女性糖尿病患者合并尿路感染的护理体会

临床护理　：：＝：：：：：：：：：：：：：：：：：：：ＬＴ，　※：：　２０１０年１０月　第２３卷　第１０期　ｉ　ｉｊｊｉｊ　！；※　※ｊ；；※ｉ；；ｉ；※　ｉｉｉｉ　ｉ　ｉｉ！ｉ；ｉ　ｊ；；ｊｉ※※；；；；※※　ｉ　医学信息　：ｉｉｉ　ｊｉｊｉ　；ｊｉｉ！；；ｉ；；；　；　※　ｉ※ｉ　；　女性糖尿病患者合并尿路感染的护理体会　纪爱芹　张志英　【中圈分类￣－］Ｒ４７３．５　【文献标识码】Ｂ　【文章￣－］１００６－－１９５９（２０１０）１Ｏ一０２５８一Ｏ１　持外阴清洁。临床上应严格把握导尿指证，如必须导尿者，注意严格无菌　操作。留置导尿者，使用储尿袋应每天更换１次尿袋，每日消毒尿道外　口。每天擦浴更换内衣裤，动作轻柔。会阴部瘙痒的患者，可在小便后用　４　硼酸水冲洗。　２．６健康教育：①规律用药：很多糖尿病患者出院后常自行停药或　随意减量，造成病情反复和菌群的紊乱，影响疗效。因此，病情缓解、尿常　规正常后应继续用药，每周复查１次尿常规。②多饮水；尿路感染患者每　天饮水量要达１５００ｍｌ以上，大量饮水可使尿量增多、冲刷尿路，促使废物　排泄。③保持心情愉快：由于尿路感染的发生与抵抗力下降和精神紧张　有密切关系，所以平时应注意保持精神愉快，避免过度疲劳和长期精神紧　张。④清淡饮食：患者应注意清淡饮食，少吃油腻及刺激性强的食物，如　辣椒、生姜、蒜及咖啡等。不要饮酒，尤其是烈性酒。⑤局部清洁：保持会　阴部清洁。女性在排尿或排便后应从前到后擦拭会阴部，避免把胃肠道　细菌引入尿道。每天应至少清洗１次会阴部，但应注意的是清洗时避免　在会阴部用刺激性肥皂，清洗时不宜坐浴，因为坐浴时水中的细菌易进入　阴道。避免穿过紧的衣裤，内衣裤应每天更换，防止逆行性感染。　３讨论　女性糖尿病患者由于尿道解剖的生理特点，机体防御功能减弱或者　防御功能缺陷，处于高血糖状态，革兰阳性菌在高糖溶液中大量繁殖，极　易并发尿路感染。笔者所在医院２００８年一２００９年收治２６例糖尿病合　并尿路感染’的女性患者，采取合理有效的治疗，积极全面的护理对策，均　达到了预期的效果。现报告如下。　１资料与方法　笔者所在医院收治的２６例糖尿病合并尿路感染的女性患者，年龄在　３８—７３岁。全部病例均为２型糖尿病。病程６—３１年。１　９例为膀胱炎，　７例为肾盂肾炎。应用胰岛素控制血糖，血糖控制在６．７ｍｍｏｌ／Ｌ以下；　药敏试验，选择敏感抗生素控制尿路感染；采取合理有效的护理对策。结　果：２６例尿路感染症状消失，尿常规检查正常，中段尿细菌培养阴性。　２护理体会　２．１做好心理护理：女性糖尿病合并尿路感染的患者，病程长，病情　极易反复发作，患者往往精神压力很大，因此医护人员应关心体贴患者，　鼓励并尽力帮助其克服困难，使之树立与疾病斗争的决心，主动积极配合　治疗和护理。　２．２加强基础护理：密切观察患者的生命体征及Ｉ临床表现，及时采　集标本，观察血糖水平，注意使用胰岛素和口服降糖药后有无不良反应，　给予及时处理。　２．３严格无菌操作：护理治疗每位患者前后洗手，严格执行各项无　菌技术操作。病房做好终末消毒处理，床头柜用消毒巾抹擦，做到一柜一　巾。护理人员进行晨间护理时，应采用湿式清扫，保持病室空气新鲜、　流通。　糖尿病并发尿路感染的女性患者往往担任多种社会角色，患病后心　理压力较大，心情沮丧，不配合治疗护理；有些患者由于知识的缺乏，用药　不规范，缺乏健康的生活习惯和科学的饮食习惯，不利于疾病的康复　笔　者在临床工作中以患者为中心，做好患者的心理护理，给予周到细致的临　床护理，详尽的健康教育，使患者以良好的状态配合治疗护理，使患者尽　快恢复健康，走向社会。　２．４饮食护理：帮助患者严格执行饮食管理和饮食治疗，保证患者　营养，全面提高机体免疫力。定量、定餐、定食，忌甜食，品种多样化，做到　主食粗细粮搭配，副食荤素食搭配。避免随意增减食量，以稳定血糖。　２．５泌尿道的护理：指导患者定期排尿，每天用温水清洗会阴部，保　作者单位：２６５４００　山东省招远市人民医院　ＴＵＲ—Ｐ术护理体会　李敏　【摘要】目的：探讨经尿道前列腺汽化电－ｔｚ．，－ｇ－（ＴＵＲＰ）治疗前列腺增生症的护理方法。方法：对８２例良性前列腺增生患者采用ＴＵＲ－－Ｐ治疗，并做　相应护理，定期随访。结果：ＴＵＲＰ治疗后ＩＰＳＳ评分降低，最大尿流量增加，症状均有显著改善，无严重并发症发生。　【关键词】ＴＵＲ—Ｐ术；护理　【中图分类号】Ｒ４７３．