缩宫素引产规范

1.目的：规范缩宫素在产科中的应用，降低药物不良反应，保证母婴安全。

2.适用范围：用于引产、催产、产后及流产后因宫缩物理或缩复不良而引起的子宫出血或

了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）。

3.定义：引产是指妊娠晚期在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的。 4.职责

4.1妇产科住院部各级医师、助产士应严格执行本规范。 4.2临床医师务必掌握检查指征及治疗标准。 5.标准

5.1缩宫素的适应证 12小时以上未临产者。 5.2缩宫素的禁忌症

5.2.2胎位异常，如横位、初产臀位估计经阴道分娩困难者。

5.2.3软产道异常（如LEEP刀术后、阴道纵膈或阴道横隔），产道阻塞，估计阴道分娩

困难者。

5.2.4孕妇有严重合并症或并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者（如心功能衰

竭、重症肝肾疾病、重度子痫前期并发器官功能损害者等）。

5.2.5子宫手术史：主要是指古典式剖宫产术、未知切口的剖宫产术、穿透子宫内膜的

肌瘤剔除术、子宫破裂史等。

5.2.6子宫过度伸展如（双胎、多胎、巨大儿、羊水过多等）。

5.2.8某些生殖道感染性疾病，如未经治疗的单纯疱疹病毒感染活动期等。 5.2.9严重的宫内感染、影响子宫收缩或影响胎儿下降的软产道肿瘤。 5.3使用方法

葡萄糖注射液（或0.9%氯化钠注射液）500ml稀释后缓慢静脉滴注。合适的浓度与滴速：

因缩宫素个体敏感度差异极大，静脉滴注缩宫素应从小剂量开始循序增量；从每分钟8滴开始，根据宫缩、胎心情况调整滴速，一般每隔20分钟调整1次。应用等差法，即从每分钟8 滴（2.7 mU/min）调整至16 滴（5.4 mU/min），再增至24 滴（8.4 mU/min）；为安全起见也可从每分钟8滴开始，每次增加4滴，直至出现有效宫缩。如滴注太快，可使子宫收缩强直，而致胎死宫内，胎盘早期剥离或子宫破裂。

5.3.2防治产后出血：每次肌内注射5-10单位，或5-10单位加于5%葡萄糖注射液中静

脉滴注，静脉滴注可持续使用。

5.3.3子宫出血：肌内注射，一次5-10单位，肌内注射极量，一次20单位。 5.4不良反应 5.5注意事项

5.5.1用于催产时必须指征明确，以免产妇和胎儿发生危险。

5.5.7 10分钟宫缩超过5次，宫缩持续1分钟以上或胎心率有变化时，立即停止。 6.流程

6.1缩宫素引产流程（附件1） 7.表单（无） 8.相关文件（无） 附件1：缩宫素引产流程 医生评估患者 有无静滴缩宫素禁忌症 是 医生08:30前开具缩宫素静滴医嘱，10:00前由病房护士送入产无 新入院患者，12:00前评估无禁忌症，可行缩宫素引产，12:00后仅有 剖宫产终止妊娠 房（入产房前需行胎心监护） 行OCT试验 患者进入产房后在胎心监护下由输液泵静脉泵入缩宫素，0.5%浓度缩宫素静滴缩宫素过程出现强制性宫缩，立8滴/分起，20即停止静滴缩宫素，分钟调整1次，根据宫出现胎膜破裂，停OCT阳性，立即停止静规律宫缩（10分钟3 次宫缩，每次宫缩持 静滴6小时如未进入产程送回病房观察（22：00前）。如进入产程，继续静滴缩宫素，宫口开大3cm后视宫缩情况停止静滴缩宫素。 续30″-60″）后维持滴缩宫素，改变体位，吸缩情况，每次增加滴数8滴或者4滴，止静滴缩宫素，观流程结束静推硫酸镁（0.9%氯 氧、液体复苏，如胎心无最大滴数不超过40滴/分，如加大缩察宫缩情况，1小化钠10ml+25%硫酸法恢复，急诊剖宫产。 宫素浓度，滴数减半。 时后视宫缩情况镁20ml缓慢静推）决定是否继续静滴缩宫素 或使用镇静药（盐酸哌替啶100mg肌注）