工程竣工模版

工程竣工模版

文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]

目录

1、图纸会审记录 2、施工方案及措施

3、施工组织设计（方案）审批记录 4、施工技术交底记录 5、工程开工报审表、开工报告 6、材料设备进场汇总表

7、工程材料/构配件/设备报审表及附件 8、见证取样送检委托书、检测报告 9、隐蔽工程记录 10、建筑设备安装工程

11、分部（子分部）工程质量验收记录 12、分项工程质量验收记录

13、各分项安装工程验收批质量验收记录 14、消防给水（自动喷水）灭火系统试压记录 15、消防给水（自动喷水）灭火系统冲洗记录 16、绝缘电阻测试记录、系统调试记录 17、火灾报警系统调试报告附表 18、火灾报警系统试运行记录 19、室内消火栓系统调试开通报告 20、系统联合试运转记录 21、工程质量事故报告

22、工程竣工报验单、施工质量验收申请报告 23、系统竣工检测报告

24、建筑工程竣工消防验收意见书 25、竣工图纸

图纸会审记录 （ 注：附图纸会审记录）

施工方案及措施

（注：后附施工方案及措施） 施工组织设计（方案）审批记录 湘质监统施工组织设计（方案）审批记录

工程名称： 结构层次： 结构类型： 建筑面积： 编 我项目部根据施工合同和施工图设计的要求已完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经公司技术部门组织审查批准，请予审查。 附：施工组织设计（方案）。 项目经理： 项目部（章）： 年 月 日 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 年 月 日

监理（建设）单位审核意见： 监理单位项目总监理工程师 监理（建设）项目部（章） （建设单位项目技术负责人） 年 月 日 湘质监统编 施工技术交底记录

工程名称：郴州恒大华首期消防工程 编号： 项目技术负责人： 专业班组长： 项目专业施工员： 交底时间： 年 月 日 项目专业质量检查员： 交底地址：

交底内容 1、 2、 3、 交底分部（子分部）、分项工程名称：自动喷水灭火系统工程 交底执行标准名称编号：《自动喷水灾火系统施工及验收规范》（GB50261-96） 交底内容摘要： （一） 管件管佬进场时应仔细检查其表面有无裂纹、重皮等。 （二） 喷头的型号、公称动作温度等标志应齐全。 （三） 报警阀应有商标、型号等标志。 （四） 消防水箱的容积、安装位置应符合设计要求。 （五） 消防气压给水设备安装位置、进水管及出水管方向应符合设计要求。 （六） 地上消防水泵接合器应设置与消火栓区别的固定标志。 （七） 进入工地必须带安全帽，严格遵守安全生产规章制度。 （八） 严禁高空向下抛砖、石以及什物等。 （九） 高空作业需系安全带。 （十） 电气设备需做好安全措施，如保护接地、保护接零等。 （十一） 注意安全，时刻提高警惕。 施工单位技术交底人签字： 施工班组接受人签字： 注①执行标准名称及编号系指施工单位自选制定的企业标准（如施工操作工艺标准、工法等）的名称、编号；②企业标准应有编制人、批准人、批准间时、执行时间、标准名称及编号③企业标准的质量水平不得低于国家施工质量验收规范的规定要求；④施工单位当前如无企业标准，可暂选用国家有关部委、省市及其他企业公开发布的标准，但选用的标准的质量水平不得低于国家现行施工质量验收规范的规定要求；⑤交底内容摘要，只湘质监统填写已交待执行标准中的章、节标题的补充内容概要。

编 工程开工/复工报审表

工程名称：郴州恒大华府首期消防工程 编号：

衡阳市建设工程监理有限公司 （监理单位）； 我方承担的 郴州恒大华府首期消防工程 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特申请施工，请核查并签发开工/复工指令。 附件：1、开工报告： 2、（证明文件）。 项目经理： 施工单位（章） 年 月 日 审查意见： 总监理工程师： 监理项目部（章） 年 月 日

湖南省建筑消防设施开工报告

建设单位 施工单位 工程名称 湖南狮门安全系统工程有限公司 设计单位 工程地址 申请开工日期 消防系统名称 1、所有施工图纸已准备完善。 2、所有材料已进场。 3、员工已进行了安全培训，已具备了各项开工条件。 施工准备 工作情况 及开工 具备条件 施工单位意见 监理单位意见 建设监理单位意见 施工员

设计更改通知单

（注：后附设计更改通知单）

材料设备进场汇总表

材料设备进场汇总表

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 产品名称 生产厂家 规格 型号 单位 数量 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称： 编号：XF001（） 致： 工程建设监理有限公司 （监理单位） 湘质监统编 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。 附件：1、数量清单（要填写多少份）） 2、质量证明文件：（要填写多少份） 3、自检结果：（要填合格） 项目经理室： 施工单位（章） 2008年 月 日 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 总/专业监理工程师： 监理项目部（章） 年 月 日 注：此为套管验收记录

建筑安装材料、设备及配件产品进场验收记录 工程名称： 年 月 日 有无质序单进场 产品名称 生产厂家 规格型号 量证明号 位 数量 书 1 2 3 4 5 6 7 8 9 外观质量是否合格 是否抽施工单位样送检 验收人 湘质监统编 施 2002-29 旁站监督人 10 11 12 13 14 15 注：质量说明书系统指该批产品出厂前的质量检验报告；外观质量系指国家 监理（建设）项目部（章）

标准规定该产品的外观质量；是否抽样送检是指按国家规定，需进行 年 月 日

物理力学等安全、功能生检（试）验的产品税是否抽样送检（此为套管验收记录）（往后是产品合格证及厂家的一些资质，检验报告）

湘质监统编 工程材料/构配件/设备报审表

工程名称： 编号：XF 002 致： 建设监理有限公司 （监理单位） 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。 附件：1、数量清单（附后清单） 2、质量证明文件： 3、自检结果： 项目经理室： 施工单位（章） 年 月 日 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 总/专业监理工程师： 监理项目部（章） 年 月 日

建筑安装材料、设备及配件产品进场验收记录 工程名称： 年 月 日 有无质序单进场 产品名称 生产厂家 规格型号 量证明号 位 数量 书 1 2 3 4 5 6 7 8 9 外观质量是否合格 是否抽施工单位样送检 验收人 湘质监统编 施 2002-29 旁站监督人 10 11 12 13 14 15 注：质量说明书系统指该批产品出厂前的质量检验报告；外观质量系指国家 监理（建设）项目部（章）

标准规定该产品的外观质量；是否抽样送检是指按国家规定，需进行 年 月 日 物理力学等安全、功能生检（试）验的产品税是否抽样送检。

系统调试记录

湖南省建筑消防设施系统 调试报告系统功能调试记录

工程名称 使用单位 调试单位 长沙磐龙安全系统设备有限公司 设计单位 设备名称 型号 无机双帘 无 施工单位 联系人 姜玲 施工单位 数量 10樘 长沙磐龙安全系统设备有限公司 生产厂出厂日期 备注 家 长沙磐龙安全系统 2009．7．21 设备有限公司 电 话 新芙蓉之都 联系人 联系人 姜玲 工程地址 长沙市芙蓉南路 电话 电话 防火卷帘 工 程 主 要 设 备 施工有无 遗留问题 调试情况 调试人员 施工负责人

现场手动及消防联动状态下防火卷帘门正常动作。 李胜辉 李胜辉 建设监理单 位意见

灭火系统试压记录

消防给水（自动喷水）灭火系统试压记录 工程名称： 管道系统序及管道编号 号 1 2 3 4 5 6 7 试验日期 设计温管道工作度材质 压力 (℃(Mpa) ) 强度试验 介质 试验压力(Mpa) 隐压时间(h) 压力降值(Mpa) 有无渗漏变形 介质 试验压力(Mpa) 严密性试验 隐压时间(h) 压力降值(Mpa) 有无渗漏 湘质监统编 施 2004-02 试验人 旁站监督人

施工单位复查结果 施工单位项目专业技术负责人: 年 月 日 监理(建设)单位核查结论 项目专业监理工程师(建 监理(建设)项目部(章) 设单位项目技术负责人): 年 月 日

