事实上,对于湿疹没有特效药,效果明显的外用药一定含有激素。我也曾对激素药非常抵触,但是看着当湿疹越来越严重的时候,还是扛不住给宝宝用过一些激素药。我感觉小面积少量的使用是必要的,一方面,可以减轻宝宝的痛苦,另一方面少量使用的副作用其实没有我们想象的那么可怕。对于激素药,注射的影响最大,其次是口服,最轻微的是外用。但是如果是大面积长期使用,我是不敢接受的。况且,医生给开的都是中效甚至强效的激素药,尤卓尔、艾洛松等,均不是婴儿专用药,其实婴儿只要使用弱效的激素药就可以了。我使用下来的经验是,弱效的激素药稀释(和保湿霜混合用)使用,比如肤乐霜,效果已经足够。而1%的氢化可的松对于弱的湿疹以及还没有用过任何激素药的宝宝,是最佳选择。它的强度是肤乐霜的30分之一,是尤卓尔的100分之一,是艾洛松的175分之一,因此可以不用稀释直接使用。
以下是我查到的关于激素药强弱的分类 超强:
丙酸氯倍他索:特美肤(dermovate)、 恩肤霜、皮康王 双醋二氟松(双醋氟美松):索康霜(Psorcon)
卤美他松(卤米松):适确得(Sicorten)、新适确得(Sicorten Plus) 丙酸倍他米松(倍氯美松): 无极膏,丙酸倍氯美松乳膏 强效:
氟轻松(肤轻松):仙乃乐(Synalar)、肤轻松软膏 哈西奈德(氯氟舒松):乐肤液
倍他米松戊酸酯、倍他米松新霉素乳膏、倍他米松乳膏 糠酸莫米松:艾洛松(Eloson) 丙酸氟替卡松:克廷肤(Cutivate)
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中效:
曲安奈德(曲安缩松、去炎松-A):派瑞松、康纳乐霜,皮康霜 丁酸氢化可的松:尤卓尔 弱效:
地塞米松(氟美松)、醋酸地塞米松:皮炎平、复方地塞米松乳膏、肤乐霜 氢化可的松:氢化可的松软膏
关于湿疹宝宝的日常护理
记得去儿保看病的时候,医生看到我家宝宝的第一句话就是“你们宝宝护理得真当好”。我认为,日常护理不能治愈宝宝的湿疹,但是却可以某种程度上控制湿疹的恶化,比如细菌感染以及湿疹的进一步加重,更重要的是,尽可能减少宝宝的痛苦。我概括一下: 1.宝宝的衣服,特别是内衣,一定要全棉的,被套、枕套、围嘴、玩具、帽子,以及抱宝宝的人穿的衣服都要全棉,宝宝蹭到毛、丝、化纤类的衣物会加重湿疹,我整个冬天都没有穿过毛衣,就是线衫加棉袄。被子要用棉花胎,毛毯、羊毛被、羽绒被都要换掉。反正会接触的宝宝皮肤的最好都改成全棉。
2.洗澡、洗脸的水不能太热,宝宝的衣服不能穿太多,一热容易加重,而且宝宝会很痒。还有,洗脸洗澡的时候擦得不能太重,尽量减少对宝宝皮肤的摩擦。我给宝宝洗澡洗脸的时候喜欢直接用手,感觉比较容易控制轻重,洗完用纱布或者毛巾吸干。
3.洗涤剂、沐浴露、洗发水能不用就不用,母乳喂养的宝宝,妈妈的护肤品尽可能简单、发胶、染发剂,烫发剂等也要避免。我怀孕后期开始出现痔疮,生完宝宝后痛得厉害,但是一直坚持不涂药,等它自己慢慢好,我觉得母亲的用药以及一些化学制剂都有可能影响宝宝。为了宝宝,还是小心为好。
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3.紫外线强的时候,尽量减少外出。紫外线会加重湿疹,湿疹宝宝要避免阳光直射。其实不仅湿疹宝宝,周岁前的宝宝都要减少日光浴,日光浴的确可以促进补钙,但是婴儿的皮肤是非常娇嫩的,过多的日光浴会增加日后皮肤癌的可能性,老外是非常反对小婴儿直接在太阳底下晒的。
