护理干预对冠心病患者焦虑抑郁情绪的影响

ｌｌ８　心血管病防治知识２０１４年　第７期　始论著／护理稚　护理干预对冠心病患者焦虑抑郁情绪的影响　姚媛芝　（湖北省襄阳市襄州区人民医院，湖北襄阳４４１００１）　【摘要】　目的探究护理干预对冠心病患者焦虑抑郁情绪的影响。方法对照组给予常规临床护理，观察组　观察组经整体护理干预后，ＳＡＳ　在此基础上给予整体护理干预，观察对比两组护理前后焦虑抑郁情绪改变。结果具有统计学意义，Ｐ＜０．０５。结论及ＳＤＳ评分均明显低于干预前。Ｐ＜０．０５；且观察组整体护理干预后的ＳＡＳ及ＳＤＳ评分均低于对照组，组间比较差异　整体护理干预可改善冠心病患者的心理状态，有助于患者走出焦虑、抑郁等不良心　理阴影，进而有改善病情，提高生活质量。　【关键词】护理干预；冠心病；焦虑；抑郁　冠心病是心内科临床常见多发症之一，由于该　症发病时常出现胸闷、胸痛，甚至有濒死感，进而常　１．２方法　对照组给予常规临床护理，仅限于单一疾病护　增加患者的心理负担，产生焦虑、抑郁等负性情绪，　从而影响临床治疗及生活质量【”。随着护理模式的　不断发展，现已由单一疾病护理逐渐转向重视患者　的生理及心理和社会等整体护理方面，由此对冠心　病患者加强整体护理干预具有重要的临床价值。本　理；观察组在单一疾病护理基础上给予整体护理干　预，具体操作如下：　１．２．１健康宣教针对患者的年龄、受教育程度、意　识状态等因素，采用通俗易懂的语言对患者有选择　性地讲解冠心病的发病机制、危险因素、临床表现、　文将对２０１２年２月～２０１３年２月期间我院收治的　６２例冠心病患者开展整体护理的临床资料进行回　顾性分析，其宗旨为评定整体护理干预对冠心病患　者焦虑、抑郁情绪的影响，为临床提供优质护理总结　出借鉴经验，现报道如下。　治疗措施及临床预后，指导患者正确认识自身疾病；　１．２．２心理疏导　由于冠心病的临床症状较复杂，　甚至有濒死感，同时，病情易反复发作，且病程较长，　因而常增加患者心理负担，容易产生焦虑、紧张、恐　１资料与方法　１．１临床资料　选择２０１２年２月～２０１３年２月期间我院收治　惧、抑郁等不良心理情绪，进而影响临床治疗和生活　质量。为此护理人员应主动与患者进行沟通，倾听患　者主诉，掌握患者动态心理变化，并根据患者不同心　理状况，采取针对性心理疏导，以此解除患者心理负　担，同时，及时解答患者心中的疑虑，并特别指出焦　虑、抑郁等不良情绪往往会加重病情，进而鼓励保持　的１２４例冠心病患者，其中男７４例，女５０例；年龄　４２　８３岁，平均年龄（６５．４＋２．３）岁；病程１　１２年，平　均（６．４＋１．５）年；所有患者均符合第三版的《中国心　良好心情，保持心态平和，并树立战胜疾病的信心；　１．２－３亲隋支持与患者家属进行沟通，及时将患　血管疾病分类与诊断标准》缺血性心脏病的诊断标　者病情及心理状态反馈给家属，并叮嘱家属在心理　准，且经体检、心电图、心肌酶谱等相关检查确诊，心　和生活上，多关心、鼓励患者，以亲情的感召力，让患　绞痛型８２例，心肌梗死型４２例；心功能ＮＹＨＡ分　者感受到家庭的温暖，进而可有助于帮助患者走出　级：Ⅱ级８０例，Ⅲ级４４例。住院治疗期间均给予扩　冠、抗凝、强心、利尿、抗心律失常等药物治疗。排除　心肝肾严重功能障碍者、恶性肿瘤患者、精神异常及　意识障碍患者。随机平均分为观察组和对照组各６２　焦虑、抑郁状态；　１．２．４社会支持组织同症患者进行交流，由病情　相对稳定、心理状态良好的患者进行相关信息交流，　进而有助于帮助焦虑、抑郁的患者纠正错误认知和　不良行为习惯，同时还可减轻思想压力，减少情绪波　动，走出心理阴影，同时还建议患者多参与社交活　例，两组患者在年龄、性别、病情、治疗等一般资料比　较差异无显著差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　心血管病防治知识２０１４年第７期　１１９　动，进而有助于改善心理情绪；　１．