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[收稿日期]2〇18-〇3_26
DOI：10.16096/J. cnki. nmgyxzz. 2018.50.05.016
SYNTAX score II的进展及临床应用价值
刘志宏^综述，韩雅君2A审校
(1.内蒙古医科大学，内蒙古呼和浩特010059;
2.内蒙古自治区人民医院心内科，内蒙古呼和浩特 010017)
[摘要]冠心病最有效的治疗方式是女运重建，女运重建策略的选择对患者预后有重大的影响，所以如
何选择血运重建策略是临床医生的重要问题。SYNTAX score II将SYNTAX score及临床相关危险因素包 含在内，是一种新的评分工具。有研究证实SYNTAX scorell有对远期预后的预测能力，并且超过SYNTAX score，可以指导临床女运重建策略的制定。
[关键词] SYNTAX score II ;女运重建；预后
[中图分类号]R541.4 [文献标识码]A [论文编号]1004-0951(2018)05-0550-02
血运重建是治疗冠心病最有效的措施，血运重 建不仅可以改善临床症状，也保障了患者的生活质 量，提高了生存率。2005年Sianos等[1]提出的 SYNTAX score,它是基于冠状动脉造影发展而来 的，可用于评价冠脉病变复杂性，许多研究证 实[2〜8]，SYNTAX score能够为左主干或多支血管 病变患者选择PCI术还是CABG术提供客观依据， 为预测远期预后，提供了可靠的理论依据。但是 SYNTAX score也有局限性，它只包含冠脉解剖病 变，缺乏对于患者临床因素的考虑，不能全面的反应 患者整体特征，为此2013年SYNTAX研究组在 《Lancet》提出了 SYNTAX II 评分（SYNTAX score n，ss - n)[9~11]，它结合了冠状动脉解剖因素和临 床因素，目前已有多项研究对其应用价值进行了评 价，下面将对此进行阐述。1 SYNTAX score E 及其发展
SYNTAX score II 包括解剖 SYNTAX score、左 主干病变、年龄、性别、左心室射血分数、肌酐清除
▲在读硕士研究生
通讯作者
率、外周血管疾病及慢性阻塞性肺动脉疾病。SYNTAX score II 引用 Cox 比例风险模型，它将解剖与临 床因素应用于SYNTAX score实验数据，用于预测 PCI、CABG术后患者的远期预后。2013年Farooq 等研究表明：SYNTAX score II可以用于复杂病变 患者PCI/CABG术后4年死亡率的发生。2014年 Xu等[12]前瞻性收集从单中心的所有连续病人(阜 外心血管病医院，国家中心的心血管疾病，北京，中 国)接受LM - PCI 1528例，结合患者基线临床资 料，计算出所有患者的SS - n评分，多变量分析显 示：对于左主干病变患者PCI术后远期死亡率， SYNTAX score II是独立预测因素；并比较SYNTAX score 与 SYNTAX score II ， 对 PCI 术后 远期预 后的预测能力，在连续入选左主干病变患者PCI术 后的试验证明：SYNTAXsc〇re II对远期预后的预 测能力远超过SYNTAX score,可以指导血运重建 的策略制定。2015年何继强等[13，u]回顾性收集了 2007年1月至2008年12月北京安贞医院心内科
A []E - mail:junyahanl23456@163. com
内蒙古医学杂志Inner Mongolia Med J 2018年第50卷第5期
所有冠状动脉造影明确为三支病变，并且需行PCI
治疗的573例患者，计算SYNTAX score II，结果表 明：（1)对于冠脉三支病变PCI术后5年死亡率， SYNTAX score II是独立预测因素，随着SYNTAX scorell増加，5年死亡率也増加。（2)随着SYNTAX scorell 増加，患者 PCI 术后 5 年心肌梗死、再 次血运重建和MACCE事件发生率升高。（3)除了 SYNTAX score II，年龄、射血分数和肌酐清除率，也 是预测冠状动脉三支病变PCI术后5年死亡率危险 的独立预测因素。高龄、低射血分数和低肌肌酐除 率可増加PCI术后死亡率。2014年，Campos等回 顾性分析3 896例行PCI或CABG术后的日本冠心 病患者资料，结果显示SYNTAX score II可较好预 测PCI或CABG术的预后风险。
2015年，Campos等[15]入选5 433名患者对PCI术 后SYNTAX scorell评估风险的有效性进行分析，分析 结果证实了 SYNTAX scorell可靠的预测能力。2 SYNTAXE评分的临床应用价值
2016年《中国经皮冠状动脉介入治疗指南》[16] 指出 SYNTAX score II 在 SYNTAX score 11 项因素 的基础上，新増是否存在无保护左主干病变，变成了 12个因素，并联合应用了包括年龄、肌酐清除率、左 心室功能、性别、是否合并慢性阻塞性肺疾病、周围 血管病6项临床因素。在预测左主干和复杂三支病 变血运重建的远期(4年或以上）死亡率方面，SYNTAX II 评分优于单纯的 SYNTAX 评分。并于 2016 年5月17日推出网上计算器，使SYNTAX score II 计算更为简单，便于临床医生推广于IIS床工作中。 2017 年 8 月 26 日 Javier Escaned 教授代表 SYNTAX II 研究者在 ESC2017 的 PCI 会场最新研究中 公布了 SYNTAX II试验的研究结果:SYNTAXII 研究中纳入22个欧洲中心的454名患者。主要终 点是心脑血管的不良事件[17]。与SYNTAX I的 PCI对照组相比，SYNTAX I试验的4年结果显示， PCI与外科相当。1年结果显示，SYNTAX II组患 者的MACCE明显低于SYNTAX I PCI组。 SNTAXII同时显示，心梗明显下降，再次血运重建 下降，同时支架内血栓明显下降。死亡及脑卒中无 明显差异。3结论
综上所述，SYNTAX score II可以对复杂冠心病 患者PCI和CABG术后长期病死率进行预测，且明 显优于SYNTAX score,可对复杂冠心病患者进行 危险分层，并且可应用于临床，对于复杂冠心病患者 如何选择血运重建有指导作用。
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[收稿日期]2018 - 03 - 16
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