灭火系统冲洗记录

消防给水（自动喷水）灭火系统管网冲洗记录

工程名称： 序号 1 2 3 4 5 6 冲 洗 管道系统及管道编号 材质 介质 压力(Mpa) 流速（m/s） 流量(L/s) 冲洗次数 试验人 湘质监统编 消施2004-旁站监督人 施工单位复查结果 施工单位项目专业技术负责人: 年 月 日 监理(建设)单位核查结论 项目专业监理工程师(建 监理(建设)项目部(章) 设单位项目技术负责人): 年 月 日

电气设备绝缘电阻测试记录

线路绝缘测试 报验申请表 工程名称： 编号：XF001（） （监理单位） ： 湘质监统编 我单位已完成了 消防线路绝缘测试 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 电气设备绝缘电阻测试记录 项目经理室： 施工单位（章） 2009年 月 日 审查意见： 总/专业监理工程师： 监理项目部（章） 年 月 日

电气设备绝缘电阻测试记录

工程名称： 仪表型号 计量单位 A-B 电压 B-C C-A 相 间 A-N 测试日期 天气情况 B-N C-N A-PE 气温 相对地 B-PE 湘质监统编 ℃ 零对地 C-PE PE-N 试验内容 层段 路段 名称 编号 相对零 测试结果： 测试人： 旁站监督： 施工单位复查结果： 施工单位项目 专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位核查结论： 项目专业监理工程师（建 监理（建设）项目部（章） 设单位项目技术负责人）： 年 月 日

注：该记录适宜和于单相、单相三线、三线四线、三相五线制照明、动力线路及电缆线路、电机等绝缘电阻的测试，表中A代表第一相、B代表第三相，N代表零线（中性线）、PF代表接地线。施工单位应在导线敷设完后和电气设备安装完成后分别进行一次绝缘电阻测试记录。

火灾报警系统试运行记录

火灾报警系统试运行记录

单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 日期/时间 运行项目 火灾报警自检功能 消音、复位功能 故障报警功能 火灾优先功能 报警记忆功能 电源自动转换和备用电源的自动充电功能 备用电源的欠压和过压报警功能 火灾报警及联动系统 分项工程 项目经理 分包项目经理 联动调试 湖南狮门安全系统有限公司 运行情况 施工单位检查结果： 项目技术负责人： 项目经理： 年 月 日

监理（建设）单位验收结果： 监理工程师： 建设单位项目技术负责人： 年 月 日 分项工程质量验收记录

单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 日期/时间 运行项目 火灾报警自检功能 消音、复位功能 故障报警功能 火灾优先功能 报警记忆功能 电源自动转换和备用电源的自动充电功能 备用电源的欠压和过压报警功能 火灾报警及联动系统 分项工程 项目经理 分包项目经理 联动调试 湖南狮门安全系统有限公司 运行情况

施工单位检查结果： 项目技术负责人： 项目经理： 年 月 日 监理（建设）单位验收结果： 监理工程师： 建设单位项目技术负责人： 年 月 日 室内消火栓系统调试开通报告

室内消火栓系统调试开通报告

工程名称 调 试 范 围 地址 安装（试压） 质量检查结果 □符合规定 □不符合规定 静水压力（MPa） 特殊情况说明： 出水压力（MPa） 不 分 区 分区 高区 主泵启动 压力(MPa) 响应时间(不大于) 中区 低区 最高处扬程(m) 主泵 主泵 工作前 工作后 主备泵切换功能 主备电切换功能 不 分区 分 区 高区 中区 低区 有利点 不利点 稳压泵 启、停压力 (MPa) 最长启停间隔 时间 □无 □无 □好 □好 □不□不好 好 消火栓箱内按钮 启泵功能 调试结论 □无 □好 □不好 泵房启停泵 功能 □好 □不好 □系统已按国家有关技术规范要求调试合格，运行正常 调试单 位盖章 调试人员 签名 调试日期 系统联合试运转记录

系统联合试运转记录 工程名称： 试运转日期： 年 月 日 分部工程名称 防排烟系统工程 设备名称 湘质监统编 排（风）烟风机、送风机 试 动 转 内 容 试 动 转 情 况 施工单位 试运转人 监理（建设）单位 旁站监督人 施工单位试运转结果： 施工单位项目 专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位核查结论： 项目专业监理 监理（建设） 工程师（建设单位 项目部（章） 项目技术负责人） 年 月 日

风管漏光检测记录

风管漏光检测记录 工程名称： 试运转日期： 年 月 日 分项工程名子分部工程名工程调试 称 称 系统名称 系统接缝 总长度（m） 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 P-1系统 风管级别 系统测定 分段数（段） 分段接缝长度(m) 湘质监统编 防排烟系统 中压系统 检测区段图示 每10m接缝漏光点处数 汇总分析： 符合设计及施工规范规定要求 施工单位检测人： 监理（建设）单位旁站监督人： 施工单位试运转结果： 施工单位项目 专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位核查结论： 项目专业监理 监理（建设） 工程师（建设单位 项目部（章） 项目技术负责人） 年 月 日 设备单位机试车记录

湘质监统编 设备单机试车记录

工程名称： 试运转日期： 年 月 日 分项工程名称 子分部工程名称 序系统号 编号 设备名称 防排烟系统 设备转速 （r/min） 额实定 测 值 值 功率 （kw） 实铭际 牌 值 系统名称 电流 （A） 消防工程 轴承温升(℃) 备注 环境温度℃ 额定 实测 实测值 值 值 施工单位 试验人 监理（建设）单位 旁站监督人

施工单位试验结果： 施工单位项目 专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位核查结论： 项目专业监理 监理（建设） 工程师（建设单位 项目部（章） 项目技术负责人） 年 月 日 自动喷淋灭火系统调试记录表

自动喷淋灭火系统调试记录表

编号： 工程名称 设计单位 调试内容 喷淋泵 备用泵 主备电源 主备电源切换 稳压表 备用表 湿式报警器 数量 调试日期 建设单位 施工单位 结果 湖南狮门安全系统工程有限公司 调试人员 备注 签名 压力开关 警铃 楼层信号阀 水流指示器 楼层放水阀 喷头按装方式 上喷 下喷 倾喷

检查结论： 施工单位项目 专业技术负责人： 年 月 日 检查结论： 项目专业监理 监理（建设） 工程师（建设单位 项目部（章） 项目技术负责人） 年 月 日 自动喷水灭火系统联动试验记录

自动喷淋灭火系统联动试验记录表

编号： 工程名称 监理单位 数量 系统 类型 启动信号 （部位） 末端试水 （装置） 湿与 烟信号 传动 管启动 调试日期 建设单位 施工单位 结果 联动组件动作 名称 水流指示器 湿式报警阀 水力警铃 压力开关 水泵 雨淋阀 水泵 雨淋阀 压力开关 水泵 干式阀 干式 系统 模拟喷头 动作 水力警铃 压力开关 充水时间 水泵 预作用阀 水力警铃 预作用 系统 模拟喷头动作 压力开关 充水时间 水泵 湿式 系统 是否开启 要求动作 时间 实际动作 时间 湖南狮门安全系统工程有限公司 调试人员签名 备注 调试内容 水幕、雨淋系统

