2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血脂的相关性研究

《中外医学研究》第１１卷第３１期（总第２１９￣Ｊ）２０１３年１１月　医技与临历云Ｙｉｊｉｙｕｌｉｎｃｈｕａｎｇ　２型糖尿病患者糖化血红蛋白与血脂的相关性研究　李小琴①　【摘要】目的：研究２型糖尿病患者糖化血红蛋白与血脂的相关陛。方法：选择２００９年１Ｏ月一２０１１年１１月来笔者所在医院接受治疗的２型糖　尿病患者５８例为糖尿病组，同时选择５８例健康人作为对照组。对两组糖化血红蛋白（ＨｂＡｌｃ）、甘油三酯　Ｇ）、总胆固醇（ＣＨ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ—ｃ）、　低密度脂蛋白（ＬＤＬ－Ｃ）、血清总胆固醇（Ｔｃ）、血清载脂蛋白（ＡＰＯＡ１）、血清载脂蛋白Ｂ（ＡＰＯＢ）进行测定，观察两组测定结果。结果：糖尿病组患者　在ＨｂＡｌｃ、ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ—Ｃ、ＡＰＯＢ指数均高于对照组，在ＨＤＬ—Ｃ、ＡＰＯＡ１则低于对照组，差异有统计学意义　＜０．０１）。糖尿组患者ＨｂＡｌｃ与　ＴＧ、ＣＨ、ＬＤＬ—Ｃ各项指标结果关系明显。结论：通过测量发现２型糖尿病患者的血脂明显高于正常人，所以在对糖尿病进行检查时同时测定糖化　血红蛋白与对血脂进行测定可以有效预防并发症发生，值得临床推广应用。　．　【关键词】２型糖尿病；　糖化血红蛋白；　血脂　中图分类号Ｒ５８７．１　文献标识码Ｂ　文章编号１　６７４—６８０５（２０１　３）３１—００６３—０２　目前我国糖尿病的发病率呈上升趋势，严重危害人民的生　促凝管中分离血清进行测定甘油三酯（ＴＧ）、总胆固醇（ＣＨ）、高　活质量。糖化血红蛋是检查糖尿病重要指标。糖化血红蛋白与　密度脂蛋白（ＨＤＬ—ｃ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ—ｃ）、血清总胆固醇（ｒＩ１ｃ）、　葡萄糖之间有密切关切，也就是血液中葡萄糖浓度较高时，糖　血清载脂蛋白ｆＡＰＯＡ１）。　化血红蛋白值也相对较高［１－２１０所以糖化血红蛋白水平反应的是　１＿３方法　在检测前一段时间内的平均血糖水平，他是诊断糖尿病发生、　采用全血ＨｂＡｌｃ免疫比浊法、ＴＣ甘油酶法、ＴＣＨＯ胆固醇　发展、以及糖病治疗效果观察的重要指标。通过观察发现糖尿　氧化酶法、ＨＤＬ—Ｃ选择抑制法、ＬＤＬ—Ｃ直接测定法，来检测血　病患者的血指相对较高。糖化血红蛋白与血脂之间的关系通过　清各项指标的浓度。　对５８例患者的糖化血红蛋白以及血指相关指标进行测定，观察　１．４统计学处理　糖化血红蛋白与血脂各项指标之间的关系，现将结果报告如下。　采用ＳＰＳＳ　１３．０软件对所得数据进行统计分析，计量资料用　１资料与方法　均数±标准差（　±　表示，比较采用ｔ检验；计数资料以率（％）　１．１一般资料　表示，比较采用　检验。Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。　选择２Ｏ０９年１Ｏ月一２０１１年ｌ１月来笔者所在医院接受治疗　２结果　的２型糖尿病患者５８例，年龄３０～８０岁，平均（５２．９±１２．１）岁，　２．１两组各项指标结果　其中男３２例，女２６例，病程１２～５６个月，平均（２１．８－Ｉ－１０．４）个月。　糖尿病组患者在ＨｂＡｌｃ、ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ—Ｃ、ＡＰＯＢ指数均　５８例患者均按ＷＨＯ糖尿病诊断标准进行确诊。