老年人风湿性心脏病可以考虑心脏瓣膜置换术、抗凝治疗、抗生素治疗等方法进行治疗。
1.心脏瓣膜置换术
心脏瓣膜置换术通常采用开胸手术，在体外循环支持下移除受损的瓣膜并植入人工瓣膜。此手术通过直接修复或替换受损的心脏瓣膜来改善血液流动，缓解症状。对于严重且无法自愈的瓣膜疾病是有效的手段。适用于重度二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等严重影响生活质量的情况。
2.抗凝治疗
抗凝治疗包括口服华法林或其他新型口服抗凝药，如利伐沙班，需要定期监测国际标准化比值（INR）。抗凝治疗可以减少血栓形成的风险，预防因血栓引起的并发症。对于有血栓风险的患者非常重要。适用于存在血栓形成风险的风湿性心脏病患者，如房颤、心力衰竭等。
3.抗生素治疗
根据具体情况可能使用青霉素类、头孢菌素类或大环内酯类抗生素，如阿莫西林、头孢曲松或红霉素。抗生素治疗旨在消除链球菌感染，防止其反复发作导致风湿热复发，从而减轻心脏负担。长期控制链球菌感染有助于稳定病情。适用于有明确链球菌感染证据的风湿性心脏病患者，特别是急性期或慢性活动期。
此外，建议患者保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食和适量运动，以辅助治疗并降低心血管风险。同时，定期复查和听从医生指导也至关重要，以便及时调整治疗方案。