护理干预对帕金森病患者抑郁症状及生活质量的影响

医学理论与实罡垂２０１７年第３０卷第１６期　Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．１６，Ａｕｇ　２０１７　Ｊ　Ｍｅｄ　Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ医圈　２４７７　合理饮食，适量运动，以减少术后并发症及心血管事件的　资料用　表示，以ｘ２检验。计量资料用（　±ｓ）表示，以ｔ检　药，验。以Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。　２结果　发生；另一方面，还能提升患者及家属对医护人员的信任感，　改善护理满意度，有利于提升医院经济效益和社会效益。　本文结果显示，干预后，两组ＳＦ－３６量表各指标评分差　异均具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），与文献结果相符［６］。由此　可知，在经皮冠状动脉支架植入术患者的治疗过程中，实施　延续护理，能对其生活质量进行改善。此外，两组护理满意　度方面差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。凸显出延续护理在　经皮冠状动脉支架植入术患者中应用的有效性。　综上所述，在经皮冠状动脉支架植入术治疗过程中，实　施延续护理的效果显著，值得推广应用。　参考文献　２．１　两组生活质量评分对比干预后，两组ＳＦ－３６量表各　指标评分差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表１。　表１两组生活质量评分对比（　±ｓ，分）　２．２　两组满意度对比两组护理满意度差异具有统计学意　义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表２。　表２两组满意度对比　（　）］　［１１白丽华，吕英慧，曹玉晶，等．延续护理对经皮冠状动脉支架植　入术后患者生活质量的影响ＥＪ］．中国实用护理杂志，２０１４，３０　（１１）：５２—５３．　［２］高晓洁，季梅丽，杨阳，等．延续护理对经皮冠状动脉支架植入　术后患者自我护理能力及健康行为的影响［Ｊ］．蚌埠医学院学　报，２０１４，３９（１２）：１７１４—１７１７．　３讨论　［３］陶晶晶，陈芳，刘娟．延续性护理对经皮冠状动脉介入术后患者　生活质量影响的Ｍｅｔａ分析ＥＪ３．中国医药导报，２０１６，１３（１３）：　１６６－１６９．　经皮冠状动脉支架植入术是临床上常用的治疗冠心病　方法，能获得较好的临床效果，但术后出现支架内再狭窄的　概率仍较高，一般为２０　～３５　，给远期疗效带来不利影　响［４］。而且，多数患者出院后，认为狭窄已解除，心肌血供已　［４］汪小蓉，李薇，郭豪君，等．延续护理对ＰＣＩ术后患者抗血小板　治疗依从性的影响［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１５，２１（５）：５５３—　５５４．　恢复，加上受经济等因素的影响，导致用药依从性差，未形成　良好生活习惯，致使术后出现心血管事件。这就需要加强患　［５］孙桂志，郭丽，李微微，等．远程护理管理对经皮冠状动脉介入　治疗术后患者心理状态与生活质量的影响［Ｊ］．现代生物医学　进展，２０１４，１４（１３）：２５４６—２５４８．　者的出院后护理干预，以改善其依从性。　延续护理在临床上的应用较为广泛，是一种开放与延伸　护理的健康教育形式。一般来说，延续护理能经由信函、电　话、电子邮件、上门随访等方式，实现医护人员与患者的互　［６］甘莉．延续性护理对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者自　护能力及心理状态的影ｎｆｌ［Ｊ］．蚌埠医学院学报，２０１５，４０（１２）：　１７３４—１７３８．　动，有利于维护及促进患者健康＿５］。本文对研究组患者实施　延续护理，一方面提升了患者的健康意识和健康知识水平，　有利于促使其积极主动形成健康生活方式，遵医嘱定时用　收稿日期２０１７－０３—１３　（编辑苏沐）　护理干预对帕金森病患者抑郁症状及生活质量的影响　吕宁红湖南省永州市中心医院（北院）４２５０００　摘要　目的：探讨护理干预对帕金森病患者抑郁症状及生活质量的影响。