3.0T磁共振MRA+DWI组合序列在急性脑卒中抢救中的应用

２０１３年９月第２４卷第９期Ｍｅｄ　Ｊ　Ｃｈｉｎ　ＰＡＰＦ，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．９，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１３　８１３　ＤＷＩ的影像结果，能全面观察脑梗死的面积和闭塞动脉部位，　２讨　论　以及动脉瘤破裂脑出血时动脉瘤的部位、大小，周围ｍ血及血　２　１　超急性期缺血性脑卒中的ＤＷＩ诊断超急性期脑梗　肿的情况，从而快速鉴别脑梗死和脑出血，使急性脑卒中患者　死常规ＣＴ和ＭＲ１检查有可能遗漏病灶，而ＤＷＩ对急性脑梗　及时得到溶栓或介入栓塞等救治，为抢救赢得宝贵时间。　死的检出敏感性和特异性非常高（敏感性为８８％～１００％，特　综上所述，采用３．０Ｔ磁共振仪ＤＷＩ＋ＭＲＡ成像组合检　异性８６％一１００％）。本研究发现，典型的脑动脉性梗死数分　查序列，能帮助神经科医师准确、迅速明确急性脑卒中的诊　钟后即…现ＡＤＣ下降，ＤＷＩ表现为高信号，与常规ｓＥ序列　断，制定个体化治疗方案，在临床应用巾发挥了极大的作用。　相比，能更早地发现梗死区的部位，ＡＤＣ值平均为（３５４±６）　ｕｍ　／ｓ。发病７～１０　ｄ后，梗死灶在ＤＷＩ上为高信号，ＡＤＣ值　【参考文献】　降低；而陈旧性梗死灶南于弥散升高的ＤＷＩ为低信号，在　［１］　易黎，张新江，方思羽，等．磁共振功能成像技术在急性脑血　ＡＤＣ图上则为高信号且随梗死的时间变化而变化，并可以提　管病模型中的实验研究［Ｊ］．中国临床康复，２００４，８（１）：５０—５１．　示病情的严重程度，因此ＤＷＩ不仅可以准确地检出急性动　［２］　Ｍｏｓｅｌｅｙ　Ｍ　Ｅ，ＣｏｈｅｎＹ，Ｍｉｎｔｏｒｏｖｉｔｅｈ　Ｊ，ｅｔⅡ　．Ｅａｒｌｙ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　脉性脑梗死，结合ＡＤＣ值的变化，还能与陈旧性梗死灶相鉴　ｒｅｇｉｏｎａｌ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｓｅｈｅｍｉａ　ｉｎ　ｃａｔｓ：ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ　ａｎｄ　Ｔ２　别，并对预后做出准确评估　。　ｗｅ；ｇｈｔｅｄ　ＭＲＩ　ａｎｄ　ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ［Ｊ］．Ｍａｇｎ　Ｒｅｓｏｎ　Ｍｅｄ，１９９０，１４　２　２　急性出血性脑卒中的ＤＷＩ诊断　出血在ＤＷＩ上的表现　（２）：３３０—３４６．　受许多困素影响，包括出血时间和选用的脉冲序列。本研究　［３］Ｓｅｈｌａｕｇ　Ｇ，Ｓｉｅｗｅｒｔ　Ｂ，Ｂｅｎｆｉｅｌｄ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ｔｉｍｅ　ｃｏｕｒｓｅ　ｏｆ　ａｐｐａｒｅｎｔ　ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ　ｃｏｅｆｉｆｃｉｅｎｔ（ＡＤＣ）ａ　ｂｎｏｒｍａｌｉｔｙ　ｉｎ　ｈｕｍａｎ　ｓｔｒｏｋｅ［Ｊ］．Ｎｅｕ．　发现，超急性期的Ｈ｛血为氧合血红蛋白，在ＤＷＩ上呈低信号，　ｒｏｈ）ｇｙ，２０１１，４９（１）：１１３—１１９．　ＡＤＣ值降低或正常，红细胞内水的运动相对受限；亚急性晚期　［４］　Ａｔｌａｓ　Ｓ　Ｗ，Ｄｕｂｏｉｓ　Ｐ，Ｓｉｎｇｅｒ　Ｍ　Ｂ，ｅｔ　ａ１．Ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ　ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ　血以细胞外正铁血红蛋白为主，在ＤＷＩ上呈高信号，ＡＤＣ　ｉｎ　ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ　ｈｅｍ　ａｌｌ　ｏｍａｓ：ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｆｏｒ　ＭＲ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｏｆ　ａｅｕｔｅ　值升高，细胞外水分增加；含有去氧血红蛋白和含铁血黄素的　ｓｔｒｏｋｅｌ　Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｎｅｕｒｏｒａｄｉｏｌ，２０１２，２１（７）：１１９０一Ｉ１９４．　出血，由于磁敏感效应在ＤＷＩ上呈低信号。此外，由于出血的　［５］　Ｍａｌｄｊｉａｎ　Ｊ　Ａ，Ｌｉｓｔｅｒｕｄｊ，Ｍｏｏｎｉｓ　Ｇ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｍｐｕｔｉｎｇ　ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ　成分在Ｔ２加权上呈低信号，难以计算其ＡＤＣ值　。　ｒａｔｅｓ　ｉｎ　１２一ｄａｒｋ　ｈｅｍａｔｏｍａｓ　ａｎｄ　ａｒｅａｓ　ｏｆ　ｌｏｗ　Ｔ２　ｓｉｇｎａｌ［Ｊ　Ｊ．ＡＭ　Ｊ　２．３　３Ｄ—ＴＯＦ　ＭＲＡ对急性脑卒中的诊断价值３Ｄ～ＴＯＦ　Ｎｅｕｒｏ—ｒａｄｉｏｌ，２００１，２２（１）：１１２—１１８　ＭＲＡ具有快速、无创伤性、安全简便，不需造影剂等诸多优势，　（２０１３—０４—１５收稿２０１３—０６—０７修回）　对于病情危重的脑卒中患者，头颅３Ｄ—ＴＯＦ　ＭＲＡ检查结合　（责任编辑尤伟杰）　武警某部官兵１０年住院心理疾病分析及对策探讨　李金亮　，周玉来。，谢磊　，王小强　，王治　，朱飒飒　【关键词】　武警官兵；心理疾患；特点诱因；对策　【中国图书分类号】　Ｒ３９５．６　武警部队担负着维护国家稳定、打击各种犯罪和处置突　发事件的特殊任务，在严格的管理和艰苦环境的影响下，官　１资料与方法　兵的心理压力远远高于社会其他人群，致使心理疾患的发病　１　１　一般资料２００１一Ｏ１至２０１０—０９在武警四川总队医　率居高不下…，对部队的安全稳定及中心任务的完成构成很　院精神科部队官兵的住院病历１　１８３份。　大威胁。武警西南精神卫生中心从２００１年起担负西南地区　１．２方法对所有住院病历回顾整理，按《中国精神障碍分　武警官兵精神疾病的收治任务，现将１０年来住院心理疾患　类与诊断标准》（ＣＣＭＤ一３），对各类精神障碍的比例、住院　的病种及发病诱因等进行同顾性分析。　人数、人员构成比例、发病诱因等进行统计分析。　２结　果　住院精神病员各年度例数及年龄分布情况见表１。收治　作者简介：李金亮，本科学历，副主任医师，Ｅ—ｍａｉｌ：ｌｊ１３７２＠１２６．ｃｏｍ　病种以精神分裂症、情感性精神障碍、神经症、癔症、适应障碍　作者单位：１．６１４０００乐山，武警四川总队医院精神科；２．３００１６２　为主（表２）。有明显诱因发病３９５例，占４５．８２％（表３）。　天津，武警８６３０部队医院精神科