甲方：
乙方：
甲方根据施工需要，现将_________工程的部分工作，分包给乙方，现甲乙双方就安全管理事宜达成如下协议：
一、甲方责任
1.甲方负责向乙方提供施工作业现场。
2.甲方安全员有权检查乙方自制设备或施工设备(切割机、电焊机、乙炔瓶等)是否符合标准，对于不符合标准的，安全员有权制止施工。
3.甲方对工程有监督检查职责，发现安全问题及时指出，有权对乙方所属人员进行安全教育管理，对违法规定的行为进行查处。
4.甲方负责办理本工程的意外伤害保险。
二、乙方责任
1.服从甲方工作指令，非甲方安排的工作任务一律不得接受。
2.乙方工作人员的工作年龄必须在法定的工作年龄范围内，及在18周岁以上及法定退休年龄以下，达到退休年龄的、童工、及未成年人一律严禁使用。若使用此类人员，由此发生的一切后果由乙方承担。
3.乙方必须对所属人员进行职业健康、安全、环保、消防等方面的教育，必须服从甲方的管理，在施工期间，必须严格遵守规章制度，自觉按照安全纪律、制度法律、法规施工。不得有违法乱纪行为，否则甲方有权对其进行处罚，并有权终止协议。
4.乙方在施工、制作过程中应严格遵守安全操作规程和安全管理规定，特种作业人员(焊工、电工等)必须持证上岗，携带特种作业许可证，以备随时接受检查，作业人员名单必须报甲方一份备案。
5.施工前，乙方应组织所属人员召开安全生产教育会议并通知甲方委派有关人员出席会议，介绍施工中有关安全防火等规章制度及要求，乙方必须检查、督促施工人员严格遵守、认真执行。
6.乙方在施工期间必须严格执行和遵守甲方的安全的生产防火管理的各类规定，接受甲方的监督、检查和指导。对于查出的隐患，乙方必须限期整改。
7.在生产操作过程中的个人安全防护用品由乙方自理，乙方向甲方借用的安全帽、安
全带，工程结束后及时归还，若遗失照价赔偿，乙方应督促施工人员自觉穿戴好安全防护用品。
8.由甲方提供的机械设备、脚手架等设备，在搭设、安装完毕提交使用前，甲方应会同乙方共同按规定验收，严禁在未经验收或验收不合格的情况投入使用，否则由此发生的后果概由擅自使用方负责。
9.乙方子施工期间使用的各种工具等均应由乙方自备。如甲乙双方必须相互借用或租赁，应由双方有关人员签借用租赁手续。借出方应保证借出的的设备和工具符合安全要求，但借入方的设备和工具符合安全要求，但借入方必须进行检验，借入适用方一经接收，设备和工具的保管、维修以及在使用过程中发生的故障、损坏、遗失或造成的伤亡事故均由借用方来承担责任负责赔偿。
10.甲乙双方的人员，对施工现场的脚手架、各类安全防护措施、安全警告牌，不得擅自拆除、更改，如确实需要拆除更改的，必须经工地施工负责人和安全管理人员同意，并采用必要、可靠的安全措施后方能拆除。任何一方人员，擅自拆除所造成的后果，均由该方人员及其单位承担。
11.乙方必须严格执行各类防火、防爆制度，易燃易爆场所严禁吸烟及动用明火，消防器材不准挪用他用。
12.乙方在施工过程中，要保护好施工现场周围财产安全及相关协助人员的人身安全。在施工期间，出现安全事故，均由乙方自行负责，与甲方无关。
本协议双方代表签字后即生效，协议一式两份，加一双方各执一份。
甲方：乙方：
年月日年月日