参 加 单 位 施工单位项目负责人： （签章） 年 月 日 监理（建设）项目部（章） 监理工程师： 年 月 日 火灾报警系统调试报告附表

火灾自动报警系统调试开通报告

工程名称 调 试 范 围 安装质量 检查结果 报警信号 地址 □符合规定 □不 □符合规定 □正确 □不正确 特殊情况说明： 控制设备上消防 水泵、防排烟风机 □正确 □不正运行状态显示功水流指示器的反馈信号 确 能 □正确 □不正电源及备电源 信号阀的反馈信号 确 的反馈信事 防火卷帘 联动控制 □好 □不好 反馈信号 （门） 正压送风机 □好 □不好 （阀） 排烟风机 □好 □不好 （阀） 空调（电动 □好 □不好 防火阀） 警报装置、火灾应急广 □好 □不好 播 音质、音量符合分机或电话消防 □符合 □不符规范要求 塞孔的设置专用电话 合 符合规范 音质 消防控制室启停消防水 □无 □ 好 泵、防排烟风机的功能 □不好 电梯迫降 门禁系统 调试结论 联动控制 联动控制 □好 □不好 □好 □不好 反馈信号 CRT、打印机的工作情况 □无 □正确 □不正确 □正确 □不正确 □正确 □不正确 □正确 □不正确 □正确 □不正确 □正确 □不正确 □无 □对 □不对 □符合 □不符合 □好 □不好 □正确 □不正确 □好 □不好 □系统已按国家有关技术规范要求调试合格，运行正常。

调试单位盖章 调试人员签字 调试 日期

火灾报警系统调试报告附表

编号： 设备名称 回路编号 地址编号 位置 楼层 调试情况 运行正常 运行正常 运行正常 运行正常 运行正常 运行正常 运行正常 运行正常 运行正常 运行正常 运行正常 运行正常 运行正常 运行正常 运行正常 运行正常 运行正常 运行正常 运行正常 运行正常 运行正常 运行正常 运行正常 备 注 施工单位： 调试合格 （盖章）调试人员： 年 月 日

监理单位： （盖章）总/专业监理工程师： 年 月 日 建筑设备安装工程隐蔽验收记录

湘质监统编 消防电线导线管敷设报验申请表 工程名称： 编号： （监理单位）； 我单位已完成了 工作，现报上该工程报验早请表，请予以审查和验收。 附件： 建筑设备安装工程 项目经理： 施工单位（章） 年 月 日 审查意见： 总/专业监理工程师： 监理项目部（章） 年 月 日

建筑设备安装工程隐蔽验收记录

工程名称： 验收日期： 年 月 日 分项工程名子分部工程名电线导管敷设 称 称 隐蔽部位 项目经理 湘质监统编 施工 施工图号 技术负责人 施工执行标准名称及编号：《建筑电气安装工程施工质量验收规范》（GB50303-2002） 监理建设序工程分项隐蔽验收批部单施工单位全数检数量 （单位）验号 位 位 查情况及说明 收记录 1 隐 蔽 工 程 内 容 2 3 4 5 6 7 8 同意验收 施工单位全数检查评定结果： 项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论： 专业监理工程师 （建设单位项目技术负责人）： 监理（建设）项目部（章） 年 月 日 设计技术交底会议等列入须经设计人员参与隐蔽验收的部位签证 设计单位参加验收人意见： 验收人签名： 年 月 日 注：该记录由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业技术负责人等进行验收。记录时应首先说明是否按设计图号施工，如有设计变更应立即在备用竣工图纸上用红色文字注

明变更情况或绘制变更补充图；凡有无设计变更，监理（建设）单位的旁站监督人均应在备用竣工图号上签字认可后，才能办理该部位隐蔽验收手续。隐蔽验收时，必须严格按照国家施工质量验收规范的主控项目，一般项目的内容要求全数检查，凡有不合格处必须当即整改达到合格后才能办理隐蔽验收手续。检查评定结论必须语言规范，并针对主控项目、一般项目的内容要求，填写真实可靠的结果或结论。

电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批

质量验收记录表

GB50303-2002 （Ⅰ）室内

单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 建筑电气安装工程 验收部位 项目经理 060304□□ 060405□□ 060502□□ 060605□□

湖南狮门安全系统工程有限公司 分包项目经 理 施工执行标准名称及编《建筑电气安装工程施工质量验收规范》（GB50303-号 2002） 施工单位监理(建设)施工质量验收规范规定 检查评定单位验收记记录 录 金属导管、金属线槽的接地或接第14.1.1合格 1 零 条 第14.1.2主合格 2 金属导管的连接 条 控同意验收 项第14.1.3合格 3 防爆导管的连接 目 条 第14.1.4绝缘导管在砌体剔槽埋设 合格 4 条 第14.2.3合格 1 电缆导管的弯曲半径 条 第14.2.4合格 2 金属导管的防腐 条 第14.2.5柜、台、箱、盘内导管管口高度 合格 3 条 一般暗配管的埋设深度，明配管的固第14.2.6合格 同意验收 4 项定 条 目 第14.2.7线槽固定及外观检查 合格 5 条 防爆导管的连接、接地、固定和第14.2.8合格 6 防腐 条 第14.2.9合格 7 绝缘导管的连接和保护 条

8 柔性导管的长度、连接和接地 导管和线槽在建筑物变形缝处的9 处理 专业工长 （施工员） 施工单位检查评定结果 第条 第条 合格 合格 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理工程师： 监理（建设）单位 验收结论 （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 湘质监统编 消防电线导管敷设 报验申请表

工程名称： 编号： （监理单位）； 我单位已完成了 工作，现报上该工程报验早请表，请予以审查和验收。 附件： 建筑设备安装工程 项目经理： 施工单位（章） 年 月 日

审查意见： 总/专业监理工程师： 监理项目部（章） 年 月 日

建筑设备安装工程隐蔽验收记录

工程名称： 验收日期： 年 月 日 分项工程名子分部工程名电线导管敷设 称 称 隐蔽部位 项目经理 湘质监统编 施工 施工图号 技术负责人 施工执行标准名称及编号：《建筑电气安装工程施工质量验收规范》（GB50303-2002） 监理建设序工程分项隐蔽验收批部单施工单位全数检数量 （单位）验号 位 位 查情况及说明 收记录 1 隐 蔽 工 程 内 容 2 3 4 5 6 7 8 同意验收 施工单位全数检查评定结果： 项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论： 专业监理工程师 （建设单位项目技术负责人）： 监理（建设）项目部（章） 年 月 日 设计技术交底会议等列入须经设计人员参与隐蔽验收的部位签证 设计单位参加验收人意见： 验收人签名： 年 月 日 注：该记录由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业技术负责人等进行验收。记录时应首先说明是否按设计图号施工，如有设计变更应立即在备用竣工图纸上用红色文字注

明变更情况或绘制变更补充图；凡有无设计变更，监理（建设）单位的旁站监督人均应在备用竣工图号上签字认可后，才能办理该部位隐蔽验收手续。隐蔽验收时，必须严格按照国家施工质量验收规范的主控项目，一般项目的内容要求全数检查，凡有不合格处必须当即整改达到合格后才能办理隐蔽验收手续。检查评定结论必须语言规范，并针对主控项目、一般项目的内容要求，填写真实可靠的结果或结论。

电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批

质量验收记录表

GB50303-2002 （Ⅰ）室内

单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 建筑电气安装工程 验收部位 项目经理 060304□□ 060405□□ 060502□□ 060605□□

湖南狮门安全系统工程有限公司 分包项目经 理 施工执行标准名称及编《建筑电气安装工程施工质量验收规范》（GB50303-号 2002） 施工单位监理(建设)施工质量验收规范规定 检查评定单位验收记记录 录 金属导管、金属线槽的接地或接第14.1.1合格 1 零 条 第14.1.2主合格 2 金属导管的连接 条 控同意验收 项第14.1.3合格 3 防爆导管的连接 目 条 第14.1.4绝缘导管在砌体剔槽埋设 合格 4 条 第14.2.3合格 1 电缆导管的弯曲半径 条 第14.2.4合格 2 金属导管的防腐 条 第14.2.5柜、台、箱、盘内导管管口高度 合格 3 条 一般暗配管的埋设深度，明配管的固第14.2.6合格 同意验收 4 项定 条 目 第14.2.7线槽固定及外观检查 合格 5 条 防爆导管的连接、接地、固定和第14.2.8合格 6 防腐 条 第14.2.9合格 7 绝缘导管的连接和保护 条

8 柔性导管的长度、连接和接地 导管和线槽在建筑物变形缝处的9 处理 专业工长 （施工员） 施工单位检查评定结果 第条 第条 合格 合格 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理工程师： 监理（建设）单位 验收结论 （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 湘质监统编 层预埋报验申请表