方法：选取我院２０１５年６月一２０１６年７　月收治的７Ｏ例帕金森病患者，将其随机分为常规组及干预组，每组３５例。常规组行常规护理，干预组在此基础上行　干预护理，对比两组患者的护理结果。结果：干预组总有效率为９４．２９　，高于常规组的７４．２９　，差异具有统计学意　义（Ｐ＜Ｏ．０５）；干预组物质生活、社会功能、心理功能、躯体功能等生活质量评分高于常规组，差异具有统计学意义（Ｐ　＜０．０５）。结论：帕金森病患者实行护理干预，可显著改善抑郁症状，提高患者生活质量。　关键词　护理干预帕金森病抑郁症状生活质量　中图分类号：Ｒ４７３文献标识码：Ｂ　ｄｏｉ：１０．１９３８１／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－７５８５．２０１７．１６．０８０　帕金森病（Ｐａｒｋｉｎｓｏｎｄｉｓｅａｓｅ，ＰＤ）是临床上较为常见的　合并，又称为帕金森病抑郁，是ＰＤ患者功能障碍的重要原　因之一，会对患者的社会功能及生活质量造成严重影响　。　本次实验通过对帕金森病患者实行护理干预，以此提高其生　老年性变性神经系统疾病，伴随抑郁症状发生率较高，临床　症状主要表现为运动性和非运动性症状，其中抑郁是ＰＤ患　者最为常见的一种非运动性症状　。帕金森病与抑郁症状　活质量、延缓病情、改善临床症状，报道如下所示。　２４７８　ｎ　Ｊ　Ｍｅｄ　Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ　Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．１６，Ａｕｇ　２０１７　１资料与方法　１．１一般资料选取我院２０１５年６月一２０１６年７月收治　２０１７年第３ｏ卷第１６期　医掌理论与甄足笺　２．１　两组患者治疗后抑郁症状疗效对比　干预组总有效率　为９４．２９％，高于常规组的７４．２９　，差异具有统计学意义　（Ｘ　一５．２８５　１，Ｐ＜０．０５）。见表ｌ。　表１两组患者治疗后抑郁症状疗效对比（　（　）］　的７０例帕金森病患者为实验对象。人选标准：（１）符合帕金　森病诊断标准；（２）汉密尔顿焦量表（ＨＡＭＤ）评分＞１４分；　（３）日常生活能力量表（ＡＤＩ　）评分表明患者日常生活功能存　在障碍。所有患者中男２９例，女４ｌ例；年龄４６～７８岁，平　均年龄（６４．５±９．２）岁；病程２～９年，平均病程（５．８±０．４）　年。采取随机数字表法将其分为常规组及干预组，每组３５　２．２两组患者治疗后生活质量评分对比　干预组物质生　例。统计学方法处理两组患者年龄、性别、病程等一般资料，　差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。　１．２方法常规组进行常规护理，干预组进行常规护理及　活、社会功能、心理功能、躯体功能等生活质量评分高于常规　组，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表２。　表２两组患者治疗后生活质置评分对比（　±　，分）　护理干预，具体操作如下所示：　１．２．１心理护理：首先评估患者心理状态，耐心倾听其诉　求，了解心理疾病，并结合患者实际情况安排心理指导。获　取患者信任，促使其积极配合工作，疏导、鼓励患者，对其产　生负面情绪原因采取措施进行干预。　１．２．２行为干预：指导患者行面肌功能训练，例如吹吸、龇　牙、橛嘴、伸舌、鼓腮等，改善吞咽困难及面部表情，协调发　音；鼓励患者主动运动，确保各关节及身体的最大活动范围　和活动强度；对躯体功能障碍、起步困难、起坐困难障碍者，　协助其反复训练转弯、移步、行走、起坐动作；对于运动显著　障碍者，进行被动训练，０．５ｈ／次，２～３次／ｄ，内容主要有跨　步、重心转移、站立、坐位平衡、床上变换体位、神经促通技　术、被动运动、手法按摩肢体等一　。　１．２．３健康教育：（１）服药指导：医务人员介绍长期服药必　要性，也应介绍药物的用法，药物使用过程中可能出现的“开　关现象”，以及用药注意事项、剂末现象、应对方法。