4 保湿实在是太重要了!如果说湿疹除了用药之外什么方法最有效,只有保湿!干燥的皮肤会直接导致瘙痒和湿疹加重,所以,只要你有空,就给宝宝保湿吧。大量涂抹保湿霜在宝宝干燥的皮肤上,至少每天两次。我一般是一天三次全身涂,脸上在宝宝每一次睡觉的时候再涂。特别是湿度低的时候,一定要坚持多涂。为此我还特地买了一个能显示温度和湿度的电子钟,以及使用加湿器,随时监控和调整湿度。一般来说,50%-60%的湿度最适合湿疹的好转。有人说,这样养宝宝太累了,但是湿疹宝宝真的需要非常细致的护理。我有很切身的体会,年前一次带宝宝回老家,路上需要两个小时左右的时间,由于当时是个大晴天,再加上高速上关着车窗,发动机的热量上来以后,车里越来越热,也越来越干燥,宝宝的皮肤开始发红变干,因为没有什么准备措手不及,短短的两个小时时间湿疹又明显加重了。第二次,我吸取了经验教训,随身带着保湿霜,隔半小时左右给宝宝脸上涂,还用雅漾的喷雾在车厢里喷,提高湿度,当温度上来的时候打冷空调(大冬天打冷空调的确很奇怪的,呵呵)。这样,来回两趟,宝宝的湿疹不仅没有加重,还好了不少。所以,湿疹的护理真的在很多很多细节方面。
PS:最好在洗澡完或者擦身后马上涂上保湿霜,这样保湿效果最好。
关于郁美净以及保湿霜
为了给宝宝做好保湿工作,我一直在寻找合适的保湿霜,也试用了不少。概括为以下心得:
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1.甘油兑水:是当儿科医生的同学推荐的,她说保湿霜容易堵塞毛孔,还是甘油好。用过一段时间的开塞露(50%左右的甘油),感觉保湿效果是不错的,但是比较粘,而且容易导致皮肤变黑,所以没有用来涂全身。
2.白玉霜:这是儿保的医生推荐的,当时以为发现了一个价廉物美的好东西,但是兴冲冲买来用了之后才发现实在不太好用(宝宝的保湿霜我都自己先试),太厚涂不开,而且不透气,涂上之后象上了一层蜡。怀疑含有比例不低的羊毛脂,怕堵塞毛孔。所以用了几次以后就放弃了。
3.郁美净:这个是在网上很多妈妈的帖子里看到的,抱了很大的期望买来用,感觉滋润效果的确很好,但是我也发现了两个问题,第一湿疹红的地方一搽很快就会下去,效果这么明显是否含有激素值得怀疑,第二,实在是太香了,每次用都那么冲鼻,就算没有激素,这么厉害的香料对宝宝的皮肤也是一种刺激,长期使用肯定不好。而且有一次,宝宝用了之后还出现了皮肤过敏的现象,所以,当即决定放弃。
4.大名鼎鼎的AVEENO燕麦乳霜:介绍里说对湿疹有很好的缓解作用,我们用下来感觉很好涂抹,气味也好闻,很天然的感觉,但是保湿效果一般,而且我们当时用的时候湿疹在断断续续地发,我不敢确定宝宝对燕麦是否会过敏,所以用了一支就没有再用了。
5.美国产的小蜜蜂保湿霜:小玻璃罐子很可爱,气味也好,膏体看上去很厚,但是涂起来很容易,就是比较油一些,特别干燥的时候用用还可以,平常用觉得油了一些,而且全身用的话容易粘到内衣上。买了一罐,偶尔用用。
6.优色林Aquaphor,俗称万能修护霜。由凡士林做基底,对宝宝刚刚冒出来的小疹子是有效的,特别是因为宝宝流口水而出现的疹子,我一般晚上睡觉之前给宝宝涂上,第二天会好一些。但是很厚,适合小面积涂抹,全身的话不太合适用。
7.新安怡的婴儿全身护理霜、贝亲的凡士林等,感觉对湿疹效果一般。
8.雅漾三重滋润霜:这款也是在缓解宝宝湿疹方面口碑比较好的,而且性价比比较高。感觉
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很滋润,但是刚用上去的时候有点刺痛,为此我在网上查找原因,有一个解释是因为皮肤过于干燥。所以没敢给宝宝用,怕他也会刺痛。现在拿来自己搽脸。
9.重点推荐——丝塔芙。美国的儿科医生推荐的除了激素药以外最好的保湿霜,也是我用下来感觉最好的保湿霜。没有香味,无刺激,保湿效果很好,又容易涂抹,用着很放心,而且不会堵塞毛孔,真的非常好,大力推荐!