工程名称： 消防工程 编号：XF030

致： 建设工程监理有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 的报警、消防栓 广播、电话管线 预理工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、验收记录。 2、检验批 3、附图 承包单位： 项目经理： 日 期： 年 月 日

审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期： 年 月 日 湘质监统编 建筑结构隐蔽工程验收记录

工程名称： 验收日期：200 年 月 日 共 页第 页 分项工程名子分部工程名 称 称 隐蔽部位 项目经理 施工 施工图号 技术负责人 施工执行标准名称及编号：《火灾自动报警系统施工及验收规范》（GB50166-92） 监理建设序工程分项隐蔽验收批部单施工单位全数检数量 （单位）验号 位 位 查情况及说明 收记录 隐 蔽 工 程 内 4 容 5 6 7

mm mm 只 符合规格要求 符合规格要求 符合规格要求 同意验收

8 施工单位全数检查评定结果： 项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论： 专业监理工程师 （建设单位项目技术负责人）： 监理（建设）项目部（章） 年 月 日 勘察设计技术交底会议等列入须经设计人员参与隐蔽验收的部位签证 设计单位参加验收人意见： 验收人签名： 年 月 日

电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批

质量验收记录表

GB50303-2002 （Ⅰ）室内

单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 建筑电气安装工程 验收部位 项目经理 060304□□ 060405□□ 060502□□ 060605□□

湖南狮门安全系统工程有限公司 分包项目经 理 施工执行标准名称及编《建筑电气安装工程施工质量验收规范》（GB50303-号 2002） 施工单位监理(建设)施工质量验收规范规定 检查评定单位验收记记录 录 金属导管、金属线槽的接地或接第14.1.1合格 1 零 条 第14.1.2主合格 2 金属导管的连接 条 控同意验收 项第14.1.3合格 3 防爆导管的连接 目 条 第14.1.4绝缘导管在砌体剔槽埋设 合格 4 条 第14.2.3合格 1 电缆导管的弯曲半径 条 第14.2.4合格 2 金属导管的防腐 条 第14.2.5柜、台、箱、盘内导管管口高度 合格 3 条 一般暗配管的埋设深度，明配管的固第14.2.6合格 同意验收 4 项定 条 目 第14.2.7线槽固定及外观检查 合格 5 条 防爆导管的连接、接地、固定和第14.2.8合格 6 防腐 条 第14.2.9合格 7 绝缘导管的连接和保护 条

8 柔性导管的长度、连接和接地 导管和线槽在建筑物变形缝处的9 处理 专业工长 （施工员） 施工单位检查评定结果 第条 第条 合格 合格 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理工程师： 监理（建设）单位 验收结论 （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 湘质监统分部（子分部）工程质量验收记录 编 分部（子分部）工程质量验收记录

分部（子分部）工程名称： 验收日期： 年 月 日 工程名结构类型 框架 层 数 称 施工单湖南狮门安全系统 技术部门 质量部门 位 工程有限公司 负责人 负责人 分包单分包单位 分包技术 位 负责人 负责人 序施工单位检验评分项工程名称 检验批数 验收意见 号 定 火灾自动报警及消防联动系统合格 1 工程 2 3 4 5 室内布线工程 火灾报警控制器安装工程 手动火灾报警按钮安装工程 探测器安装工程 合格 合格 合格 合格 同意验收

质量控制资料（项/份） 安全和功能检验（检测）报告（项/份） 观感质量验收 总包单位 分包单位 勘察单位 / / 项目经理： 年 月 日 项目经理： 年 月 日 项目负责人： 年 月 日 项目负责人： 年 月 日 项目负责人： 年 月 日 项目总监理工程师（建 监理（建设）项目部（章） 设单位项目专业负责人）： 年 月 日 验收单位设计单位 建设单位 注:分部(子分部)工程质量验收合格应符合:所含分项工程的质量均验收合格;质量控制资料应完整;地基与基础、主体结构和设备安装等分部工程有关安全及功能的检验和抽样检测结果应符合有关规定;观感质量验收应符合要求。分部(子分部)工程质量的验收均应在施工单位检查评定的基础上进行,参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。

监理（建设）单位 分项工程质量验收记录

各分项安装工程检验批质量验收记录

湘质监统编 分项工程质量验收记录

分项工程名称： 验收日期：200 年 月 日 工程名结构类型 检验批数 称 项目 施工单湖南狮门安全系统 技术部门 技术负责 位 工程有限公司 负责人 人 分包单分包单位 分包 位 负责人 项目经理 序施工单位检监理（建设）检验批部位、区段 备注 号 验评定结果 单位验收结论 合格 合格 合格 合格 合格 验收结论： 项目专业监理工程 监理（建设） 师（建设单位项目 项目部（章） 专业技术负责人）： 年 月 日 检查结论： 施工单位项目 专业技术负责人： 年 月 日

注：分项工程质量验收合格应符合:所含的检验批均应符合合格质量的规定；所含的检验批的质量验收记录应完整。分项工程质量的验收幸免应在施工单位自行检查评定的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。

风管与配件制作检验批质量验收记录表 （非金属、复合材料风管）GB50243-2002 单位（子单位）工程 名称 分部（子分部）工程防排烟系统工程 验收部位 名称 施工单位 分包单位 湖南狮门安全系统工程有限公司 项目经理 分包项目经理 80101□□ 80201□□ 80301□□ 80401□□ 80501□□ 施工执行标准名称及编号 通风与空调工程施工质量验收规范《GB50243-2002》 施工单位检查评定记录 第4.2.2条 第4.2.4条 第4.2.5条 第4.2.7条 第4.2.8条 第4.2.9条 第条 第条 第条 第条 第4.3.1条 第4.3.5条 第4.3.6条 第4.3.7条 第4.3.8条 第4.3.9条 第条 第条 专业工长 （施工员） 合格 / 合格 合格 / / / 合格 / 合格 / / 合格 / / / / 施工班组长 同意验收 同意验收 监理(建设)单位验收记录 施工质量验收规范规定 1 材质种类、性能及厚度 2 复合材料风管的材料 3 风管强度及严密性工艺性检测 主4 风管的连接 控5 复合材料风管法兰连接 项砖、混凝土风管的变形缝 目 6 7 风管的加固 8 矩形弯管制作及导流片 9 净化空调风管 1 风管制作 2 硬聚烯风管 有机玻璃风管 一3 般4 无机玻璃风管 项5 砖、混凝土风管 目 6 双面铝箔绝热板风管 7 铝箔玻璃纤维板风管 8 净化空调风管 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日

监理（建设）单位 验收结论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 湘质监统编 分项工程质量验收记录

分项工程名称： 验收日期：200 年 月 日 工程名结构类型 检验批数 称 项目 施工单湖南狮门安全系统 技术部门 技术负责 位 工程有限公司 负责人 人 分包单分包单位 分包 位 负责人 项目经理 序施工单位检监理（建设）检验批部位、区段 备注 号 验评定结果 单位验收结论 合格 合格 合格 合格 合格

检查结论： 施工单位项目 专业技术负责人： 年 月 日 验收结论： 项目专业监理工程 监理（建设） 师（建设单位项目 项目部（章） 专业技术负责人）： 年 月 日 注：分项工程质量验收合格应符合:所含的检验批均应符合合格质量的规定；所含的检验批的质量验收记录应完整。分项工程质量的验收幸免应在施工单位自行检查评定的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。

风管部件与消声器制作检验批

质量验收记录表

GB50243-2002 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 防排烟系统工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 80105□□

80405□

湖南狮门安全系统工程有限公司 施工执行标准名称及编号 通风与空调工程施工质量验收规范《GB50243-2002》 施工单位检查评定记录 / / 合格 / / / 合格 合格 / / / 同意验收 同意验收 监理(建设)单位验收记录 施工质量验收规范规定 1 一般风阀 2 电动风阀 主控项目 3 防火阀、排烟阀(口) 4 防爆风阀 5 净化空调系统风阀 6 特殊风阀 7 防排烟柔性短管 8 消声弯管、消声器 一般项目

