_________________姓名：______________身份证号：_________________原单位：__________________原部门：__________________原工号：__________________
本人已于_____________年_____月__________日辞工，现已离开(城市名)，故需跨省转移社会保险金。现向原单位申请转移社会保险金，并请原单位开具社保缴费证明。
申请人：_________________
(单位盖章)负责人签名：______________
时间：_________________