世界镇痛日
疼痛, 是每个人一生中体验最早、感受最多的痛苦感觉,是人类经常遇见的烦恼问题。
有些人认为疼痛只是疾病的症状,只要疾病治好,疼痛就会消失;有些人抱着“忍痛是美德”的想法,宁可忍受疼痛的折磨,也不肯吃药。
一说起止痛药
很多患者认为治标不治本
且有成瘾的可能
因此不愿服用
今天是世界镇痛日
我们来谈谈
止痛药的常识和使用误区
我们常用的止痛药
按照药理作用分为三大类
非甾体抗炎药
代表药物有
芬必得
布洛芬
塞来昔布
双氯芬酸钠
洛索洛芬钠等
这类药物的特点是 针对炎性疼痛疾病, 抑制炎症反应从而缓解疼痛。
适用于 痛风、骨关节炎,颈椎病、腰椎病,类风湿关节炎等。这类药物从疼痛的机制角度镇痛,发挥抗炎作用,不会成瘾。
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这类药物从 疼痛的机制角度镇痛,发挥抗炎作用,不会成瘾。
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止痛效果与抗炎作用强度成正比,与药物剂量也部分成正比,但 不能超过说明书用药量,否则引起副作用甚至损伤脏器。
注 意
值得注意的是, 这类药物的副作用与使用时间有关,所以 一般建议连续服用不超过2-3周。但是这类药物治疗疼痛不一定能去“根”, 这次好了不能保证下次不犯。所以需要同时从病因角度继续治疗。
比如:痛风患者需要控制尿酸,类风湿患者需要调节免疫水平紊乱,颈腰椎病、骨关节炎等退行性病变的患者需要康复锻炼或者手术治疗。
抗惊厥药
代表药物是
普瑞巴林
加巴喷丁
卡马西平等
这类药物是 针对神经性疼痛的最有效药物,对其他机制的疼痛疾病基本无效。
常见神经性疼痛疾病包括 带状疱疹后疼痛、坐骨神经痛、三叉神经痛等。
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这类药物的镇痛机制 是抑制疼痛的神经传导,抑制疼痛的异常感受,发挥止痛作用。
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止痛作用与疾病有关: 普瑞巴林和加巴喷丁适用于带状疱疹后疼痛,卡马西平适用于三叉神经痛。止痛作用也与剂量相关:在允许剂量范围内增加剂量可增加止痛效果。
注 意
这类药物对神经性疼痛是有治疗作用的,可以防止疼痛的持续和加重, 是国际公认的神经性疼痛首选治疗药物。
因此,如果没有不能耐受的副作用, 这类药物可以长期服用,不会成瘾, 定期检测肝肾功能就可以了。
当然,对于一些药物治疗无效或不能耐受副作用的患者,还有其他各种治疗办法。
中枢镇痛药
代表药物是
曲马多
吗啡
羟考酮等
这类药物是 作用于疼痛中枢而直接发挥镇痛作用的,是真正意义上的镇痛药, 长期用药有成瘾可能。因此, 适用于癌痛等顽固性疼痛。
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相较于吗啡、羟考酮, 曲马多相对温和,可以用于癌痛以外的慢性顽固性疼痛, 比如不能采用其他治疗办法解决的骨关节炎疼痛、手术也不能解决的长期腰疼等。
注 意
这类药物都有类似的 副作用,常见恶心、便秘等等,但是对人体脏器功能没有损伤。副作用与剂量有关,也因人而异,停药即可缓解。
除了上述常用的止痛药外
还有其他针对不同疾病的止痛药物
如治疗偏头痛的药物
治疗肌肉痉挛疼痛的药物
治疗骨质疏松疼痛的药物
所有药物建议在医生的指导下应用
来源 | 疼痛科
作者 | 疼痛科副主任医师 刘芳
责任编辑 美编排版 | 于悦超
校对 | 万恒易
审核 | 韩冬野
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