第5.2.1条 第5.2.2条 第5.2.3条 第5.2.4条 第5.2.5条 第5.2.6条 第5.2.7条 第5.2.8条 第5.3.1条 第5.3.2条 第5.3.3条 第5.3.4条 1 调节风阀 2 止回风阀 3 插板风阀 4 三通调节阀

5 风量平衡阀 6 风罩 7 风帽 8 矩形弯管导流叶片 9 10 11 12 柔性短管 消声器 检查门 风口验收 专业工长 （施工员） 第5.3.5条 第5.3.6条 第5.3.7条 第5.3.8条 第5.3.9条 第条 第条 第条 / / / 合格 / 合格 / 合格 施工班组长 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位 验收结论 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师（建设 单位项目专业技术负责人： 年 月 日 湘质监统编 分项工程质量验收记录

分项工程名称： 验收日期：200 年 月 日 工程名火灾自动报警系统工结构类型 检验批数 称 程 项目 施工单湖南狮门安全系统 技术部门 技术负责 位 工程有限公司 负责人 人 分包单分包单位 分包 位 负责人 项目经理 序施工单位检监理（建设）检验批部位、区段 备注 号 验评定结果 单位验收结论 合格 合格 合格 合格 合格

验收结论： 检查结论： 施工单位项目 专业技术负责人： 年 月 日 项目专业监理工程 监理（建设） 师（建设单位项目 项目部（章） 专业技术负责人）： 年 月 日 注：分项工程质量验收合格应符合:所含的检验批均应符合合格质量的规定；所含的检验批的质量验收记录应完整。分项工程质量的验收幸免应在施工单位自行检查评定的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。

风管系统安装检验批质量验收记录表 (送、排风，防排烟，防尘系统)GB50243-2002 单位（子单位）工程 名称 分部（子分部）工程防排烟系统工程 验收部位 名称 施工单位 分包单位 湖南狮门安全系统工程有限公司 项目经理 分包项目经理 80103□□ 80203□□ 80303□□ 80403□□ 80503□□ 施工执行标准名称及编号 通风与空调工程施工质量验收规范《GB50243-2002》 施工单位检查评定记录 第6.2.1条 第6.2.2条 第6.2.2-2条 第6.2.2-3条 第6.2.3条 第6.2.4条 第6.2.9条 第6.2.8条 第6.3.1条 第6.3.2条 第6.3.3条 第6.3.4条 第6.3.1-8条 第6.3.5条 第6.3.8条 第6.3.9条 第条 第条 / / / / / 合格 / 合格 合格 / 合格 合格 / 合格 合格 / / 合格 同意验收 同意验收 监理(建设)单位验收记录 施工质量验收规范规定 1 风管穿越防火、防爆墙 2 风管内严禁其他管线穿越 主控4 室外立管的固定拉索 项目 5 高于80℃风管系统 6 风管部件安装 7 手动密闭阀安装 8 风管严密性检验 1 风管系统安装 2 无法兰风管系统安装 一4 风管支、吊架安装 般项5 铝板、不锈钢板风管安装 目 6 非金属风管安装 7 风阀安装 8 风帽安装 9 吸、排风罩安装 1风口安装 0

3 易燃、易爆环境风管 3 风管连接的水平、垂直质量

施工单位检查评定结果 专业工长 施工班组 （施工员） 长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师：（建设 单位项目专业技术负责人） 年 月 日 湘质监统编 监理（建设）单位 验收结论 分项工程质量验收记录

分项工程名称： 验收日期：200 年 月 日 工程名火灾自动报警系统工结构类型 检验批数 称 程 项目 施工单湖南狮门安全系统 技术部门 技术负责 位 工程有限公司 负责人 人 分包单分包单位 分包 位 负责人 项目经理 序施工单位检监理（建设）检验批部位、区段 备注 号 验评定结果 单位验收结论 合格 合格 合格 合格 合格

检查结论： 施工单位项目 专业技术负责人： 年 月 日 验收结论： 项目专业监理工程 监理（建设） 师（建设单位项目 项目部（章） 专业技术负责人）： 年 月 日 注：分项工程质量验收合格应符合:所含的检验批均应符合合格质量的规定；所含的检验批的质量验收记录应完整。分项工程质量的验收幸免应在施工单位自行检查评定的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。

通风机安装检验批质量验收记录表

GB50243-2002

单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 防排烟系统工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 80107□□ 80207□□ 80306□□ 80407□□ 80507□□

湖南狮门安全系统工程有限公司 施工执行标准名称及编号 通风与空调工程施工质量验收规范《GB50243-2002》 施工单位检查评定记录 第7.2.1条 第7.2.2条 第7.3.1-1条 第7.3.1-2条 第7.3.1-3条 第7.3.1-4条 10 ±10 1 1000 1000 1000 施工质量验收规范规定 主控项目 1 2 1 2 3 一般项目 4 5

监理(建设)单位验收记录 同意验收 通风机安装 通风机安全措施 叶轮与机壳安装 轴流风机叶片安装 隔振器地面 隔搬器支吊架 通风机安装允许偏差（㎜） （1）中心线的平面位移 （2）标高 （3）皮带轮轮宽中心平面偏移 （4）传动 纵向 轴水平度 横向 （5）联轴 两轴芯径向位移 器 两轴线倾料 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 同意验收

施工单位检查评定结果 长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业工长 （施工员） 施工班组 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师：（建设 单位项目专业技术负责人） 年 月 日 湘质监统编 分项工程质量验收记录

分项工程名称： 验收日期：200 年 月 日 工程名火灾自动报警系统工结构类型 检验批数 称 程 项目 施工单湖南狮门安全系统 技术部门 技术负责 位 工程有限公司 负责人 人 分包单分包单位 分包 位 负责人 项目经理 序施工单位检监理（建设）检验批部位、区段 备注 号 验评定结果 单位验收结论 合格 合格 合格 合格 合格

验收结论： 检查结论： 施工单位项目 专业技术负责人： 年 月 日 项目专业监理工程 监理（建设） 师（建设单位项目 项目部（章） 专业技术负责人）： 年 月 日 注：分项工程质量验收合格应符合:所含的检验批均应符合合格质量的规定；所含的检验批的质量验收记录应完整。分项工程质量的验收幸免应在施工单位自行检查评定的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。

工程系统调试记录表

GB50243-2002

单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 防排烟系统工程 080200□

□

080100□□ 080400□□ 验收部位 项目经理 分包项目经理 湖南狮门安全系统工程有限公司 施工执行标准名称及编号 通风与空调工程施工质量验收规范《GB50243-2002》 施工单位检查评定记录 第11.2.2-1条 第11.2.2-2条 第11.2.2-3条 第11.2.2-4条 第11.2.2-5条 第11.2.3-1条 第11.2.3-2条 第11.2.3-3条 第11.2.4条 第11.2.5条 第11.3.1-2、3条 第11.3.1-1条 第11.3.2-2条 第11.3.3-1、3条 第11.3.3-2条 第11.3.3条 第11.3.4条 / / / / 合格 合格 / / 合格 / / / 合格 / / / / 同意验收 同意验收 监理(建设)单位验收记录 施工质量验收规范规定 通风机、空调机组单机试运转1 及调试 2 水泵单机试运转及调试 3 冷却塔单机试运转及调试 主4 制冷机组单机试运转及调试 控5 电控防火、防排烟阀动作试验 项6 系统风量调试 目 7 空调水系统调试 8 恒温、恒湿空调 9 防、排系统调试 1净化空调系统调试 0 1 风机、空调机组 2 水泵安装 一3 风口风量平衡 般4 水系统试运行 项目 5 水系统检测元件工作 6 空调房间参数 工程控制和监测元件及执行结7 构

施工单位检查评定结果 长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业工长 （施工员） 施工班组 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师：（建设 单位项目专业技术负责人） 年 月 日 湘质监统编 喷头安装报验表

工程名称： 编号： （监理单位）； 我单位已完成了 号栋自动喷水灭火系统喷头安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 喷头安装工程检验批质量验收记录表 分项工程质量验收记录 项目经理： 施工单位（章） 年 月 日

