北京市生育保险要求连续缴费满9个月才能享受报销,以防止骗保行为。生育津贴报销需要连续缴费满12个月。报销的生育津贴高于产假工资由用人单位补发,低于产假工资不得追讨。此外,自然分娩的报销费用提高,三级医院为2000元,二级医院为1900元,三级医院为1800元。
法律分析
问:请问北京市的生育险连续交满几个月可以报销?
答:自6月1日起,生育保险须连续缴费满9个月,方可享受生育、计划生育手术费和生育津贴的报销。市人社局日前下发通知,堵住了此前规定可能导致“骗保”的漏洞,并将自然分娩的报销额度提高100元。
相关负责人解释说,这是首次对生育保险设置缴费期限,意在防止“骗保”事件的发生。比如某些单位会等到怀孕女工临分娩前的最后一个月才给她上生育险,按照最高档为怀孕女工缴费,怀孕女工除了能拿到数千元的生育报销费用,还能拿到最高4万元左右的生育津贴,而女工领完生育津贴后立刻停止缴费。“这种只缴费1个月、却享受待遇的行为几乎等同于"骗保"。”
只有待参保职工自分娩之后连续缴费满12个月,生育津贴才可报销。报销的生育津贴高于用人单位已发放的产假工资的,其差额部分由用人单位补发给个人;报销的生育津贴低于用人单位已发放的产假工资的,其差额部分用人单位也不得向个人追讨。
另外,生育保险自然分娩的报销费用也各提高100元,三级医院提至2000元,二级医院提至1900元,三级医院提至1800元。
拓展延伸
北京市生育险报销条件及申请流程详解
北京市生育险报销条件及申请流程详解:根据北京市相关政策规定,参加生育险的个人需要连续缴纳满12个月,方可享受报销待遇。具体报销金额和范围根据个人缴费情况和相关医疗费用来确定。申请报销时,需要准备以下材料:个人身份证明、社保卡、医疗费用发票、医疗证明等。申请流程包括填写申请表格、提交相关材料、经社保部门审核和核准等环节。一般情况下,申请人可以选择线上或线下方式进行申请。具体操作细节和注意事项可通过咨询当地社保部门或登录相关官方网站获取。请注意,以上信息仅供参考,具体以当地政策和规定为准。
结语
北京市的生育险报销条件为连续缴纳满12个月,方可享受报销待遇。报销金额和范围根据个人缴费情况和相关医疗费用确定。申请报销时,需要准备个人身份证明、社保卡、医疗费用发票、医疗证明等材料。具体申请流程包括填写申请表格、提交相关材料、经社保部门审核和核准等环节。请咨询当地社保部门或登录官方网站获取更详细的操作细节和注意事项。以上信息仅供参考,具体以当地政策和规定为准。
法律依据
中华人民共和国保险法(2015修正):第四章 保险经营规则 第九十九条 保险公司应当依法提取公积金。
中华人民共和国保险法(2015修正):第一章 总则 第一条 为了规范保险活动,保护保险活动当事人的合法权益,加强对保险业的监督管理,维护社会经济秩序和社会公共利益,促进保险事业的健康发展,制定本法。
中华人民共和国保险法(2015修正):第一章 总则 第九条 国务院保险监督管理机构依法对保险业实施监督管理。
国务院保险监督管理机构根据履行职责的需要设立派出机构。派出机构按照国务院保险监督管理机构的授权履行监督管理职责。