作为一名公认的“硬汉”
张先生最近被“头晕”缠上了
张老师曾是一名体育老师
退休后也坚持体育锻炼
肌肉发达、身体倍棒
但他最近发现， 常常会突然出现莫名的头晕症状，特别是在锻炼手臂肌肉时尤为明显。 做了一次常规体检，除了血脂高于上限外，其余指标未发现明显异常，也排除了颈椎病、耳石症等问题。
期间也做过针灸推拿，吃过相关药物。 头晕症状并没有明显缓解。这让喜欢锻炼的张老师很是苦恼：怎么会一锻炼就头晕呢？
家人随后带张老师前往
南京市第一医院河西院区
脑血管病专病门诊就诊
抽丝剥茧
终擒“盗血大盗”
神经内科 主治医师王伟 接诊了 张老师，经过仔细询问病史，并仔细查看了张老师之前的检验结果，未发现明显异常；而焦虑、抑郁等心理因素也通过量表测试逐一排除。
问题到底出在哪儿？张老师反复提到的一个细节引起了王伟主治医师的注意，“我每次锻炼手臂肌肉时，头晕症状特别明显”。
手臂用力时会头晕？王伟主治医师心里“咯噔”一下，他重新测量对比了张老师的双上肢血压，发现两侧收缩压不一致，相差达40mmHg。难道是锁骨下动脉盗血综合征？
随后，张老师入住河西院区神经内科，接受了全脑血管介入造影检查。
果不其然，王伟在术中发现张 老师左侧锁骨下动脉完全闭塞（图1左），导致左侧椎动脉血流被“逆向”盗走。张 老师头晕的原因终于找到了！就是锁骨下动脉盗血综合征（Subclavian Steal Syndrome，SSS)。
“减淡”的左侧椎动脉血流
“谁把我的血盗走了？这跟头晕又有什么关系？”得知结果的张 老师非常惊讶。王伟解释道：锁骨下动脉负责给手臂供血，椎动脉负责给大脑供血。
这两个血管起始段是相连通的。当锁骨下动脉近端出现重度狭窄或完全闭塞，由于虹吸作用的存在，其远端会“吸走（盗走） ”椎动脉的供血，导致原本通过椎动脉供给大脑的血液显著减少，引起头晕症状。
这种虹吸作用在手臂用力时尤为明显。一句话概括：是手臂“盗”走了大脑里的血。
经仔细评估后，河西院区神经内科介入团队为张 老师做了微创手术，在锁骨下动脉闭塞处成功植入了一枚血管支架。
张老师在术后当天即可下床活动，手臂用力时再也不头晕了，“盗血神偷”束手就擒，折磨多年的症状终被治愈！
左右对比可见重新恢复灌流的锁骨下动脉
这些高危人群
应定期做脑血管相关检查
神经内科主任医师蒋腾提醒，锁骨下动脉盗血综合征在人群中并不罕见。年龄在50岁以上、有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素、长期吸烟饮酒的男性中老年人是锁骨下动脉盗血综合征的高危人群。
其临床症状和典型体征主要有2个方面：（1）脑供血不足症状：最典型的症状是反复头晕，亦会出现视物模糊、复视、共济失调、构音障碍、吞咽困难、肢体无力、感觉异常等，该症状往往在手臂用力时显著加重。
（2）双上肢血压差值较大：双上肢收缩压相差20mmHg以上，且伴随单侧桡动脉、肱动脉搏动减弱。
“若出现反复头晕的症状，且双上肢血压差值过大，需警惕锁骨下动脉盗血综合征，抓紧时间前往医院就诊，切勿疏忽！”蒋腾提醒。
名院名科——神经内科
南京市第一医院神经内科始建于1960年，是江苏省和南京市临床重点专科、南京医科大学硕士与博士学位授予点、国家级博士后科研工作站、南京医科大学“十三五”重点学科、 国家卫健委脑防委首批“国家示范高级卒中中心”“中国卒中中心培训基地”“脑卒中动脉取栓技术培训基地”“五星高级卒中中心”。
从2004年至今，在全国范围内率先开展静脉溶栓、动脉溶栓、动脉取栓、颅内外支架、脑动脉慢闭再通等技术，技术水平居全省领先位置。在国内率先建立多学科融合的卒中绿色通道，目期静脉溶栓DNT（就诊-静脉给药）时间平均30分钟，居国内领先水平。
拥有脑血管介入诊疗培训基地、神经病学专科实验室、神经电生理检查室（肌电图）、经颅多普勒超声室和视频脑电图室。现有9个专业组（脑血管病、帕金森病及运动障碍、癫痫、神经肌病、神经危重症、认知障碍、眩晕、头痛、睡眠障碍）。
科室开设10个特色门诊（卒中、帕金森、神经肌病、癫痫、肌无力、记忆障碍、眩晕、头痛、失眠、心理门诊），致力于为广大患者提供高水平的医疗服务。
专家简介
蒋腾
南京市第一医院
神经内科副主任
主任医师、副教授
硕士研究生导师
首届南京市第一医院“名医”。曾入选（获）Elsevier“全球高被引科学家”、全国青年岗位能手、江苏省“333高层次人才培养工程”、江苏省“六大人才高峰”高层次人才、江苏省青年科技人才托举工程、江苏省“六个一工程”卫生拔尖人才、江苏省青年医学人才、南京青年五四奖章、南京市中青年拔尖人才等人才项目或荣誉称号。现任江苏省医学会神经病学分会委员、江苏省卒中学会青委会主任委员、南京医学会认知障碍分会副主任委员等职务。擅长脑血管病、阿尔茨海默病的诊疗。
长乐路院区专家门诊时间：周五下午
河西院区专家门诊时间：周一上午
王伟
南京市第一医院
神经内科
主治医师
负责河西院区神经内科介入工作。兼任江苏省医师协会脑卒中专业委员会委员、中国研究型医院学会经桡动脉介入协作组委员。长期从事脑血管病的诊疗，尤其擅长脑血管微创介入治疗，包括颅内外脑血管支架植入术、脑梗死急性期动脉溶栓和取栓治疗。
河西院区脑血管专病门诊：周二下午
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南京市第一医院宣传处
投稿邮箱 | dyyyxcc@163.com
素材 | 神经内科
编排 | 刘春兴
校对 | 章琛
策划、审核 | 孙忠河 周俊山
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