审查意见： 总监理工程师： 监理项目部（章） 年 月 日 湘质监统编 分项工程质量验收记录

分项工程名称：喷头安装工程 验收日期：200 年 月 日 工程名结构类型 检验批数 称 项目 施工单湖南狮门安全系统 技术部门 技术负责 位 工程有限公司 负责人 人 分包单分包单位 分包 位 负责人 项目经理 序施工单位检监理（建设）检验批部位、区段 备注 号 验评定结果 单位验收结论 合格 合格 合格 合格 合格

验收结论： 检查结论： 施工单位项目 专业技术负责人： 年 月 日 项目专业监理工程 监理（建设） 师（建设单位项目 项目部（章） 专业技术负责人）： 年 月 日 注：分项工程质量验收合格应符合:所含的检验批均应符合合格质量的规定；所含的检验批的质量验收记录应完整。分项工程质量的验收幸免应在施工单位自行检查评定的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。

自动喷水灭火系统喷头安装检验批质量验收记录

GB50261-96 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 自动喷水灭火系统 验收部位 项目经理 分包项目经理 湖南狮门安全系统工程有限公司 施工执行标准名称及编号 《自动喷水灭火系统施工及验收规范》（GB50261-96） 施工单位检查评定记录 第2.2.1条 第2.2.2条 第2.2.3条 第2.2.4条 第2.2.5条 第2.2.6条 第2.2.7条 第2.2.8条 第2.2.9条 第条 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 施工班组长 符合设计及施工质量验收规范要求，合格。 监理(建设)单位验收记录 施工质量验收规范规定 喷淋头的安装要在试压、冲洗后1 进行 喷头安装要采用专用的三通、弯2 头 3 不得对喷头进行拆装、改动 4 喷头安装要采用专用工具 主5 当喷头小于10mm，要安过滤器 控项6 安装易受损的喷头时设防护罩 目 喷头安装，溅水盘安装要符合设7 计要求 溅水盘高于梁底时要符合验收规8 范 当通风管宽度大于1.2m时，喷头9 安在其腹面下。 当喷头安装在不到顶的隔断附近1时，喷头与隔断的距离要符合规0 范 施工单位检查评定结果 专业工长 （施工员）

主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求。 项目专业质量检查员： 年 月 日 同意验收 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 湘质监统编 室内消火栓系统安装报验表

工程名称： 编号： （监理单位）； 我单位已完成了 号栋室内消火栓系统安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录表 分项工程质量验收记录 项目经理： 施工单位（章） 年 月 日

审查意见： 总监理工程师： 监理项目部（章） 年 月 日 湘质监统编 分项工程质量验收记录

分项工程名称：室内消火栓系统安装工程 验收日期：200 年 月 日 工程名结构类型 检验批数 称 项目 施工单湖南狮门安全系统 技术部门 技术负责 位 工程有限公司 负责人 人 分包单分包单位 分包 位 负责人 项目经理 序施工单位检监理（建设）检验批部位、区段 备注 号 验评定结果 单位验收结论

合格 合格 合格 合格 合格

验收结论： 检查结论： 施工单位项目 专业技术负责人： 年 月 日 项目专业监理工程 监理（建设） 师（建设单位项目 项目部（章） 专业技术负责人）： 年 月 日 注：分项工程质量验收合格应符合:所含的检验批均应符合合格质量的规定；所含的检验批的质量验收记录应完整。分项工程质量的验收幸免应在施工单位自行检查评定的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。

室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录表

GB50242-2002

单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 消火栓系统工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 050102□□

湖南狮门安全系统工程有限公司 施工执行标准名称及编号 建筑给排水施工质量验收规范（GB50242-2002） 施工单位检查评定记录 设计要求 合格 同意验收 不小于10米 监理(建设)单位验收记录 同意验收 施工质量验收规范规定 主控项目 1 室内消火栓试射试验 一般栓口朝外，并不应安装在门轴项目 2 侧

栓口中心距地面1.1m允许偏差 阀门中心距箱侧面允许偏差140mm 距箱后内表面100mm允许偏差 消火栓箱体安装的垂直度允许偏差 专业工长 （施工员） ±20mm ±5 +10mm +5 1 施工班组长 3 施工单位检查评定结果 检查评定合格 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 同意验收 专业监理工程师：（建设 单位项目专业技术负责人） 年 月 日 湘质监统编 室内给水管道及配件安装报验申请表

工程名称： 编号：

（监理单位）； 我单位已完成了 号栋消火栓系统室内给水管道及配件安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 室内给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表 分项工程质量验收记录 项目经理： 施工单位（章） 年 月 日 审查意见： 总监理工程师： 监理项目部（章） 年 月 日 湘质监统编 分项工程质量验收记录

分项工程名称：室内消火栓系统安装工程 验收日期：200 年 月 日

工程名称 施工单位 分包单位 序号 湖南狮门安全系统 工程有限公司 检验批部位、区段 结构类型 技术部门 负责人 检验批数 项目 技术负责 人 分包单位 分包 负责人 项目经理 施工单位检监理（建设）备注 验评定结果 单位验收结论 合格 合格 合格 合格 合格 验收结论： 项目专业监理工程 监理（建设） 师（建设单位项目 项目部（章） 专业技术负责人）： 年 月 日 检查结论： 施工单位项目 专业技术负责人： 年 月 日 注：分项工程质量验收合格应符合:所含的检验批均应符合合格质量的规定；所含的检验批的质量验收记录应完整。分项工程质量的验收幸免应在施工单位自行检查评定的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。

室内给水管道及配件安装工程检验批

质量验收记录表

GB50242-2002

单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 消火栓系统工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 050101□□

湖南狮门安全系统工程有限公司 施工执行标准名称及编号 建筑给排水施工质量验收规范（GB50242-2002） 施工单位检查评定记录 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 mm ≯ mm mm ≯ mm 同意验收 监理(建设)单位验收记录 同意验收 施工质量验收规范规定 主1 给水管道 水压试验 设计要求 控2 给水系统 通水试验 第4.2.2条 项直埋金属给水管道 防腐 第4.2.4条 目 3 给排水管铺设的平行、垂直净第4.2.5条 1 距 第4.2.6条 2 金属给水管道及管件焊接 第4.2.7条 3 给水水平管道 坡度坡向 第4.2.9条 4 管道支、吊架 第条 5 水表安装 每m 1mm 钢 管 全长25m以≯25m一m 上 水平管道般每m 1.5mm 纵、横方塑料管 项全长25m以≯25m向弯曲允复合管 目 m 上 许偏差 每m 2mm 6 铸铁管 全长25m以≯25mm 上 每m 3mm 钢 管 5m以上 立管垂直≯8mm 度允许偏每m 塑料管 2mm 差 复合管 5m以上 ≯8mm 铸铁管 每m 3mm

5m以上 ≯10m m 成排管段和成排阀在同一平面上的间门 距 3mm mm 专业工长 施工班组施工单位检查评定结（施工员） 长 果 合格 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位 同意验收 验收结论 专业监理工程师：（建设 单位项目专业技术负责人） 年 月 日 湘质监统 编 手动火灾报警按钮安装报验申请表

工程名称： 编号： （监理单位）； 我单位已完成了 号栋消防手动火灾报警按钮安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 手动火灾报警按钮安装工程检验批质量验收记录 项目经理： 施工单位（章） 年 月 日

审查意见： 总监理工程师： 监理项目部（章） 年 月 日 湘质监统编 分项工程质量验收记录

分项工程名称：手动火灾报警按钮安装工程 验收日期：200 年 月 日 工程名结构类型 检验批数 称 项目 施工单湖南狮门安全系统 技术部门 技术负责 位 工程有限公司 负责人 人 分包单分包单位 分包 位 负责人 项目经理 序施工单位检监理（建设）检验批部位、区段 备注 号 验评定结果 单位验收结论

