止嗽散合桑菊饮化裁治疗感冒后咳嗽疗效观察

止嗽散合桑菊饮化裁治疗感冒后咳嗽疗效观察　梁锐中　玉林市容县中医院摘５３７５００广西玉林市容县容州镇新南街２２号　要　目的：观察止嗽散合桑菊饮化裁治疗感冒后咳嗽的疗效。方法：将１５０例感冒后咳嗽患者随机分　为两组。中医组７５例给予止嗽散合桑菊饮（菊花１０　ｇ、桑叶１０　ｇ、薄荷６　ｇ、连翘１０　ｇ、桔梗１０　ｇ、杏仁１０　ｇ、甘　草６　芦根１０　ｇ、紫菀１０　ｇ、百部１５　ｇ、陈皮１３　ｇ、白前１０　ｇ、荆芥ｌ０　ｇ）化裁治疗。西医组７５例予口服利巴韦林　片、氢溴酸右美沙芬片、阿奇霉素分散片等治疗。结果：中医组总有效率为９８．７％，西医组总有效率为８５－３％，中　医组疗效明显优于西医组（Ｐ＜０．０５）；中医组不良反应发生率为２．７％，西医组不良反应发生率为１４．７％，中医组　明显低于西医组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：止嗽散合桑菊饮化裁治疗感冒后咳嗽效果良好，且不良反应较西医常规治疗少。　关键词感冒后咳嗽；止嗽散；桑菊饮　中图分类号：Ｒ２５６．１１　文献标识码：Ａ　文章编号：１００３—０７１９（２０１７）０ｌ一００５８—０２　感冒后咳嗽是指各种病原体　嗽的诊断与治疗指南（２００９版）》…　芬片（国药准字Ｈ４４０２５２９７，生产　如细菌、病毒、支原体、衣原体等所　中的相关标准：当呼吸道感染的急　企业：广东华南药业集团有限公　ｍｇ，每日３次。以上药　致的呼吸道感染以后继发的咳嗽，　性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不　司）每次１５　其他病原体　物服用疗程为７　ｄ，用药４　ｄ后，咳　感染得到控制，而咳嗽症状不缓　愈。除呼吸道病毒外，衣原体均可能引　嗽无好转，血常规查提示合并细菌　解，持续时间为３～８周，主要临床　如细菌、支原体、表现为干咳、喉咙痒、或者咳嗽时　起感染后咳嗽，其中以感冒引起的　感染或支原体感染者加服阿奇霉　伴随少量白色痰液等ｈ］。感冒后咳　咳嗽最为常见，多表现为刺激性干　素分散片（批准文号：国药准字　嗽在临床上较为常见，西医主要以　咳或者咳少量白色黏液痰，通常持　Ｈ２００４５８０４，生产企业：石家庄四药　抗病毒和中枢性镇咳进行治疗，疗　续３～８周，ｘ线胸片检查无异常。　有限公司），每天１次，每次０．５　ｇ，　　效欠满意，笔者采用止嗽散合桑菊　１．３纳入标准年龄在１８～６０周　服用疗程为３　ｄ。２中医组　中医组给予止嗽散　饮化裁治疗本病取得较好疗效，现　岁之间；病程３～８周；属于急性上　２．报道如下。　１临床资料　呼吸道感染激发的咳嗽；无慢性支　合桑菊饮化裁治疗，基础方：菊花　气管炎、哮喘病史；１个月内未服　ｌ０ｇ，桑叶ｌ０ｇ，薄荷６　ｇ，连翘１０ｇ，　用ＡＣＥＩ药。　桔梗１０　ｇ，杏仁１０　ｇ，甘草６　ｇ，芦　合并有其他重大　根１０　ｇ，紫菀１０　ｇ，百部１５　ｇ，陈皮　１．１一般资料　１５０例病例来自　１．４排除标准ｇ，白前１Ｏ　ｇ，荆芥１０　ｇ。若是风　２０１４年７月～２０１６年７月到我院　疾病，如心、肝、肺、肾功能不全或　１３　就诊的感冒后咳嗽患者，随机分为　者异常者；严重精神疾病患者；妊　热咳嗽，病情严重者加黄苓７　ｇ；风　两组。中医组７５例，男４０例，女性　娠或者哺乳期妇女；从事高空、驾　寒咳嗽加荆芥、防风，伴哮喘者加　３５例；年龄１８～５８（３２．２±２．３）岁；病　驶工作者；不配合治疗者；慢性支　麻黄４　ｇ、桑白皮９　ｇ；若是温燥咳　　程为２～７（４．６＋１．９）周。西医组７５　气管炎、肺结核、哮喘患者。嗽，加沙参１０　ｇ、麦冬６　ｇ；咳嗽、气　喘严重者加苏子１２　ｇ、莱菔子１０　ｇ、　例，男３９例，女３６例；年龄ｌ９～５６　（３２．５±２．５）岁；病程为２～８（４．５±　２治疗方法　白芥子１０　ｇ；若伴随咽痛痰粘者加　１．２）周。两组患者的年龄、病程、性　２．１　西医组　进行西药常规治　射干１０　ｇ、牛蒡子１Ｏ　ｇ。