肾功能不全合并肺结核的治疗可采取肾功能保护、抗结核药物剂量调整、结核病治疗方案等措施。
1.肾功能保护
肾功能不全患者应限制蛋白质摄入，如每日蛋白摄入量不超过0.6g/kg体重。同时，减少盐分摄入，保持充足的水分摄入。低蛋白饮食可以减轻肾脏负担，延缓肾功能恶化。通过控制蛋白质和钠盐的摄入，降低尿毒症的发生风险。适用于所有存在肾功能不全的肺结核患者，在开始结核病治疗前及治疗过程中需密切监测肾功能。
2.抗结核药物剂量调整
对于肾功能不全的肺结核患者，可采用肌酐清除率来评估并调整抗结核药物的剂量。例如，利福平、异烟肼等药物的剂量需要根据患者的肌酐清除率进行调整。由于某些抗结核药物主要经肾脏排泄，肾功能受损时其血药浓度会升高，导致毒性增加。因此，通过调整药物剂量，可以平衡疗效和安全性。适用于已知有肾功能不全的肺结核患者，特别是使用了可能影响肾功能的抗结核药物时。
3.结核病治疗方案
针对肺结核的治疗通常包括至少4个月的标准化抗结核药物治疗，如利福平、吡嗪酰胺等。这些药物能够杀灭结核杆菌，从而治愈疾病。标准的结核病治疗方案是基于结核菌对特定药物的敏感性而制定的，以确保有效的杀菌效果。同时，也考虑到药物的安全性和耐受性。适用于确诊为肺结核且无明显肾功能损害的患者，以及接受适当剂量调整后的肾功能不全患者。
此外，建议定期复查肾功能，以便及时调整治疗策略。在治疗期间，患者应注意休息，避免过度劳累，有助于提高身体免疫力，促进疾病的恢复。