合格 合格 合格 合格 合格

验收结论： 检查结论： 施工单位项目 专业技术负责人： 年 月 日 项目专业监理工程 监理（建设） 师（建设单位项目 项目部（章） 专业技术负责人）： 年 月 日 注:分项工程质量验收合格应符合:所含的检验批均应符合合格质量的规定；所含的检验批的质量验收记录应完整。分项工程质量的验收幸免应在施工单位自行检查评定的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。

手动火灾报警按钮安装工程检验批质量验收记录表

GB50166-92

单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 自动报警系统工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 □□

湖南狮门安全系统工程有限公司 施工执行标准名称及编号 《火灾自动报警系统施工及验收规范》（GB50166-92） 施工单位检查评定记录 第2.4.1条 第2.4.2条 第2.4.3条 合格 合格 合格 施工班组长 监理(建设)单位验收记录 同意验收 施工质量验收规范规定 1 手动火灾报警按钮的安装应距地面1.5米处 安装牢固，不得倾斜 外接导线应留有不小于10cm的余量且端部应有明显标志 专业工长 （施工员） 主 控 2 项 目 3 施工单位检查评定结果 检查评定合格 项目专业质量检查员： 年 月 日

监理（建设）单位 验收结论 同意验收 专业监理工程师：（建设 单位项目专业技术负责人） 年 月 日 湘质监统编 探测器安装报验申请表

工程名称： 编号： （监理单位）； 我单位已完成了 号栋消防探测器安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 分项工程质量验收记录 探测器安装工程检验批质量验收记录 项目经理： 施工单位（章） 年 月 日

审查意见： 总监理工程师： 监理项目部（章） 年 月 日 湘质监统编 分项工程质量验收记录

分项工程名称：手动火灾报警按钮安装工程 验收日期：200 年 月 日 工程名结构类型 检验批数 称 项目 施工单湖南狮门安全系统 技术部门 技术负责 位 工程有限公司 负责人 人 分包单分包单位 分包 位 负责人 项目经理 序施工单位检监理（建设）检验批部位、区段 备注 号 验评定结果 单位验收结论 合格 合格 合格 合格 合格

验收结论： 检查结论： 施工单位项目 专业技术负责人： 年 月 日 项目专业监理工程 监理（建设） 师（建设单位项目 项目部（章） 专业技术负责人）： 年 月 日 注：分项工程质量验收合格应符合:所含的检验批均应符合合格质量的规定；所含的检验批的质量验收记录应完整。分项工程质量的验收幸免应在施工单位自行检查评定的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。

探测器安装工程检验批质量验收记录表

GB50166-92

单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 自动报警系统工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 □□

湖南狮门安全系统工程有限公司 施工执行标准名称及编号 《火灾自动报警系统施工及验收规范》（GB50166-92） 施工单位检查评定记录 第2.3.1条 第2.3.1条 第2.3.1条 第2.3.2条 第2.3.3条 第2.3.4条 第2.3.5条 第2.3.6条 第2.3.7条 第2.3.8条 合格 合格 合格 合格 合格 同意验收 合格 合格 合格 合格 合格 施工班组长 监理(建设)单位验收记录 施工质量验收规范规定 1 至墙、梁边距离不小于0.5m 2 探测器周围0.5m内不应有遮挡物 3 在走道内宜居中布置 线型和可燃气体探测器应符合有关4 国标 主 5 底座应牢靠,其导线应压接或焊接 控 项 “+”应为红色”-“应为蓝色,同工程颜6 目 色应一致 探测器外接导线应留有不小于7 15cm的余量 8 底座的穿线孔宜封堵 9 探测器确认灯应面向主要入口方向 1在将调试时向可安装,安装前应妥善0 保管. 施工单位检查评定结果 专业工长 （施工员）

检查评定：合格 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 同意验收 专业监理工程师：（建设 单位项目专业技术负责人） 年 月 日 湘质监统编 电缆头制作、接线和线路绝缘测试报验申请表

工程名称： 编号： （监理单位）； 我单位已完成了 号栋消防电缆头制作、接线和线路绝缘测试 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 分项工程质量验收记录 电缆头制作、接线和线路绝缘测试检验批质量验收记录 项目经理： 施工单位（章） 年 月 日

审查意见： 总监理工程师： 监理项目部（章） 年 月 日 湘质监统编 分项工程质量验收记录

分项工程名称：手动火灾报警按钮安装工程 验收日期：200 年 月 日 工程名结构类型 检验批数 称 项目 施工单湖南狮门安全系统 技术部门 技术负责 位 工程有限公司 负责人 人 分包单分包单位 分包 位 负责人 项目经理 序施工单位检监理（建设）检验批部位、区段 备注 号 验评定结果 单位验收结论

合格 合格 合格 合格 合格

验收结论： 检查结论： 施工单位项目 专业技术负责人： 年 月 日 项目专业监理工程 监理（建设） 师（建设单位项目 项目部（章） 专业技术负责人）： 年 月 日 注：分项工程质量验收合格应符合:所含的检验批均应符合合格质量的规定；所含的检验批的质量验收记录应完整。分项工程质量的验收幸免应在施工单位自行检查评定的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。

电缆头制作、接线和线路绝缘测试检验批

质量验收记录表

GB50303-2002

单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 建筑电气安装工程 验收部位 项目经理 060106□□ 060205□□

060306□□ 060407湖南狮门安全系统工程有限公司 分包项目经 理 施工执行标准名称及编《建筑电气安装工程施工质量验收规范》（GB50303-号 2002） 施工单位监理(建设)施工质量验收规范规定 检查评定单位验收记记录 录 第18.1.1合格 1 高压电力电缆直流耐压试验 条 第18.1.2主合格 2 低压电线和电缆绝缘电阻测试 条 控同意验收 项第18.1.3合格 3 铠装电力电缆头的接地线 目 条 第18.1.4合格 4 电线、电缆接线 条 第18.2.1合格 1 芯线与电器设备的连接 条 一般第18.2.2电线、电缆的芯线连接金具 合格 同意验收 2 项条 目 第18.2.3合格 3 电线、电缆回路标记、编号 条 专业工长 施工班组 （施工员） 长 项目专业质量检查员： 年 月 日 施工单位检查评定结果

监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 湘质监统编 电缆桥架安装和桥架内电缆敷设报验申请表

工程名称： 编号： （监理单位）； 我单位已完成了 号栋消防电缆桥架安装和桥架内电缆敷设 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 电缆桥架安装和桥架内电缆敷设检验批质量验收记录表 项目经理： 施工单位（章） 年 月 日

审查意见： 总监理工程师： 监理项目部（章） 年 月 日

电缆桥架安装和桥架内电缆敷设检验批

质量验收记录表

GB50303-2002

单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 火灾自动报警系统工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 060302□□ 060404□□

湖南狮门安全系统工程有限公司 施工执行标准名称及编号 《火灾自动报警系统施工及验收规范》（GB50166-92） 施工单位检查评定记录 第12.1.1条 第12.1.2条 第12.2.1条 第12.2.2条 第12.2.3条 合格 同意验收 合格 合格 合格 合格 施工班组长 同意验收 监理(建设)单位验收记录 施工质量验收规范规定 金属电缆桥架、支架和引入、引主1 出的金属导管的接地或接零 控项2 电缆敷设检查 目 1 电缆桥架检查 一般2 桥架内电缆敷设和固定 项目 电缆的首端、末端和分支处的标3 志牌 专业工长 （施工员） 合格 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日

同意验收 监理工程师： 监理（建设）单位 验收结论 （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 湘质监统编 电线、电缆穿管和线槽 敷线报验申请表

工程名称： 编号： （监理单位）； 我单位已完成了 号栋消防电线、电缆穿管和线槽敷线 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 电线、电缆穿管和线槽敷线检验批质量验收记录表 项目经理： 施工单位（章） 年 月 日

审查意见： 总监理工程师： 监理项目部（章） 年 月 日

电线、电缆穿管和线槽敷线检验批质量验收记录表

GB50303-2002

单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 建筑电气安装工程 验收部位 项目经理 060105□□ 060305□□