４效果评定　１．２．５　生活护理纠正患者原有不良生活行为模　焦虑和抑郁干预效果评定分别采用焦虑自评量　式，养成有序的生活起居习惯，并科学饮食，避免高　表（ＳＡＳ）和抑郁自评量表（ＳＤＳ）进行评定。　脂、高盐饮食，同时培养患者业余兴趣爱好，如音乐、　１．５统计学分析　书法、美术等，不但可培养宁心静气的心境，还可转　采用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件进行分析，计量资料　移心理压力，改善心理状态，另外，根据患者体质和　采用（　）表示，组问比较采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差　病情，制定个性化运动方案，通过慢走、太极拳、游泳　异统计学意义。　等，可增强心脏耐受力，改善患者精神面貌，进一步　２结　果　克服心理障碍。　１．３观察指标　观察组经整体护理干预后，ＳＡＳ及ＳＤＳ评分均　于两组患者人院时评定焦虑和抑郁情绪，并于　明显低于干预前，Ｐ＜０．０５；且观察组整体护理干预后　患者出院前，再次进行评定，观察对比两组护理干预　的ＳＡＳ及ＳＤＳ评分均低于对照组，组间比较差异具　前后焦虑和抑郁情绪的改变　有统计学意义，Ｐ＜０．０５。（详见表１）　表ｌ　两组患者护理干预前后焦虑、抑郁量表评分比较『（　）分　注：与同组干预前比较，※Ｐ＜０．０５；与对照组比较，ＡＰ＜０．０５。　３讨论　力，进而有助于改善心理状况，提高生活质量［５－６］。本　文研究结果显示，观察组经整体护理干预后，ＳＡＳ及　由于冠心病病情发作常给患者造成沉重的心理　ＳＤＳ评分均明显低于干预前，且均低于对照组，结果　负担，且患者的心理反应较为复杂，有相关研究表　表明，加强患者生理、心理、社会等护理干预，有助于　明，焦虑、抑郁等负性心理往往会加重冠心病病情，　改善心理状况。　伴有中重度抑郁情绪的冠心病患者死亡率会增高　综上所述，整体护理干预可改善冠心病患者的　６９％　７８％Ｉ２］。分析是由于不良心理状态常会增强交　心理状态，有助于患者走出焦虑、抑郁等不良心理阴　感神经兴奋性，激活皮质醇分泌，致使肾上腺素分泌　影，进而有改善病情，提高生活质量。　增多，进而使机体自主神经功能失调，使血浆中的血　小板聚集，血管收缩，血压升高，心肌耗氧量增多，可　参考文献　加重心律失常、心绞痛等病情，因此改善患者心理状　［１］蔡雪芳．系统护理对冠心病患者焦虑和抑郁情绪的影响ｆＪ】．中国　况有助于改善ｌ临床预后质量ｉ３－４］。　实用护理杂志，２０１２，２８（９）：１２—１３．　随着护理模式的发展，本文对冠心病患者采用　［２］谢亚利．舒适护理干预对冠心病患者介入治疗术后心理和生活　质量影响的效果评价ｆＪ］．中国实用护理杂志，２０１　１，２７（１　１）：１　１－１３．　整体护理干预，注重患者生理、心理和社会因素等方　［３］　陈雪，陈瑰丽．健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者　面的护理干预，增强患者对冠心病疾病的相关信息　心理状态的影响　中国实用护理杂志，２０１２，２８（６）：６８—６９．　的认知，使患者正确正视自身疾病，增强战胜疾病的　［４］胡文亚．护理干预对冠心病患者焦虑抑郁状态及生活质量的影　信心，同时加强心理疏导，针对性地解除患者心理负　响分析［Ｊ］＿吉林医学，２０１２，３３（３）：６４８—６４９．　担，并给予亲情支持和社会支持，使患者感受到亲　ｆ５］刘希红，杭垮，张侃，等．早期运动联合心理干预对冠脉搭桥患者　术后焦虑抑郁状况的影响『ＪＪ．护理学杂志，２０１３，２８（１８）：７９—８１．　情，并恢复患者回归社会的勇气，同时纠正患者原有　［６］赵花梅．心理干预对改善冠心病重症监护病房患者焦虑抑郁状　不良生活行为模式，培养健康生活习惯，提高生活能　况的效果观察册．临床合理用药杂志，２０１　１，０４（２２）：１２３—１２４．