关于辅食添加
一岁以内的宝宝发湿疹几乎都是因为饮食的原因,是过敏源刺激肠胃导致的一种变态反应。如果是母乳喂养的宝宝,妈妈就要忌口,如果是吃奶粉,那可以换一种奶粉试试。 辅食添加对湿疹宝宝来说得非常小心才是。
1.不要急于添加辅食,6个月以后开始添加完全来得及,太早的话容易引起过敏。
2.添加辅食要一样一样来,观察至少四天,没有反应再加下一种,这样比较容易找准过敏源。 3.发现过敏源后至少要等3个月才能再给宝宝尝试,否则持续刺激会加重湿疹。 4.特别需要警惕的八种食物是:牛奶、鸡蛋、花生、坚果、鱼、贝类、大豆、小麦
5.引用美国儿科学会的一段声明:对于高危的过敏宝宝添加固体食物要到6个月后,奶制品到1岁以后,鱼花生坚果要到3岁后。
关于益生菌(妈咪爱等)
崔医生是很推崇益生菌加益生元的组合的,我觉得有一定的道理,因为湿疹归根到底是宝宝肠胃对食物的过敏,这个组合有利于提高肠胃功能。但是,究竟有多大作用,多长时间见效,却没有一个说法。
我们吃过两个多月的妈咪爱,却没有选择杜密克,因为我觉得那个不是针对婴儿的,没敢给宝宝吃。后来,是因为看到网上对补充益生菌的一些反对意见,特别是看到妈咪爱的说明
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书里有一行字“对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。”,就把妈咪爱停了,到现在快一个月了,觉得没什么不一样。总之,我家宝宝吃下来感觉吃和不吃一个样,或许吃的时间不够长,也或许是妈咪爱对我们没有用。
曾经也打算买美国的CULTURELLE益生菌,据说是活菌,效果好。后来上网查了说明书,发现含牛奶,又放弃了。 所以,暂时不打算吃益生菌了,再大起来有些奶粉本身就含益生菌的,比如雀巢的超级金盾。
关于湿疹宝宝的奶粉
很多妈妈问我氨基酸奶粉的事,今天终于有时间来整理一下了。
蛋白质过敏是宝宝湿疹的一个重要原因,牛奶蛋白、母乳蛋白、鸡蛋白等。我家宝宝过敏源测定的结果就是牛奶蛋白、鸡蛋白过敏,我怀疑对我的母乳蛋白也过敏。所以,当我决定断奶的时候就开始到处寻找宝宝的奶粉,也对低敏奶粉有了一些了解,我整理归纳了一下: 根据奶粉中蛋白质的水解程度的高低,可以分为四级级:氨基酸奶粉、完全水解蛋白奶粉,部分水解蛋白奶粉,普通奶粉,
1.氨基酸奶粉:这种奶粉把蛋白质全部分解成氨基酸,宝宝的肠胃不直接解除到蛋白质分子,因而完全阻断了过敏源。其实这已经不能称为奶粉,没有任何“奶”的成分,一般称为营养粉。市面上有纽康特(Neocate)和雅培的elecare。
2.完全水解蛋白奶粉(深度水解蛋白奶粉):就是把蛋白质全部分解成细微的小粒,所以极度容易消化,也排除了过敏的反应,市面上有雅培Similac Alimentum、美赞臣Enfmail Pregestimil、雀巢alfare(国内叫蔼儿舒)、牛栏的Pepti-junior、牛栏Pepti1&2、纽太特、森永MA-1等
3.部分水解蛋白奶粉:比上一种的蛋白要大一点,水解程度稍低。市面上有牛栏Hypo-allergeen、雀巢超级金盾、森永MA-mi等,多美滋、雅培都有。
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关于奶粉的补充
1.深度水解蛋白奶粉和氨基酸奶粉是真正治疗牛奶蛋白过敏的奶粉。如果宝宝过敏严重,就要选择这两种,对于快速消除过敏症状非常好。纽康特的说明上写的“两周一个疗程”,我家宝宝两周以后真的基本上全好了。
2.部分水解蛋白奶粉是起预防作用的,如果只是宝宝有过敏的可能性,或者父母有过敏性体质,为了保险起见,应该选择部分水解的。
