新生儿败血症的出现,让好多家长特别苦恼,同时也会让好多朋友感觉到困惑,这是一种严重的疾病,导致的原因也比较多,我们要对病因及预防措施有一个大体的了解。
新生儿败血症病因
1、病原菌:新生儿败血症主要是由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄菌、克雷白杆菌及 B 组链球菌感染所致。事实上,病原菌因不同地区和年代而异,我国多年来一直以金黄色葡萄球菌和大肠杆菌感染多见。而 B 族溶血性链球菌(GBS)和李斯特菌为发达国家新生儿感染常见的致病菌,但国内极少见。随着呼吸机、广谱抗生素的应用以及极低出生体重儿存活率的提高等原因,使得机会致病菌:表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、变形杆菌、不动杆菌、沙雷菌、微球菌等;厌氧菌:脆弱类杆菌、产气荚膜梭菌以及耐药菌株所致的感染有增加趋势。而空肠弯曲菌、幽门螺杆菌等已成为新的致病菌。
2、免疫功能:细菌入侵后是否发展成为败血症,由细菌的毒力、数量、入侵方式、入侵时间、新生儿当时的免疫状态等因素的所决定。
(1)非特异性免疫功能
①屏障功能差
皮肤角质层薄、黏膜柔嫩、脐残端的创面;胃液酸度低、胆酸少使消化液的杀菌力弱,加上肠黏膜通透性大;血脑屏障功能薄弱楼以上因素都有利于细菌进入。
②淋巴结发育不全
当淋巴结发育不全时,可缺乏吞噬细胞的过滤作用,不能将感染局限在局部淋巴结。
③经典补体途径及替代补体途径的部分成分(C3、C5、调理素等)含量低,机体对细菌抗原的调理作用差。
④中性粒细胞趋化性和粘附性低,备解素、纤维素结合蛋白、溶菌酶含量低,吞噬和杀菌能力不足,影响中性粒细胞吞噬和杀菌能力。
⑤单核细胞产生粒细胞 - 集落刺激因子、白细胞介素等细胞隐私的能力低下。
(2)特异性免疫功能
①新生儿体内 IgG 主要来自母体,胎龄越小,其含量越低,因此早产儿更易感染。
② IgM 和 IgG 分子量较大,不能通过胎盘,新生儿体内含量低,因此易感染革兰阴性菌,也易患消化道及呼吸道感染。
③ T 细胞不嫩产生足量的细胞因子,对外特异性抗原的应答差。
④巨噬细胞、自然杀伤细胞活性低。
3、感染途径:
(1)宫内感染:妈妈在孕期有感染(如败血症等)时,细菌可经胎盘血行感染胎儿。
(2)产时感染:产程延长、难产、胎膜早破时,细菌可由产道上行进入羊膜腔,胎儿可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃肠炎、中耳炎等,进一部发展成为败血症。也可因消毒不严、助产不当、复苏损伤等使细菌直接从皮肤、粘膜破损处进入血中。
(3)产后感染:最常见,细菌可从皮肤、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途径侵入血循环,脐部是细菌最易侵入的门户。
新生儿败血症感染原因
由于婴幼儿各器官发育还不成熟,抵抗力低、病情发展快,一个小毛病有可能酿成大祸,由于婴幼儿皮肤细嫩,破损后很容易被感染,而一个小伤口的感染可能扩散至全身,即发生败血症。
据了解,新生儿感染的途径有三种,产前感染,由母亲感染直接传染给胎儿;产时感染,如胎膜早破,6-12 小时胎儿有感染机会,24 小时胎儿感染率高达 50%;但最常见的感染是产后感染,家长的许多陋习直接导致新生儿感染,引起败血症。
有些家长认为新生儿的乳房肿大不正常,就用手去挤孩子乳房,这很容易导致局部感染。专家表示,乳腺肿大属于正常现象,由于乳腺细胞对体内的雌激素敏感,导致乳腺肿大,在乳房处的表现和性早熟症状类似,给人以乳房发育的错觉。乳腺肿大现象在未满一岁的婴儿中并不少见,且大多出现在女婴身上,这种症状会随着年龄增长而消失。
在家里接生的新生儿若被生锈不洁的剪刀直接剪断脐带,会引起新生儿感染;有些家长给新生儿剪指甲时不注意把小孩手指皮肤剪破,指甲刀上面的细菌进入体内也会引起感染;甚至不少家长觉得新生儿抵抗力差,不敢给孩子洗澡以免受凉,但这恰恰造成了细菌在孩子身上长时间停留,极易进入体内造成感染。
新生儿败血症预防
1、做好围生期保养:预防新生儿败血症,需要孕妇的配合,在怀孕期间,定期做检查;若在怀孕期间有过病史,或有以下状况,如新生儿胎膜破裂过早、在母体时间过长而窒息、生产过程持续时间过长等,最好给新生儿做全面检查,提早预防。倘若新生儿在出生时难产或羊水非常污浊,可以选用抗生素进行治疗。另外,要做好消毒措施,所有需要和新生儿接触的人或物都要进行必要的消毒,如医师、护士、产妇均要洗手,器具也均要消毒,以便切断感染途径。
2、对高危儿加强监测:要加强监测疑似出现该症的小朋友,注意其面色、体温以及喝奶时的精神状况。
3、做好皮肤黏膜护理:尤其是口腔和肚脐部位的卫生,以及是否有损伤,都需特别注意,以免发生感染。给新生儿擦洗清洁时,要用柔软的毛巾,避免口腔因粗糙的毛巾摩擦受损。一旦发生感染,及时处理,同时可以使用适量的抗生素,降低感染的可能性。一旦新生儿皮肤化脓感染,要进行隔离,对使用的医疗器械全面消毒,防止各种途径的感染。此外,尤其要提醒家长,千万不要随意“挑马牙”,否则很可能会使宝宝感染该症。
4、正确护理宝宝小肚脐:新生宝宝出生后要每天检查脐部,保持脐部清洁干燥,不要受尿便污染,可以用75%酒精棉棍擦脐根部。脐带脱落后,脐凹可稍有分泌物或表现湿润,此时,仍可用酒精消毒。切勿撒消毒粉、未经消毒的草药、痱子粉等,以防感染。脐部皮肤红肿或去除脐窝痂皮后有脓性分泌物,脐部分泌物有臭味,要及时带宝宝看医生,因为除局部消毒、清洗外还需用抗生素治疗。
5、细心护理宝宝皮肤:宝宝新陈代谢快,易出汗,又加上臀部皮肤易受尿便的污染,因此,妈妈要注意宝宝的皮肤护理。每天给宝宝洗澡;便后及时更换清洗小屁屁,更换尿裤;如果宝宝皮肤有红疹,要及时治疗,防止感染;给宝宝穿的小衣服要经常清洗晾晒。