中药每天１　别等一般资料比较无显著性差异　疗，给予利巴韦林片（国药准字　剂，水煎服，每剂药煎２次，每次分　（ＪＰ＞Ｏ．０５），具有可比性。　　Ｈ２０００３１９７，生产企业：四川Ｉ美大康　３次服用，１周为１个疗程。两组均治疗７　ｄ后观察疗效。　１．２诊断标准每　参照中华医学会　药业股份有限公司）口服治疗，１５　ｇ，每日３次；氢溴酸右美沙　呼吸病学分会哮喘学组制定的《咳　次０．・５８・（总５８）　广西中医药２０１７年２月第４０卷第１期　前以及刚睡醒时发生剧烈咳嗽，止　桑菊饮属辛凉之轻剂，止咳散合桑　３疗效观察　咳药和抗生素等效果均不明显，严　菊饮合用可达到不温不凉、平和肺　参照《中医病证　重影响患者的１３常生活和工作。西　气、温润化痰的作用，肺属于人体　３．１疗效标准诊断疗效标准》＿２　拟定。治愈：各临　医对于感冒后咳嗽通常采用抗病　之娇脏，服用此药方无克伐之弊，　床症状消失，且无咳嗽情况发生；　毒、镇咳药物治疗。西医也会考虑　同时具有宣降表散之功［　。　好转：各ｌ临床症状明显缓解，咳嗽　患者是否存在支原体感染，而让患　及各症状无缓解，且有加重现象。　总例数￣１００％。　３．２统计学方法综上所述，采用止嗽散合桑菊　减轻，痰量减少；无效：咳嗽情况以　者服用大环内酯类抗生素，会取得　饮化裁治疗感冒后咳嗽效果较好，　一定效果，但同时也会引发各种不　可有效减少不良反应的发生，提高　总有效率＝（治愈例数＋好转例数）／　良反应，如阿奇霉素对肝功能有影　治愈率，值得推广应用。　响，抗组胺药物也会导致患者嗜　所有人选的数　睡，影响正常工作。有研究表明［　，　参考文献　据均采用ＳＰＳＳ　１６．０软件处理。计　抗生素药物对感冒后咳嗽的疗效　数资料用ｘ　检验，计量资料均采用　并不明显，感冒后咳嗽的患者，体　ｔ检验，等级资料采用Ｒｉｄｉｔ分析，　内已经无感染因素，没必要再使用　以Ｐ＜０．０５表示两组差异有统计学　抗生素。并且抗生素本身对身体具　意义。　有较大的副作用，滥用会产生各种　３．３治疗结果　细菌的耐药，损伤胃、肠道、肝功　３．３．１　两组疗效比较　中医组总　能，导致身体菌群失调。中医则认　有效率为９８．７％，对照组总有效率　为感冒后咳嗽属于“顽固咳嗽”“外　为８５．３％，差异有统计学意义（Ｐ＜　感咳嗽”的范畴，是由于体内的外　０．０５），中医组疗效明显优于西医　感风邪未除尽，导致肺部受损而产　组，具体见表１。　生咳嗽。桑菊饮具有疏风清热、宣　３．３．２不良反应观察组患者的　肺止咳之功效，方中桑叶、菊花、薄　不良反应发生率为２．７％，对照组　荷、连翘辛凉解表而清风热，桔梗、　患者的不良反应发生率为１４．７％，　杏仁、芦根、甘草宣肺止咳。止嗽散　两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜　方中紫菀、百部润肺止咳，荆芥、桔　０．０５），具体见表２。　梗、甘草、陈皮祛风宣肺、化痰利　咽，白前降气祛痰，全方止咳利肺、　４讨论　疏风驱寒。止嗽散药方温和不燥、　感冒后咳嗽属于临床常见病，　解表不伤正，古医书中记载止嗽散　咳嗽持续时间较长，患者会在入睡　具有不寒不热、攻击无过的作用。　表１两组疗效比较　（例）　注：经Ｒｉｄｉｔ分析，ｕ＝３．１５６５，Ｐ＜０．０５　表２　两组不良反应发生率比较　（例）　注：经ｘ　检验，Ｘｚ＝６．８２２，Ｐ＜０．０５　广西中医药２０１７年２月第４Ｏ卷第１期　［１］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．　咳嗽的诊断与治疗指南（２００９版）　［Ｊ］．全科医学临床与教育，２００９，７　（５）：４５３—４５６．　［２］国家中医药管理局．中医病证诊断疗　效标准ｔｓ１．南京：南京大学出版社，　１９９４：２．　［３］朱艺．止嗽散治疗感冒后咳嗽疗效观　察［Ｊ］．内蒙古中医药，２０１２，３１（６）：　３０．　［４］张芸．止嗽散配伍僵蚕、地龙治疗感　染后咳嗽疗效观察［Ｊ］＿内蒙古中医　药，２０１４，３３（１）：２２—２３．　（２０１６—１２—０３收稿／编辑刘强）