3.目前市面上还有一些特别配方的奶粉,如豆奶粉、羊奶粉,但是事实上,羊奶与牛奶有交叉过敏,大豆和牛奶也有20-30%交叉过敏率,而且豆奶粉的营养满足不了宝宝的身体需要,最早我们买过一罐雅培爱心美(豆奶粉),后来也没怎么给宝宝吃。
4.蛋白质被水解后,就会具有一点异味。纽康特我喝过,真的很难喝,又腥又苦。宝宝一开始往往都不适应。水解程度越低奶粉溶化性和味道就要越好。
5.水解程度越高奶粉的价格就越贵,比如纽康特,400g小罐基本上要300左右,象我家宝宝胃口大的(一天1000ml以上),一罐只能吃两三天。
纽康特的说明上写着“疗程两周”,看来还是准确的,这也是为什么纽康特的包装是四小罐一箱,因为这样基本上吃两周。
关于头上的湿疹
我家宝宝头上也结过厚厚的痂,抓破后还会出水,当时我用儿肤康洗剂给他洗头,用金霉素眼药膏抹,严重的地方用肤乐霜和金霉素混合抹。吃了氨基酸奶粉后,头上已经不发了。 我的体会是:
1.头发要尽量剃短,厚重的头发会影响头皮的透气,不利于湿疹的好转。 2.渗水严重的要先收敛,用炉甘石洗剂或者氧化锌软膏。
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3.结痂后可以使用激素和保湿霜混合在一起的混合霜,为了怕引起感染,要将百多邦(抗生素)或者金霉素眼药膏添加进去。
4.严防流水,一旦有流水的迹象要准备干净的手帕或药棉把它吸掉,以免流到其他部位,引起感染。
关于鱼肝油和钙
天下父母的心愿都是一样的,希望宝宝更加健康。但是我也发现有宝宝吃鱼肝油加重湿疹,而钙的说法不一,有的认为钙有一定的抗过敏的作用,且能增加皮肤通透性(一个营养师对我说的),有的却说蓝瓶钙等也有导致过敏的,反正是一头雾水。当宝宝湿疹严重的时候,我把两样都停了,还有妈咪爱,每天以纽康特为主,结果宝宝依然长得非常好。六个月体检的时候,医生问我鱼肝油有没有补,钙有没有补,蛋黄有没有补,我都回答有。并不是我故意欺骗医生,而是怕他不管具体情况地一再催我们补这补那,医生最后对我说,我看你们宝宝的确什么都不缺的。
按照崔医生的说法,奶制品,包括母乳、配方奶粉、婴儿营养米粉是最好的含钙食物。每天保证6-8次的母乳喂养,或者宝宝每天能够接受配方奶600-700毫升,就应该没有必要添加鱼肝油和钙剂。“其实维生素D就是一种激素,这种激素可以促进人体对钙质的吸收。正常情况下,人体将钙质吸收到骨骼内,使骨骼强壮,并促使人体生长,其作用当然非常好,但是当人体内维生素D一下多起来,骨骼在单位时间内接受钙质的能力有限,就会有可能促使一部分钙质进入人体其它器官,比如:肾脏、大脑等等。这些器官出现钙质沉着,当然不会对人体有利。”
当然,我也遇到过缺钙严重需要额外补钙的宝宝,但是我总认为,湿疹宝宝的食物以及微量元素的添加越简单越好,如果宝宝有足够的奶量,不添加任何物质,奶粉中的营养已经足够。现在我们宝宝的胃口大得很,奶量在每天1200以上,所以我暂时不打算给他补钙和鱼
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肝油了。
疹宝宝要尽量避免日晒风吹,连空调也要少开。护理重在细节,所以一定要和保姆交代。炉甘石洗剂用在渗水的地方,用于收敛。山茶油的作用也是保湿,但是个人认为还是霜类的效果好一些。肤乐霜+金霉素很好,建议可以再加上丝塔芙等保湿霜,起到稀释激素药的作用。
宝宝皮肤很干还脱皮,这是干性湿疹,另外也是激素的副作用导致的,激素的使用会使皮肤变得粗糙,这个时候,保湿就尤其重要,一天至少两三次,湿度低的天气要增加次数。你可以试试丝塔芙和雅漾三重,都是非常好的保湿霜,而且没有副作用,不会堵塞毛孔,我们之前一直用丝塔芙的,但是其实从成分上说,雅漾的更天然一些,丝塔芙还是有化工油脂的,过段时间我也准备试试雅漾了。你说到的“红色的湿疹没有了,皮肤变成了暗红色”,这是宝宝的皮肤在好转,从湿疹到恢复肤色是很慢的,中间一定会有个阶段是红红的但没有疹子,你不用担心,保湿就行,只要湿疹不复发,很快就会变白的。