（２）饮　食指导：鼓励患者进食适量优质蛋白、低脂、低盐、高纤维素、　高维生素、高热量食物，戒烟酒；患者饮食期间可取坐位或者　半坐位，且不能冲刺进食；对于吞咽功能有碍者，可选择食用　稀饭、面、粥、蒸蛋等食物。（３）安全指导：对于上肢震颤运动　障碍、动作迟缓者，医务人员详细讲解安全管理措施，避免出　现自伤、跌倒、烫伤等现象，带有骨刺食物应避免食用。　１．２．４生活自理能力训练：如厕、进食、洗漱、拧毛巾、梳头、　刷牙、穿脱衣服等，进食后，监督患者清洁口腔．着装保持整　洁。积极维护自我形象。　１．３观察指标　１．３．１抑郁症状评判标准　］：减分率≥９Ｏ　为痊愈；减分率　在６Ｏ　～８９　为显效；减分率在３Ｏ％～５９％为好转；减分率　＜３０　为无效。有效率一（好转＋显效＋痊愈）／总例数×　１００　。　１．３．２生活质量评定　：生活质量核心量表（Ｑ（）Ｉ一－Ｃ３０）包　含物质生活、社会功能、心理功能、躯体功能等４个维度，每　个维度包含四个因子，共有３Ｏ个条目。每项均采用１～５级　计分，分数越低，表明患者生活质量越差。　１．４统计学方法采用统计学软件ＳＰＳＳ２０．０处理数据，计　量资料采用（均数±标准差）表示，行　检验，计数资料行Ｙ　检验。以Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。　２结果　３讨论　３．１护理干预对ＰＤ患者抑郁症状的影响ＰＤ是一种进　展性慢性疾病，至今为止，尚未发现根治方案。ＰＤ疾病治疗　疗程长，后期恢复极慢，且会存在不同程度的后遗症，如动作　迟缓、肢体功能障碍、认知功能减退等。本文结果表明：干预　组抑郁症状总有效率高于常规组，差异具有统计学意义（Ｐ＜　Ｏ．０５）。治疗ＰＤ患者重要且有效的康复手段是行主动性康　复锻炼，应合理安排训练量、训练时间、训练方法，可确保患　者在社会参与水平、个体活动水平、躯体水平上的功能在最　大限度上获得恢复Ｅ　。　３．２护理干预可显著影响ＰＤ患者的生活质量近年来，因　为健康观念的转变，人们已认识到医学目标不仅仅是为了保　存生命功能，评价治疗疗效另一个重要指标是生活质量。有　关理论表明，认知评价引发人情绪发生变化，信念若不合理　会适应不良行为和引发不良情绪反应，可通过学习和行为训　练，此问题可通过行为训练和学习训练逐步矫正。中枢神经　损伤后，如若遇到相应条件，部分神经元可再生，若病变损伤　导致机体丧失功能，大脑可通过训练和学习获取该功能　－　。　本文结果表明：干预组躯体功能、物质生活、社会功能、心理　功能等生活质量评分高于常规组，差异具有统计学意义（Ｐ＜　０．０５）。由此可见，帕金森病患者早期进行护理干预，能够促　使患者适应社会生活，提升运动功能及日常生活活动能力，　进而全面提高生活质量。　参考文献　［１］陈肖媚，庞伟茂．综合性心理护理干预对帕金森病患者认知功　能和生活质量的影响［Ｊ］．中国药物与临床，２０１４，１４（１１）：　１６０７一】６０８．　［２］王琴．综合性护理干预对帕金森病患者的影响研究［Ｊ］．吉林医　学，２Ｏｌ３，３４（１３）：２６２卜２６２２．　［３］黄裂红，陈德芳．延续护理干预对帕金森病患者生活质量的影　响［Ｊ］．交通医学，２０１６，３０（３）：２９４　２９５．　［４］顾春芳．探讨综合护理干预对帕金森病患者生活质量的影响　［Ｊ］．中外医学研究，２０１６，１４（３５）：１０８　１０９．　［５］伊书峰．帕金森病患者综合护理干预的效果观察［Ｊ］．贵阳中医　医学理论与薮跬２０１７年第３ｏ卷第１６期　Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．１６，Ａｕｇ　２０１７　Ｊ　Ｍｅａｌ　Ｙｈｅｏｒ＆Ｐｒｏ￣｜＿］　２４７９　学院学报，２０１３，３５（２）：２５２—２５４．　［６］丁一，张智慧．心理护理干预对帕金森病抑郁症患者抑郁症状　的影响［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２ｏ１４，１７（１８）：１３１—１３２．　［８］　蒋瑞芹，任祥友．健康教育对帕金森病患者焦虑抑郁情绪的影　响［Ｊ］．医学理论与实践，２ｏ１３，２６（２１）：２９２９—２９３０．　收稿日期２ｏ１７一ｏ２－１６　Ｅ７］姜俊香，沈丽珍，虞祥娟，等．综合护理干预对帕金森病病人生　活质量的影响［Ｊ］．护理研究，２ｏ１４，２８（１Ｏ）：１２４１—１２４３．　