，多为某一小块范围或几个穴位〔⑷；而火龙灸

荣则痛”的结果。而寒是引起“不通则痛”的重要原因， 的主要药物是姜和艾绒，生姜具有辛温解表的作用，艾 叶通经脉，暖胞宫，是妇科常用中药。艾与姜泥相结合

如《素问》曰：“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则

血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛”。诸多医家认为 痛经是寒所致，如《妇人大全良方•调经门》谓：“冷气客

是集热疗、光疗、药物刺激及特定部位刺激等多种作用

于一体⑷)。火龙灸作为一种特色中医疗法，无痛无 创，患者易于接受，临床应用广泛，效果显著，不仅 操作面积大，热力深透持久，而且操作简便，安全性高， 其大面积的持久渗透的温热作用是其他灸法所不能比

于血室”。隋代巢元方《诸病源候论》云：“妇人月水来 腹痛者，由劳伤血气，以致体虚，受风冷之气，客于胞络,

损冲任之脉，手太阳少阴之经。”而《傅青主女科》进一 步阐述了痛经的病因病机，其曰：“夫寒湿乃邪气也，妇

拟的⑴)，任脉为“阴脉之海”，灸为阳，以任脉为灸乃 阴中求阳。任主胞宫，在施灸时，通过乙醇燃烧后的艾

人有冲任之脉居于下焦……经水由二经而外出，而寒湿 满二经而内乱，两相争而作疼痛”。绒的持续温和火力，透过皮肤逐步把生姜的温中作用 渗透至任脉及胞宫，一方面温经散寒、活血止痛，另一

根据我们观察，痛经的发生与寒关系密切，由于现

代人生活方式较前发生极大的改变，空调、冷饮等的普 及，致外感寒邪或寒饮内生，寒邪客于冲任、胞中与经

方面通过发汗的作用使深伏于体内寒邪外达而解，增 强体质。本研究提示运用任脉火龙灸及口服布洛芬缓释胶

血搏结成瘀，经血流通不畅致痛经，故临床上原发性痛 经患者属寒凝血瘀型居多。寒凝血瘀，滞于胞宫，故治 疗当以温经散寒、祛瘀止痛为法，中医治疗疾病手段多

囊均能缓解原发性痛经，但任脉火龙灸治疗效果更加

明显，与口服布洛芬缓释胶囊比较，本方法为外治疗 法，不仅安全、无不良反应，患者易接受，在缓解原发性

样，早在《黄帝内经》就提出“一针二灸三用药”思想， 目前除中药内服外，因艾灸治疗该病简单易行、取效快

痛经的同时减少痛经持续时间，还可减少复发。本研

速以及复发率低等特点已广泛应用于临床。刘朝晖 究希望将这种行之有效的治疗方法在临床上大力推 广，为更多的原发性痛经患者解除疾病困扰的同时改

等应用任脉灸治疗原发性痛经效果确切，可以减少 或不用消炎镇痛药而完全达到止痛目的。陈新华 等应用雷火灸治疗原发性痛经，总有效率为

善体质，提高亚健康妇女的生活质量。参考文献[1 ]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8版.人民卫生出版社,2014：

10-36.93.75%。杨继军等通过隔姜灸治疗寒湿凝滞型原

发性痛经，发现隔姜灸能有效抑制子宫平滑肌收缩，增 加子宫血流量。葛建军等⑴)发现隔物灸通过经络的 感传、传热和神经传递作用，能使寒湿凝滞型原发性痛

[2 ]孙晓理，杜彩素•原发性痛经的影响因素及干预研究进展[J].中

国社会医学杂志,2017,34(3):262-264.[3 ]薛立文.中西医治疗原发性痛经临床研究现状[J] •继续医学教

经患者的盆腔脏器产生热效应，改善患者微循环，缓解 缺血状态。育,2016,30(12) J59-161.[4 ]陈立爱，钟莹，潘善雷，甘礼盈•中医外治法治疗原发性痛经的研

