本人(姓名)：
学号：
______学校出国学院___班学生，因为______(原因)不能按时回校领取毕业证及相关东西，现委托_____(姓名和身份证复印件二上名字一样)帮忙代领毕业证和(具体内容填写分下面___种情况，请根据自己的实际况写清楚还要领什么)。
如代领后毕业证及相关资料如有遗失，后果有本人自行承担。学校不予补办。
_____(本人亲自手写签名)
日期