工令号码
批号
项目名称
发现者
发现原因
备注
发现异常的内容
发现后的临时措施
负责单位签章
判定责任单位
请 单位于 月 日前完成原因调查及改善对策
原因调查
改善对策（暂时永久）
效果确认
厂长批示