科学降脂 轻松控糖
慢性疾病在 初始阶段往往没有明显症状，导致 三高人群有“知晓率低、治疗率低、控制率低“的 三低现状。那么三高人群如何科学管理好自己的血压、血糖和血脂呢？
北医三院心血管內科主任医师 朱丹、內分泌科副主任医师 杨进，在央视CCTV-1《生活圈》栏目--健康管理在行动（第二季）12小时专场直播中， 围绕慢病管理相关问题为大家带来了详尽解答！
朱 丹
杨 进
Q
“一高”没控制好，怎么“三高”都来了？
首先，“三高”有共同的发病基础，生活中的一些不良习惯可能导致“三高”，例如不良饮食习惯、运动不足、肥胖、长期情绪紧张等。“三高”可以被看作生长在同一片土壤的三棵“毒苗”。
其次，“三高”共同导致动脉粥样硬化，形成斑块。随着斑块逐渐长大，可能引起心脏、脑、肾脏等部位的血管狭窄，引起相应部位缺血、缺氧。如果斑块突然破裂，还会使得动脉血管迅速闭塞，导致心梗、脑梗等严重后果。
Q
长期的血糖、血脂的异常会给身体带来什么样的损害呢？有哪些并发症？
糖尿病的危害之处，不单单是血糖的数值，更危险的是，糖尿病可能引发各种各样的并发症，包括 心血管并发症、脑血管并发症等大血管的并发症；还有眼睛、肾脏等微血管并发症，例如视网膜病变、肾功能不全，严重者可能发展到失明和尿毒症。
除此以外，糖尿病并发症还包括 下肢血管病变、损伤和感染，如腿部、足部出现严重的损伤、破溃，长时间不能愈合，严重时甚至需要截肢。如果血糖、血脂、血压长期控制不佳，还可能对认知功能、记忆力等方面造成影响。
高血压、高血脂、高血糖等慢性疾病的一大特点是经常合并多种并发症，在诊疗过程中，经常需要多学科协作处理。为此，北医三院成立了 心血管代谢门诊、糖尿病一站式诊疗中心等，整合多学科资源，以患者为中心进行一站式的筛查、诊疗，为患者提供个体化的慢性疾病综合管理方案。
Q
什么是胰岛素抵抗？
在正常情况下，胰岛素主要起到调节血糖水平，从而维持血糖的稳定的作用。此外，胰岛素还参与脂肪的代谢。而在胰岛素抵抗的状态下，可以理解为，即使体内有足够的胰岛素，但胰岛素却“偷懒”了，不能有效地发挥自身作用。
Q
三高指标降不下来是怎么回事？
许多患者常有一个误区，认为只要吃药了，就可以肆意享受生活。
实际上， 生活方式的改善是慢病管理的基础。大家在日常生活都听过，“三高”需要“管住嘴，迈开腿”，这其实是在提醒大家，首先需要调整生活方式，从生活方式上进行改善来预防，包括： 低盐低脂饮食、养成运动习惯、控制体重等。要谨记每个人是个人健康的第一责任人，要主动参与到自己的健康管理当中来。
除了生活方式的改进之外，药物治疗也非常关键。针对“三高”有各种类型的药物，需要根据医生的建议，长期配合药物治疗，服药不规律也可能导致指标控制得不理想。此外，保健品起不到药物的作用。
如果通过改善生活方式，规律用药后，仍无法有效控制“三高”指标，建议在医生的指导下，采用合并其他药物等强化治疗方式。
Q
医生会关注哪些与血脂相关的指标？
临床当中常用的与血脂相关的指标有4项，分别是 总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。
Q
标准体重是什么比例？存在“健康的胖子”吗？
通常用身体质量指数（BMI）来判断体重情况。具体算法是BMI=体重（千克）÷身高（米）的平方，超过24为超重，超过28为肥胖。
有一种肥胖的类型叫做 代谢健康型肥胖，指的是BMI达到肥胖标准，但是血压、血糖、血脂等指标并没有出现明显异常。因此，不少朋友都觉得，自己属于“健康的胖子”，并不需要过多关注。
基于长时间、大规模的流行病学数据调查， 代谢健康型肥胖的人群出现糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤等的风险要比正常体重人群显著增加。
Q
对于糖尿病患者，饮食上有什么建议？
首先，进食的顺序很有讲究。《中国2型糖尿病膳食指南》指出， 调整进餐顺序，养成先吃蔬菜、最后吃主食的习惯。按照蔬菜-荤菜-主食的顺序进餐可降低餐后血糖波动。
其次，调整食物的加工的方法，也可以改善代谢紊乱。比如 主食的选择，可以粗细搭配，提倡低GI（血糖生成指数）主食。烹饪方式选择上，尽量不要熬成粥，糊化的食物会使GI值变高。食用禽肉类建议去皮，烹饪方式建议清淡少油。
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来源 | 央视+北医三院“健康管理在行动”直播活动
文 | 心血管內科 朱丹（主任医师）
內分泌科 杨进 （副主任医师）
文字整理 | 宣传中心 陈笑悦 张轩烨
编辑 | 宣传中心陈笑悦
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