注射室消毒管理制度

1、注射室要保持整洁卫生、空气新鲜。定期紫外线消毒照射。每次不得少于___分钟。

2、注射器与针头设专人管理，负责消毒与发放。定期（周一）进行消毒工作。

3、用过的注射器和针头用___%的新洁尔灭进行浸泡，然后进行煮沸清洗，进行高压灭菌消毒。

4、各种注射实行一人一针和一管。 5、一律使用一次性输液器，用完后即烧毁。

6、注射与输液前，严格执行“三查七对”严格按无菌操作要求进行。 7、注射室桌面每天要用84消毒液擦拭，地面用___%来苏尔消毒液进行消毒。

三查七对一注意

三查。操作前、操作中、操作后查。

七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间一注意：注意用药后反应

门诊消毒管理制度

1、医务人员上班时间，应穿好工作服。

2、门诊诊断室，应定期通风换气。坚持每天用___%来苏尔喷洒地面、床头、桌椅。每周定期用紫外线照射___分钟。

3、诊断床及病床的床单、被罩要定期消毒和清洗。

4、传染病人用过的被褥、物品及病人的排泄物要进行消毒处理。 5、压舌板用___%漂白粉澄清液浸泡___分钟，清水冲净后擦干，再进行高压灭菌消毒。

6、体温表用___%酒精浸泡___分钟，纱布擦干再用。一用一消毒。 7、每周末进行一次彻底的卫生大扫除及消毒工作。 注射室工作制度

1、凡注射应按处方和医嘱执行，对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。

2、严格执行查对制度，注射时做到细致、准确、对病人热情、体贴。

3、密切观察注射后情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医生。

4、严格执行无菌操作规程。操作时应戴口罩、帽子，器械要定期消毒和更换保证消毒的有效浓度、注射要做到每人一管。

5、准备抢救药品、器械，并放于固定位置，定期检查，及时补充更换。 6、室内每天要消毒，定期采样培养。 7、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。

注射室消毒隔离制度

一、布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，设置流动水洗手设备或速干手消毒液，每次注射前后应洗手或消毒手一次。医务人员的手要每月监测一次，细菌总数不得超过10cfu/cm2。

二、注射室工作人员必须严格执行无菌操作规程，进行无菌操作前先洗手，衣帽整齐并且必须戴口罩。

三、无菌柜应每日进行清洁，无菌物品按日期依次放入柜内，不得有过期物品，所有无菌物品有效期不超过一周，过期应重新消毒灭菌；

四、注射时必须一人一针一管一用（包括皮试），用后必须按相关规定将注射针头放入锐器盒内，同时注意搞好个人职业防护，防止被针头刺伤。

五、室内每日用消毒液擦拭操作台面三次，地面湿式清扫三次；用循环风紫外线空气消毒机消毒室内空气每日三次，每次___分钟以上；每___月做空气细菌培养，细菌总数不得超过500cfu/m3。

六、碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次。开启的无菌敷料罐等应每日更换。

七、治疗室使用的持物钳或持物镊应与容器配套，无菌罐、无菌镊、盛碘酒、酒精瓶每周压力蒸气灭菌___次。对特殊感染病人应与一般病人分开注射，所用物品器械单独处理。

八、抽出的药液、启开的静脉输用无菌液必须注明启用时间，超过___小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过___小时不得使用。

治疗室、注射室消毒隔离制度 1、操作前医护人员的准备

（1）操作前衣帽整齐，戴口罩、洗手，严格执行各项无菌操作规程。

（2）进行无菌操作前后要洗手，或用速干手消毒剂擦拭双手，方能进行下一项操作。

（3）医护人员发生特殊感染不得进入治疗室。 2、清洁处理

（1）坚持每日清洁制度，定时通风，确保室内物品（包括污物桶）清洁干净。

（2）操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭桌面、台面、治疗车和治疗盘等。 （3）治疗室的拖把专用并有明显标志，地面每日用浸有消毒液的拖把至少擦拭___次。

（4）每日紫外线消毒一次，照射时间为一小时，并有记录。

（5）每月大扫除一次，每月进行空气培养一次，菌落计数＜500cfu/m3＞。 （6）治疗室护士负责冰箱每周清洁除霜一次，药用冰箱不得放置私人物品。

（7）静脉注射止血带做到一人一带，用后消毒液浸泡消毒。 3、无菌的措施（1）无菌、有菌物品分开放置，无菌物品有标志及消毒日期。治疗室护士每日清点并检查无菌物品（包括一次性物品有无过期）的有效期，过期物品需重新消毒方能使用。

（2）碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次。无菌敷料罐（纱布、棉球）开封后有效期为___小时，开启的无菌敷料罐等应每日更换。

