急诊绿色通道救治急性上消化道出血的价值研究
目的 研究并分析急诊绿色通道救治急性上消化道出血的价值。方法 我院于2011年5月建立急诊绿色通道，选择2012年1月～2013年7月收治的60例急性上消化道出血患者為研究对象，组成观察组，选择2010年1月～2011年1月收治的60例急性上消化道出血患者组成对照组，采取不同的诊断与治疗方法，针对两组患者治疗疗效进行详细记录与分析。结果 急性上消化道出血的病因多为十二指肠球部溃疡、胃溃疡、胃恶性肿瘤、食道癌、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张，观察组在平均住院时间、平均住院费用、平均输血量、手术情况、复发出血、病死率等方面均显著优于对照组，上述数据组间比较差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义。结论 建立绿色急诊通道不仅能够缩短急性上消化道出血患者的诊断与治疗时间，也可以有效降低患者出血量，减少治疗费用，因此，该种模式是值得在临床中进行推广和使用的。
标签：急诊绿色通道；急性上消化道出血；价值
上消化道出血是临床急诊内科的常见急症，该种疾病有着发病急、出血量高以及病情变化快的特征，严重的影响着患者的生命安全，对于该种疾病，早期的诊断与治疗是王道[1]。为了为急性上消化道出血患者提供及时有效的治疗，近年来，我院在急诊科建立了绿色通道，这变有效的争取了抢救时间，取得了良好的效果，先总结并报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 我院于2011年5月建立急诊绿色通道，选择2012年1月～2013年7月收治的60例急性上消化道出血患者为研究对象，组成观察组，观察组中男27例，女33例，年龄28～73岁，平均（52.3±4.9）岁，选择2010年1月～2011年1月收治的60例急性上消化道出血患者组成对照组，对照组男31例，女29例，年龄25～81岁，平均（58.2±4.1）岁，对两组患者的临床资料进行回顾性分析。
1.2方法 对于观察组患者使用内镜检查与止血等治疗方式，均在入院24h内接受治疗，观察组则采用传统诊断与治疗模式，对两组患者的出血部位、出血原因、病理检测结果、住院费用、住院时间、输血量、止血情况、复发出血情况进行对比，分析两组的急诊以及治疗情况[2]。
1.3统计学方法 本文中的所有实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，组间比较经t检验，期间比较以χ2检验并以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者出血原因与治疗结局 观察组60例患者中，23例为十二指肠球部溃疡，12例为胃溃疡，5例为胃恶性肿瘤，3例为食道癌，5例为急性胃黏膜
病变，3例食管胃底静脉曲张，其他7例，2例原因不明。经过针对性治疗后，1例由于肝功能失常代谢与肝硬化死亡，其余59例均存活。
对照组60例患者中，20例为十二指肠球部溃疡，16例为胃溃疡，6例为胃恶性肿瘤，4例为食道癌，4例为急性胃黏膜病变，2例食管胃底静脉曲张，其他3例，5例原因不明。经过治疗后，6例患者死亡，其余54例存活。
2.2治疗数据 观察组在平均住院时间、平均住院费用、平均输血量、手术情况、复发出血、病死率等方面均显著优于对照组，上述数据组间比较差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义，见表1。
3 讨论
对急性上消化道出血患者采用急诊内镜进行检查不仅可以提升诊断的准确性，也可以帮助医师观察到病灶部位的出血情况，从而做出正确的判断。观察组的急性上消化道出血患者在经过内镜检查后，58例确诊，确诊率为96.7%。在经过检查后，对患者采用了金属止血钳止血等方式进行治疗，疗效理想，治疗有效率达到98.3%，显著优于对照组的90.0%，上述数据组间比较差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义。因此，采取内镜检查法能够有效提升对急性上消化道出血的诊断准确性，可以减少对患者的创伤，能够做到早发现、早治疗。
从本组研究结果来看，急性上消化道出血的病因多为十二指肠球部溃疡、胃溃疡、胃恶性肿瘤、食道癌、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张，此类患者发病快、发病急，出血严重，病死率高，根据不同的发病原因，在及早诊断的基础上需采取针对性的治疗措施[3]。建立绿色急诊通道不仅能够缩短急性上消化道出血患者的诊断与治疗时间，也可以有效降低患者出血量，减少治疗费用，因此，该种模式是值得在临床中进行推广和使用的。
参考文献：
[1]武景连，吉桂萍.内镜下喷洒止血药物联合静脉注射奥美拉唑对十二指肠球后溃疡活动性出血的疗效[J].中国厂矿医学，2007，12（03）：428-429.
[2]许琴.急诊绿色通道救治急性上消化道出血价值分析[J].河北联合大学学报（医学版），2012，11（20）：629-630.
[3]张晓天，郝玉川，孙思予.内镜下止血夹治疗上消化道Dieulafoy病的近期和远期疗效观察[J].内蒙古医学杂志， 2005，10（10），327-328.编辑/刘小燕
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