同时选择５８例　高于对照组，在ＨＤＬ—Ｃ、ＡＰＯＡ１则低于对照组，差异有统计学　排除肝功能、肾功能异常、高血压、糖尿病以及心血管等疾病的　意义　＜Ｏ．０１）。详见表１。　健康人作为对照组，观察两组患者血脂各项指标变化情况，两组　２．２　２型糖尿病患者组糖化血红蛋白与血脂各项指标之产的相　患者年龄、性别等一般资料比较，差异有统计学意义　＞０．０５）。　关性分析　１．２标本采集　ＨｂＡｌｃ与ＴＧ、ＴＣ、ＬＤＬ—Ｃ、ＡＰＯＢ呈正相关关系，差异　所有患者检查前必须空腹１２　ｈ，通过静脉抽取血液。部分　有统计学意义（尸＜０．０１），而与ＨＤＬ－Ｃ和ＡＰＯＡ１呈负相关关系，　血液通过使用ＥＤＴＡ—Ｋ２抗凝测定ＨｂＡｌｃ，同时将剩余血液放置　差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。详见表２。　表１　比较两组各项指标测定结果情况　３讨论　造成机体代谢紊乱嘲。糖化血红蛋白反映的是过去一段时间内　随着生活质量的提高，糖尿病发病率呈上升趋势。糖尿病　血糖水平。有研究表明，糖化血红蛋白形成越多，引发的并发　患者主要由于体内胰岛素缺乏以及胰岛素抵抗，导致血糖升高，　症越多，主要糖化血红蛋白增多，体内的２，３－ＤＰＧ反应性降低，　不易释放氧气，易造成局疗组织细胞的缺氧引发并发症。ＴＣ、　①永兴县人民医院湖南永兴４２３３００　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｆｏｍｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｖｏ１．１　１。Ｎｏ．３１　Ｎｏｖ，２０１　３　一６３—　医技与临床Ｙｉｊｉｙｕｌｉｎｃｈｕａｎｇ　《中外医学研究》第１１卷第３１期（总第２１９￣］）２０１３年１１月　ＬＤＬ—Ｃ的增高易导致动脉硬化，ＨＤＬ—Ｃ的降低易促进动脉硬化　的形成　。ＬＤＬ—Ｃ增高和ＨＤＬ—Ｃ降低易导致糖尿病患者死于心　血管疾病，而ＴＧ是引发冠心病的危险因素。所以对于糖尿病患　者检查血糖同时对血脂各项指标进行检查比较重要，可以预防　并发生的发生。本文通过对５８例２型糖尿病患者糖化血红蛋白　以及血脂相关指标进行测定，与对照组相比，ＨｂＡｌｃ、ＴＣ、ＴＧ、　ＬＤＬ—Ｃ、ＡＰＯＢ指数均高于对照组，而在ＨＤＬ—Ｃ、ＡＰＯＡ１则低　参考文献　Ⅲ１廖粤嫒．２型糖尿病患者糖化血红蛋白相关影响因素分析［Ｊ］．当代医学，　２０１２，１８（２４）：１０１—１０２．　［２】宋和平．糖化血红蛋白及胱抑素Ｃ与２型糖尿病患者肾损害程度关　系【Ｊ］．中华实用诊断与治疗杂志，２０１３，２７（３）：２７４—２７５．　【３］徐建国．糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断中的临床意义［Ｊ】．中国实用　医药，２０１１，６（３　ｏ）：２８－２９．　于对照组，表明糖尿病患者机体代谢的紊乱　】。而糖化血红蛋　白与血脂各项指标表明血糖在体内的聚焦程度与血脂相关。所　以，对于糖尿病患者检查血糖同时进行血脂检查患者血管病变　的诊断具有重要意义，应该在临床推广应用，减少症发症的发生，　提高患者生活质量。．　［４］阴瑞兰．糖化血红蛋白的控制对早期糖尿病肾病的意义［Ｊ】．中国美容　医学，２０１２，２１（８）：９８—９９．　［５］章力，刘丽．社区糖尿病随访管理对２型糖尿病患者的血糖、糖化血　红蛋白水平的影响【Ｊ］．