婴儿痉挛症又称癫痫,发生在出生后几天到30个月,半岁前是发病高峰。由于婴儿整天在床上或襁褓中,年轻的妈妈缺乏经验,容易麻痹大意,把发作病情误认为由于孩子饥饿、尿布湿或头颈身体不适引起。痉挛停止后,可遗留神经损伤症状和体征,如语言障碍、部分失明、斜视、肢体瘫痪,或有其他类型癫痫发作。本病死亡率占13%,而90%以上智能低下。
病因
①产伤是婴幼儿症状性癫痫的常见原因,造成产伤的原因有产钳助产、胎头吸引器吸引、头盆不称、胎位异常、胎儿过大、产程过长、初产妇年龄过大等。
②先天性疾病,脑畸形、脑积水、染色体异常等。
③脑发育不全、脑发育迟缓、脑萎缩等。
④羊水吸入胎儿窒息、脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘、剖腹产等,日后发病率明显增加。
⑤各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿病儿愈后部分病人可有婴儿痉挛症后遗症。
⑥脑血吸虫、脑囊虫病可引起婴儿痉挛症,较少见。
⑦颅内肿瘤,小儿肿瘤,较少见。
⑧脑血管病小儿血管畸形产生婴儿痉挛症,较少见。
⑨中毒煤气、农药以及全身性疾病如肝性脑病、急进性肾炎、尿毒症等均可引起婴儿痉挛症发作。
⑩营养代谢性疾病低血糖、糖尿病昏迷、维生素B6缺乏、甲亢等均可引起婴儿痉挛症发作。
⑪外伤包括开放性外伤和闭合性外伤。
⑫先天性因素
指胎儿出生以前在母体内受到的损害,它可造成大脑发育异常,生后出现婴儿痉挛症发作。如孕妇腹部受伤、子宫出血、紫外线照射、服用对胎儿有害药物,各种微生物感染,尤其是风疹、麻疹病毒感染等。
⑬遗传癫痫病人的子女有1/500发生婴儿痉挛症。⑭免疫力低下有些婴幼儿经常感冒发热是免疫力低下的原因。
临床表现
1、点头样痉挛
肌肉痉挛局限于头颈部,出现点头样发作,前额、面部易出现碰伤。
2、鞠躬样痉挛
突然发生短暂的全身肌肉痉挛,躯干和腿弯曲,双臂向前向外急伸。
3、闪电样痉挛
持续时间非常短暂,只有当发作时碰巧注视着患儿才能察觉。不典型的发作形式有不对称的痉挛。头向一侧旋转或一侧肢体抽搐,伸性痉挛,头向后仰,眼向上翻,伸腿、呈角弓反张。
孩子长到几个月时,如果出现点头弯腰样的抽筋,这种情形可能就是婴儿痉挛症。
婴儿痉挛症除全身抽筋外,更为严重的是它还会引起小孩智力障碍。一旦确诊就应立即治疗。治疗开始的时间越早,病儿脑损害的程度就可能越轻。目前用于治疗婴儿痉挛症的主要药物是硝基安定和激素,如果两者联合使用,药效就更好。药物治疗过程中,应坚持有规律地给孩子服药,以保持必需的有效血浓度。
为了防止婴儿痉挛症的复发和转变成癫痫大发作或精神运动性发作,即使在发作完全停止以后,药物剂量仍不要减少,而应继续服药2~4年,然后在医生的指导下慎重地、逐渐地减药直至停药。此外,家长要特别重视的是,在孩子开始服药时,应每2~3周去医院随访一次,以后每3~6个月复查一次。同时应密切注意药物的毒性表现,定期带孩子到医院检查肝肾功能和血常规,一旦发现异常,及时采取进一步的措施。