060406□□ 060503□湖南狮门安全系统工程有限公司 分包项目经 理 施工执行标准名称及编《建筑电气安装工程施工质量验收规范》（GB50303-号 2002） 施工单位监理(建设)施工质量验收规范规定 检查评定单位验收记记录 录 交流单芯电缆不得单独穿于钢导第15.1.1合格 1 管内 条 主控第15.1.2合格 同意验收 2 电线穿管 项条 目 爆炸危险环境照明线路的电线、第15.1.3合格 3 电缆选用和穿管 条 第15.2.1合格 1 电线、电缆管内清扫和管口处理 条 一般同一建筑物、构筑物内电线绝缘第15.2.2合格 同意验收 2 项层颜色的选择 条 目 第15.2.3线槽敷线 合格 3 条 专业工长 施工班组 （施工员） 长 项目专业质量检查员： 年 月 日 施工单位检查评定结果

监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 工程质量事故报告

工程名称 工程质量事故报告

建设单位 工程地址 施工单位 湘质监统编 湖南狮门安全系统工程有限公司 事故类型 事故发生时间及部位 经济损失 事故情况及 主要原因 死亡人数

采取的措施及 事故控制情况 备 注 施工企业负责人： 填报人： 施工企业（章）

填报日期： 年 月 日

注：按照国家建设行政主管部门规定上报。

工程竣工报验单、施工质量验收申请报告

湘质监统编 工程竣工报告单

工程名称： 编号： （监理单位） 我方已按合同要求完成 工程，经自检合格，请予以检查和验收。 附：施工质量验收申请报告 项目经理 施工单位（章） 年 月 日 审查意见： 经初步验收，该工程 1． 2． 3． 4． 符合/不符合我国现行法律、法规要求； 符合/不符合我国现行工程建设标准； 符合/不符合设计文件要求； 符合/不符合施式合同要求。 综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以，/不可以组枳正式验收。 总/专业监理工程师： 监理项目部（章） 年 月 日

湖南省建筑消防设施竣工验收报告

建设单位 设计单位 施工单位 工程名称 湖南狮门安全系统 工程有限公司 建筑面积 工程地址 监理单位 开、竣工日期 验 收 纪 包含施工内容，说明竣工验收合格。 要 施工单位 参 加 验 收 单 位 （公章） 单位负责人： 年 月 日 监理单位 （公章） 总监理工程师： 年 月 日 （公章） 单位（项目）负责人： 年 月 日

湘质监统编 （工程名称）消防工程施工质量验收申请报告

（建设单位） ：

由我公司承担施工的 （工程名称） 单位 （子单位）工程，现以按该工程的设计及施工合同约定的内容要求完成（甩项分部分项工程其原因见后）。经监理单位核查该单位（子单位）工程所含分部（子分部）工程的质量均检收合格，质量控制资料及有关安全功能的检测资料完整，主要功能项目的抽查结果及观感受质量验收符合相关专业质量验收规范的规定要求。为此特请你单位在 2008年 月 日前组织竣工验收。该工程的全部竣工技术档案资料已按有关规定要求整理成册。随报告送来备查。

甩项的分部工程及其原因：

项目经理签字 施工单位法代表签字： 总监理工程师签字： 施工单位（章）

本申请报告一式四份，建设、监理、施工、监督站各一份。

湘质监统编 （工程名称）消防工程施工质量验收报告

工 程 名 称 设 计 单 位 监 理 单 位 施 工 单 位 申请开工日期 实际开工日期 工 程 内 容 计划竣工日期 实际竣工日期

施工 单位 （签章） 质检 年 月 日 意见 （签章） 年 月 日 监理 单位 意见 备 注 建筑工程竣工消防验收意见书

(工程名称)

（注：往后是消防大队的验收意见书和消防安全检测中相

关的检测报告）

工程移交通知

（监理［ ］移交 号）

合同名称： 合同编号： 监理机构： 致：（承包人）： 鉴于 工程已于 年 月 日通过 单位工程验收 完工验收 根据有关规定和施工合同约定，可按本通知的要求，办理移交手续。 特些通知。 工程移交日期 请于 年 月 日办移交手续。 保修期起算 本工程保修期，自该工程的移交证书中写明的实际完工之日起日期 算，保修期为 个月。 办理移手续前应完成的工作项目： 1、 2、 3、 4、 监理机构：（全称并盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 承包人：（全称并盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日

说明：本通知一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各1份。

工程项目交工验收证书

工程编号 工程造价 建设单位 竣工日期 工程项目名称 施工单位 1. 2. 3. 4. 5. 验 收 结 论 建设单位代表签字 施工单位代表签字

工程签证单

工程名称 施工单位 施工人数 原因： 湖南狮们安全系统集成有限公司 建设单位 施工负责人 施工日期 工程量： 监理单位意见： 签名： 年 月 日 建设单位意见： 签名： 年 月 日

湘质监统编 监理工程师通知回复单

工程名称 编号： （监理单位）： 我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。 说细内容： 项目经理： 施工单位（章）： 年 月 日 审查意见： 项目经理： 施工单位（章）： 年 月 日

湘质监统编 见证取样送检委托书

工程名称： 年 月 日 产品（含砼、砂浆试块及焊接接等）名称 规格型号 出厂批（炉、编号） 进场批量（顿、个、件） 有无出厂质量证明书） 出厂质量等级 出厂日期 生产厂名 供应商名 样品编号 代表部位（层次、轴线） 样品重量 样品单件数 取样人签名 见证人签名 收样人签名 试验项目： 施工单位： 电话： 取样说明： 检测单位： 电话： 监理（建设）项目部（章） 年 月 日

注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一

#见证 见证： 公 章 取样： 月 日

#见证 见证： 公 章 取样： 月 日

室外给排水管道安装工程检验批质量验收记录表

GB50242-2002

单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 火灾自动报警系统工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 监理(建设)单位验收记录 湖南狮门安全系统工程有限公司 施工执行标准名称及编号 《火灾自动报警系统施工及验收规范》（GB50166-92） 施工质量验收规范规定 1 2 主控项目 3 4 5 6 7 1 2 3 埋地管道覆土深度 给水管道不得直接穿越污染源 管道上可拆和易腐件，不埋在土中 管井内安装与井壁的距离 管道的水压试验 埋地管道防腐 管道冲洗和消毒 管道和支架的涂漆 阀门、水表安装位置 给水与污水管平行铺设的最小间距 第9.2.1条 第9.2.2条 第9.2.3条 第9.2.4条 第9.2.5条 第9.2.6条 第9.2.7条 第9.2.9条 第条 第条 第 100mm 50mm 100mm 40mm ±50mm ±30mm ±50mm ±30mm 40mm 30mm 施工单位检查评定记录 4 管道连接应符合规范要求 一般项目 5 铸铁管 坐标 管道安装允偏差 钢管、塑料管、复合管 铸铁管 钢管、塑料管、复合管 铸铁管 钢管、塑料管、复合管 施工单位检查评定结果 专业工长 （施工员） 埋地 敷设在沟槽内 埋地 敷沟内或架空 埋地 敷设在沟槽内 埋地 敷沟内或架空 直段（25mm以上）起点～终点 直段（25mm以上）起点～终点 坐标 施工班组长

合格 项目专业质量检查员： 年 月 日 同意验收 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 竣工资料档案馆排列顺序

0、工程概况表、档案责任人表 1、图纸会审（技术交底）记录 2、施工组织设计（施工方案）和审批表 3、施工技术交底 4、工程开工/复工报审表

5、设计变更、洽商记录及工程变更单

6、材料、配件、设备进场验收记录；见证取样送检书、出厂质量证明书及现场抽样检验报告

7、系统功能测定及设备调试记录 8、系统技术、操作及维护手册 9、系统管理、操作人员培训记录 10、系统检测报告

11、施工工艺操作检查记录（其中的施工日志只移交建设单位） 12、隐蔽工程验收记录

13、工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录

14资料核查、工程观感记录 15、分部工程验收记录

16、分项工程、检验批质量验收记录 17、工程质量事故及调查处理资料 18、竣工图 消防验收报告