浙江预防医学，２０１０，２２（７）：８３—８４，８７．　（收稿日期：２０１３—０７－２６）（编辑：程旭然）　ｌＩｌＩｌｌｌｌｌＩｌｌｌＩｌｌｌｌ…ｌｌＩＩＩＩＩＩＩＩｌｌＩＩＩＩＩＩＩＩＩｌｌＩＩ　个案报道Ｇｅａｎｂａｏｄａｏ　宫口　开全后剖宫产致子宫切口撕裂大出血１例　罗赛姣①　【关键词】剖宫产；　切口撕裂；　大出血　中图分类号Ｒ７１　４．４　文献标识码Ｂ　文章编号　１　６７４—６８０５（２０１　３）３１—００６４—０１　笔者所在医院收治宫Ｅｌ开全后剖宫产致子宫切口撕裂大出　血患者一例，现将具体情况报告如下。　１病例介绍　２．２术中子宫切口的选择　宫口开全后再行剖宫产，因胎头深定，子宫下段相对上升，　于常规取膀胱子宫反折腹膜处切口，则胎儿娩出后，切口往往　患者，女，２５岁，已婚，因孕４１　周，孕１产０，规律腹　接近宫颈，在娩胎头时易造成切口向两侧或向下延裂致术中大　痛６　ｈ人院。查体：生命体征正常，心肺肝脾未发现异常；产　科检查：宫高３１　ｏｍ，腹围１１０　ｃｍ，ＲＯＰ位，胎心１８０次／ｍｉｎ，　吸氧处理，胎心仍持续在１６０～１８０次／ｍｉｎ。考虑胎儿宫内窘迫，　另胎儿较大，经阴道分娩困难，急诊在连硬外麻醉下行剖宫产　术，取下腹部横切口，于膀胱子宫反折腹膜处切开，切缘较　出血，且子宫下段肌层较薄、收缩乏力致出血加重圆。故对于　宫口开全尤其是第二产程延长胎头深入骨盆者，剖宫产术切口　２．３术中掌握合理助娩胎头技巧　术中因胎头深定，娩出困难，术者手背紧贴切口下缘，手　指用力上撬儿头时，手指屈曲紧压切口下缘，往往致切口撕裂，　宫缩持续５０　ｓ，间歇１　ｍｉｎ，内诊宫口已开全，胎头＋３。给予　位置选择应适当下移。　薄，约０．５　ｃｍ，破膜见羊水粪染，量约１００　ｍｌ，台下医师于阴　道内上推胎头，术者探及胎头最低点上撬胎头，娩出一存活男婴，　一因此术者手指应伸直托住胎头最低处，缓慢向宫底上方上推胎　头至子宫切园水平，忌手指屈曲紧压切口下缘，胎头被推至子　宫切口水平后，协助胎头缓慢仰伸，从而保持切口下缘的完整。　由于子宫下段及宫颈与膀胱、输尿管相邻，且因术时出血　较多，术野暴露不清，发生裂伤后应充分止血暴露术野，在触　清输尿管的前提下，依解剖结构由远及近连续或间断缝合切口，　般情况尚可，体重４１００　ｇ。当时，术野出血较多，迅速娩出　胎盘、胎膜，检查见其完整，于宫底注射催产素２０　Ｕ，探查发　２．４裂伤的缝合　现双侧子宫切口延长，左侧延长至子宫动脉处，宫缩尚可，术　中出血量达１０００　ｍｌ，患者血压尚平稳。ｌ＃可吸收线连续缝合子　宫切口及撕裂口，并立即输入同型血２　Ｕ。术后预防性抗感染治　疗，７　ｄ拆线，切口Ｉ级愈合，痊愈出院。　２讨论　注意防治输尿管、膀胱损伤，操作轻柔，止血彻底，缝合不留死腔。　参考文献　［１】张黎娟杨荣斌官腔填塞纱条治疗剖宫产术中止血困难２８例分析『Ｊ］．　中国医学创新，２０１１，８（１）：１７３—１７４．　【２］吕丽姝．米索前列醇预防剖宫产产后出血疗效观察［Ｊ］．中国医学创新，　２０１１，８（３）：３０－３１．　２．１掌握剖宫产指征　孕妇临产后，应严密观察产程进展，了解宫颈扩张及胎头　下降情况，对难产因素应及早明确诊断　１。此例产妇胎位为枕　后位，且胎儿较大，更应避免产程延长，尤其是宫口开全后行　剖宫产手术手术风险增加。　①黄梅县眼科医院．．（收稿日期：２０１３—０６—１４）（编辑：朱姣）　湖北黄梅４３５５００　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｍｈ　Ｖｏ１．１１。Ｎｏ．３１　Ｎｏｖ。２０１３　６４．．