（3）治疗室使用的持物钳或持物镊应与容器配套。无菌罐、无菌镊、盛碘酒、酒精瓶每周压力蒸气灭菌___次。对特殊感染病人应与一般病人分开注射，所用物品器械单独处理。

（4）注射、治疗时，应铺无菌盘，盘内的治疗巾每___小时更换一次，抽取的药液不得超过___小时。

（5）开启的无菌溶液须在___小时内使用，各种溶媒不得超过___小时，并注明启用时间。

（6）注射采用一人一针一管，用后医院统一回收处理。 （7）治疗车物品摆放：上层为清洁区；下层为污染区。

4、一次性物品的消毒。一次性注射器、针头、输液器、输液瓶、弯盘、吸

氧管、胃管、导尿管、气管插管、引流管、窥器等，用后医院统一回收处理。

5、各种瓶类消毒 （1）

碘酒、酒精瓶每周

一、四消毒，方法。消毒液浸泡后，再用___％生理盐水冲洗干净；或用包布包裹后，送供应室灭菌；小包装的安尔碘开封后有效期一周。氧气湿化瓶每周一，四用消毒液浸泡后，再用清水冲洗、晾干、备用。正在应用的湿化瓶每日更换蒸馏水，用毕重新消毒。

（2）

药杯、药瓶用消毒液浸泡，再用清水冲洗干净，擦干备用。 （3）

电动吸引器的内容物满后随时倒，做倒每日刷洗。用毕先用消毒液浸泡，在清洗干净备用。

（4）

密闭引流瓶用后浸泡在消毒液内消毒，再刷洗干净、用双层包布包裹送供应室灭菌。

治疗室、处置室、换药室、注射室消毒隔离制度

1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚；设流动洗手设备；室内严禁闲杂人员入内，以减少污染机会。

2、坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫，每日通风换气，紫外线照射每日两次，每次___分钟，每月做空气培养一次。

3、无菌物品专柜存放，标志明确，先期先用，定期检查有效期，有效期≦___天。

4、医护人员进入室内，应衣帽整齐，操作时戴口罩，各种操作前后应洗手，必要时消毒手，严格执行无菌技术操作规程；保持治疗台面清洁。

5、无菌物品必须一人一用一灭菌。

6、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明时间，超过___小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过___小时不得使用，最好采用小包装。

7、碘酒、酒精应密闭保存并有明显标识，消毒液每日更换，容器每周灭菌___次，常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉

球、纱布）一经打开，应注明开启时间，使用时间不超过___小时，提倡使用小包装。

8、镊子、持物钳实行干缸保存，使用时注明时间并每___小时更换一次。 9、治疗车上物品应排放有序：上层为清洁区，下层为污染 区；进入病室的治疗车、换药车应配备有快速手消毒剂。

10、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：___、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格处置，处置后进行严格终末消毒，不得进行换药室；感染性敷料应放在黄色防渗漏的黄色垃圾袋内，及时转运处理。

11、处置患者前后用快速洗消液消毒洗手。

12、空气消毒紫外线每日照射___次，每次不少于___分钟，每月做空气培养一次，空气中细菌数不得超过4cfu/（___min.直径9cm平皿）。

13、日常清洁消毒工作应采取湿拭方法，保持室内湿度，操作台及地面每日用含氯消毒液___mg/l擦拭或喷洒消毒。

14、用过的输液管或输液器等医疗废物放入黄色垃圾袋内封口方可运出统一处理。

消毒隔离制度

（一）室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，私人物品不得放入室内；标志清楚。无菌物品按灭菌日期先后顺序依次放入专柜，过期重新灭菌；设有流动水洗手没施。

（二）医护人员进入室内，应衣帽整洁，戴口罩，严格执行无菌技术操作规程。

（三）无菌物品必须一人一用一灭菌。

（四）抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过___小时后不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过___小时不得使用，最好采用小包装。

（五）碘酒、酒精应密闭保存，每周更换___次；容器每周灭菌___次。一次性小瓶装碘伏及酒精开瓶后注明开瓶日期及时间，注意密闭保存，一周内用完；___ml装的酒精、碘伏等消毒液开启后注明开启日期及时间，密封保存，有效期为___个月。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；无菌物品（棉棒、棉球、纱布等）一经打开包装，须注明开启日期及时间，使用时间不得超过___小时；提倡

使用小包装。

（六）治疗车物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车、病历车应配有快速手消毒剂。

（七）坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫（有专用清扫工具）。 （八）各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，医疗废物处置符合有关规定。

（九）不能用同一注射器为不同的病人进行肝素封管。