在多年的临床及科研工作中，借鉴当代针灸医家

究概况[J] •广西中医药大学学报,2018,21(2):109-111.[5 ]马宝璋.中医妇科学[M].6版.上海科学技术出版社，1999：

科研成果的基础上，结合个人临床经验，我们提出针对 原发性痛经的任脉火龙灸。任脉火龙灸是属传统针灸

79-83.光明中医 2019 年 12 月第 34 卷第 24 期 CJGMCM November 2019. Vol 34. 24・3781・[6 ]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第一

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(本文校对：谈华南 收稿日期：2019 -06 -25)陈新华，刘春•雷火灸治疗原发性痛经疗效观察[J].中国妇幼保针灸推拿结合中药治疗面瘫临床观察王联学李文兵摘要：目的 探讨针灸推拿结合中药治疗面瘫的临床价值。方法 选取88例2017年2月一2019年4月在云南省玉溪市峨山

县中医医院治疗的面瘫患者，采用随机的方法将患者分为观察组和对照组，每组44例，对照组患者只给予单纯的中医针灸推拿治 疗，观察组患者在对照组的基础上联合中药治疗，观察并比较2组患者的临床治疗效果、面部功能评分、中医证候评分及治疗时间。

结果在治疗效果方面，观察组(95.45%)优于对照组(79. 55%)(P<0.05)；在面部功能评分及中医证候评分方面,2组治疗前没 有明显差异(P>0.05),治疗后2组均有所改善，与治疗前比较均有明显差异(P<0.05),但是观察组改善的幅度大于对照组(P<

0.05)；在治疗时间方面，观察组(12.34 ±2.76) d短于对照组(1&25 ±3.08) d( P <0.05)。结论 临床上采用针灸推拿结合中药

治疗面瘫，能够有效促进患者面部功能的恢复，治疗时间比较短，效果显著，有较高的推广价值。关键词：口癖；针灸推拿；中药；面瘫；面部功能；中医证候评分；中医综合疗法doi：10.3969/j. issn. 1003-8914.2019.24.037 文章编号：1003-8914(2019)-24-3781 -03面瘫也叫做贝尔麻痹，中医将其归属在“ 口癖”

“口眼祸斜”等范畴，其属于茎乳突内孔神经炎所造成 的一种周围神经麻痹，在临床上比较常见，每年的夏季

1资料与方法1.1 —般资料 选取88例2017年2月—2019年4月在我院治疗的面瘫患者，本研究患者均符合面瘫

的临床诊断标准，均有面部受风、过度劳累等疾病史， 且为突然发病。排除由于颅内出血、外伤及肿瘤等因

和冬季为面瘫的高发季节。患者发病后，主要表现为

口眼歪斜、闭眼鼓腮等症状，且一般情况下，发病2 d 后可达到高峰期，在短时间内患者的面部肌肉会出现 麻木，额纹消失、口角下垂等症状，严重的甚至其听觉 和味觉都会受到较大的影响，极大影响到了患者的正 常生活。目前，临床上主要以针灸推拿治疗为主，但是 此种单一的治疗方法效果欠佳。本院在针灸推拿治疗

素导致的面瘫患者。本研究患者均表现为面部肌肉麻

木、额纹消失、不能进行皱眉、眼睑未完全闭合，其中有

11例患者在发病后味觉功能减退，有10例患者发病

后感觉耳后不适。采用随机分组的方法将患者分为对

照组和观察组，各44例。对照组中男24例，女20例； 年龄29 -68岁，平均年龄(46. 39 ±3.26)岁。观察组

的基础上，联合开展了中药治疗。本次研究选取了

88例2017年2月一2019年4月在我院治疗的面瘫患

者，对其中的44例给予针灸推拿结合中药治疗后取得 了较好的效果。具体如下。中男25例，女19例；年龄29 - 67岁，平均年龄

(46. 73 ±3.62)岁。本研究在本院伦理委员会的批准

下进行，患者及家属均对本次研究知情，且自愿签署了

研究知情同意书。2组患者的一般资料对比无明显差

作者单位：峨山县中医医院针炎推拿科(云南蛾山653200)异(P>0.05),有可比性。