（编辑苏沐）　引导式教育与整体护理相结合的护理模式在　脑瘫患儿康复中的应用效果　刘海华　山东省巨野县中医院儿科２７４９００　摘要　目的：观察于脑瘫患儿康复中应用引导式教育结合整体护理模式的效果。方法：分析２ｏ１６年１月一２ｏ１７年１　月本院收治的ｌＯ６例脑瘫患儿资料，按照临床选择的不同护理方案分成两组，将５３例行常规性护理患儿作为对照　组，另５３例在对照组基础上行引导式教育结合整体护理患儿作为观察组，比较两组应用效果。结果：观察组自理动　作、运动功能等评分均比对照组高，且家属护理满意度比对照组高（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：于脑瘫患儿康复中应用引导式　教育结合整体护理模式效果满意，值得临床推广。　关键词脑瘫康复整体护理引导式教育满意度　中图分类号：Ｒ４７３文献标识码：Ｂ　ｄｏｉ：１０．１９３８１／ｊ。ｉｓｓｎ．１００１—７５８５。２０１７．１６。０８１　脑瘫为脑性瘫痪简称，指婴儿从受孕一婴儿期于脑发育　过程中出现非进行性的脑部发育缺陷及脑损伤导致的一种　我思想。（３）强化引导式教育运动性障碍护理，积极引导患　儿进行主动运动，完成每日课时训练，开展下蹲训练时将患　儿喜爱玩具放于地面上，引导其下蹲；开展躺卧翻身训练时　综合征，临床主要表现为肢体功能障碍，需积极实施有效护　理措施，且伴随临床研究地不断深入，引导式教育普遍应用　于临床［１　］。本文对本院２０１６年１月一２０１７年１月收治的　脑瘫收治的１０６例患儿分别应用不同护理方案的效果予以　将患儿喜爱玩具放于其面侧，且通过口令等使患儿完成从坐　到站动作。　１．３观察指标及评判标准［５　］　观察、比较两组综合功能、　家属护理满意度情况。按照残疾儿童的综合功能量表进行　评判，包括自理动作、运动功能、言语功能和认知功能等，满　分２０分，得分越高说明患儿综合功能改善状况越好。自制　分析，现作如下报告。　１资料及方法　Ｉ．ｉ一般资料分析２０１６年１月一２０１７年１月本院收治　的脑瘫１０６例患儿资料，本文方案均得到医学伦理委员会的　批准，患儿家属均自愿签署同意书，能坚持系统康复治疗，将　护理满意度评分表，包括护理态度及护理效果等，１００分满　分，≥８Ｏ分为满意，６０￣７９分为较满意，≤５９分为不满意，满　意度一（较满意＋满意）／总例数×１００　Ａ。０　１．４统计学方法用ＳＰＳＳ２２．０软件分析数据，正态计量资　料用（　±　）形式，正态计量数据组间对比用ｔ检验；两组正态　重度脑瘫者排除，且均和脑瘫临床诊断标准相符合［４］。按照　临床选择的不同护理方案分成两组，各５３例。对照组男女　比例为２８：２５，年龄１～４岁，平均年龄（２．３４４－０．２０）岁，疾　病类型：１１例低张力型，３Ｏ例痉挛型，ｌ２例不随意运动型；观　察组男女比例为２９：２４，年龄１～４岁，平均年龄（２．３５４－　计数资料借助例数（　，　）形式，计数资料组间率对比用　检验，Ｐｄ０．０５为差异具有统计学意义。　２结果　０．２２）岁，疾病类型：１２例低张力型，３Ｏ例痉挛型，１１例不随　意运动型。两组基线资料对比差异无统计学意义（Ｐ＞　０．０５）。　２．１　两组综合功能评分对比观察组综合功能各项评分均　较对照组高（Ｐ＜０．０５），见表１。　在患儿康复过程中，对照组应用常规性护　表１两组综合功能评分对比（　±ｓ，分）　１．２护理方案理，护理人员告知家属辅助器具使用方法，纠正患儿异常姿　势，且强化住院环境和患儿口腔保健等护理。于对照组基础　上，观察组应用引导式教育结合整体护理模式：（１）护理人员　加强引导式教育心理护理，对患儿心理反应情况予以细心观　察，予以鼓励和安慰，引导患儿自我表达，借助抚触和播放音　乐等方式减少其躁动感，且表扬患儿细小进步，引导其学会　互相帮助。（２）注重患儿引导式教育语言训练，引导患儿进　行放松，选择舒适体位，采取面对面和一对一方式，和患儿交　注：和对照组对比，　Ｐ＜０．０５。　２．２　两组家属护理满意度对比观察组家属护理满意度较　对照组高（　。＝８．２１６　３，Ｐ＜Ｏ．０５），见表２。　３讨论　谈时逐渐从单个词向词组、语句过度，并借助肢体语言，予以　患儿足够反应时间，通过实物、图片等引导患儿主动表达自　脑瘫为以患儿肢体功能障碍作为主要表现形式的致残　型疾病，据报道：我国脑瘫患病率在１．８０％ｏ￣６．００％０，且此类