６　【文献标识码】Ｂ　【文章￣－１１００６－－１９５９（２０１０）１０－－０２５８－－０２　良性前列腺增生症是老年男性常见病，症状轻者可保守治疗，重者需　要手术治疗。包括开放性手术和经尿道手术，ＴＵＲ—Ｐ（经尿道前列腺切　除术）的疗效可与开放性前腺切除术相媲美，但ＴＵＲ—Ｐ有对患者的打　击小，恢复快，并发症少，住院时间短等优点，因而被广泛应用，成为良性　前列腺增生症治疗的首选方法。我科去年采用经尿道前列腺电切术对　８２例良性前列腺增生症患者进行了治疗，现将手术护理体会介绍如下。　１临床资料　本组８２例，年龄５１～８９岁，平均７１．５岁，病史１—２Ｏ年，患者均有　尿频、尿急、尿痛，排尿困难，尿潴留等症状。其中合并高血压１２例，糖尿　病３例，肾功能不全３例，脑血管意外后遗症２例，前列腺出血２例。以　上均经Ｂ超提示为前列腺增生症，在硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切　、　术，术后留置三腔气囊导尿管生理盐水持续冲洗膀胱２—３ｄ，７ｄ后拔除导　尿管，所有患者术后均排尿通畅，痊愈出院。　２术前护理　２．１一般护理：患者人院后测量其体温，脉搏，呼吸，血压，及时发现　并控制高血压、心脏病、肺部疾病、糖尿病等原发疾病，完善各种术前检　查，了解全身情况并对手术耐受性作出评价。指导患者做术前准备，如：　练习床上大小便，保持大便通畅，减轻患者术前心理压力，保证睡眠，保持　良好的状态。　２．２心理护理：本组病例平均年龄７１．５岁，病程长，均有多次就医　疗效不满意的经历，故对治疗缺乏信心，对手术效果存在疑虑。针对病人　不同的心理反应，根据不同年龄、不同文化层次和个性特征进行心理疏　导。倾听其陈述，充分理解、同情和关心病人的疾苦，介绍手术已恢复病　例，减轻或消除病人心理压力和恐惧感。主动与病人交谈，讲解前列腺增　生的相关知识，介绍手术方法，术前、术后护理措施，使之认识到手术的必　要性和配合手术治疗的重要性及方法，以取得病人的信任和配合。　２．３术前准备：①积极控制尿路感染。对有尿潴留者应留置尿管并　保持有效引流。②做好各种常规检查，排除手术、麻醉禁忌症。③术前一　日准备脐Ｆ至会阴部皮肤并用肥皂水擦洗　④术前晚用０．２　肥皂水灌　肠，保证充足的睡眠，必要时给安眠药。⑤术日晨禁食、禁饮。　３术后观察及护理　３．１术晨准备及术后卧位：术晨备好麻醉床，各种引流装置，监护仪　器及冲洗液等。术后取平卧位，生命体征平稳后可取半卧位。　３．２观察生命体征的变化：虽然术中出血少、手术创面小、循环及呼　吸系统影响小，但仍应予心电监护持续监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度　监测，以保证生命体征的平稳，并与术后急查血常规及电解质，防止水中　毒等并发症发生。　３．３　出血的观察及护理：术后注意观察患者有无排尿不畅和血尿，　由于前列腺血管丰富，出血一般多在２４小时发生，主要是刨面出血、血凝　块堵塞导尿管。因此术后遵医嘱用生理盐水持续冲洗膀胱，密切观察引　流液的颜色、量、性状及出入量是否平衡，根据引流液的颜色随时调整滴　速及拔管时间　一般７Ｏ～８Ｏ滴／分，如引流液颜色较红，可加快冲洗速　度。保证膀胱冲洗持续通畅，发现临时堵管时挤压尿管。一边快速冲洗，　边挤压管腔，以及时引流出膀胱内小血块。如出现引流液突然加深呈　鲜红色伴有血块时，提示膀胱有活动性出血的可能，需提高警惕，及时　一处理。　３．４防止泌尿系感染：前列腺术后常规留置导尿管，行膀胱冲洗极　易发生尿路感染，因此注意观察尿道口渗血、渗液情况，及时更换局部敷　料，保持尿道口清洁，每日用Ⅲ型安尔碘会阴擦洗２次，每周更换引流袋　２次，鼓励多饮水。经上述护理，患者均未发生尿路感染。　３．５疼痛的护理：ＴｕＲ—Ｐ术后，由于手术对后尿道的创伤，致使局　部组织反应性增强，加上留置气囊导尿管牵引压迫及术后持续膀胱冲洗　的刺激，常引起膀胱阵发性痉挛疼痛，患者出现烦躁不安痛苦难忍，应耐　心做好解释工作，消除其紧张情绪，遵医嘱给予镇静剂。　３．６防止腹压增高：术后便秘或剧烈咳嗽均可使腹压增高引起创面　枷壳脱落而诱发大出血。①保持大便通畅，术后肠功能恢复后进易消化　高纤维食物，如：蔬菜、水果等，多饮水。术后第２天协助患者下床活动，　定时作腹部按摩等促进肠蠕动，必要时给予直肠润滑剂帮助排便。②术　２５８一