艾洛松是很强的激素药,不过涂三天没象你想象得那么可怕,外用的激素药副作用还不算大的。但是长期大面积涂抹肯定是不好的。你已经涂了三天,我估计湿疹应该退得差不多了,接下去,你要慢慢停药,用保湿霜逐渐稀释,慢慢减少艾洛松的比例,争取过了七天全部停掉。或者一天两次,一天一次,两天一次这样慢慢停。激素药突然停掉的话,很容易复发。所以,既然用了激素,就抹足量,在一个周期里控制好湿疹,否则好不彻底,反反复复抹药膏,激素其实用得更多。
我也看到过肤乐霜、硅霜、双黄祛湿洗剂配合使用的说法,但是不一定必须这么用的。硅霜的作用是保湿,效果和丝塔芙是一样的,只不过,硅霜会影响皮肤的正常呼吸,而丝塔芙雅漾等不会。双黄祛湿洗剂就是一种中药洗剂,和儿肤康、皮肤康洗剂是一样的,或者到中药铺抓点苦参、黄连、菊花什么的自己煮水洗洗都差不多,但是我感觉作用是不大的。
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至于过敏源,不知道你的宝宝多大,如果还没有添加辅食的话,好办一些。如果只吃普通奶粉,那就很可能是牛奶蛋白过敏,换换部分水解蛋白奶粉试试看,雀巢超级金盾是口碑比较好的一款。
扑尔敏是抗过敏药,有止痒的作用。如果出水的话,炉甘石洗剂也可以止痒。还有口碑比较好的aveeno止痒膏,这个其实是激素(1%氢化可的松),最弱的激素。
我没有给宝宝用过专门止痒的药物,用的就是稀释的激素药膏,因为激素本身也是止痒的,而且湿疹压下去了,自然就不痒了。你既然在用扑尔敏,建议你加上凡士林(多一些)和肤乐霜(少量)一起用,这样效果比较好。
宝宝脸上痒的话是很容易在大人身上蹭的,所以抱宝宝的人一定要穿全棉的。记得在儿保看病的时候,看到一个宝宝满头满脸都是湿疹,痒得在妈妈怀里蹭,而妈妈却穿着厚厚的羊毛大衣,我实在忍不住就上去和那个妈妈提了,宝宝太可怜。湿疹宝宝的皮肤接触的衣物应该都是全棉的,否则越蹭越严重。
关于湿疹宝宝洗澡的问题有很多不同的说法,我比较赞同的一种是:渗水型湿疹要少碰水,而干性湿疹就算天天洗澡也问题不大,只要注意水温在三十六七度,避免用力摩擦,洗澡时间不超过十分钟,洗完马上保湿就没问题。你用药的方法没问题,湿疹好的地方如果已经用药一周以上了,就可以停了,光保湿就行了,激素药突然停下是很容易复发。 超级金盾是部分水解蛋白奶粉,对湿疹是没有治疗作用的,他的功效在于对牛奶蛋白过敏的预防,象你家宝宝这种情况,我感觉吃这种水解程度的奶粉已经没有用了。实在不行,就换深度水解或者氨基酸粉,这种有治疗作用。长期激素的副作用和持续过敏的后续疾病是令
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人担忧的,还是要尽早采取有效措施才是。
湿疹这么严重,白百破还是不要打了,很容易引起大爆发的。疫苗并不是到规定时候必须得打的,我们本来六个月要打乙肝第三针的,到现在还没打呢,问过市疾控中心的熟人,说9个月前打都没关系的。你问问医生,能不打就拖拖。
我们吃的纽康特是不含DHA的。美国市场上之所以有两种,含和不含的,是因为有宝宝对DHA过敏,而且一个在美国搞医药临床统计的熟人和我说,DHA无非多一些添加物,其实没多大意思。不过,这个还是你自己拿主意,毕竟你家宝宝还小,六个月后的宝宝能自己体内合成DHA,而六个月前的宝宝却不能。
湿疹很严重,添加辅食当然要等等。放心,母乳和奶粉足够宝宝生长发育的营养,不要急着给宝宝添加辅食。越晚添加过敏的可能性越小,建议六个月后添加,先尝试纯米粉,然后是水果蔬菜。
千万不要晒太阳!我指的是直晒,阴凉底下是可以的,毕竟宝宝应该多出去走走的。老人家因为自己对温度的变化不敏感,所以常常会给宝宝穿太多,捂得太热容易加重湿疹。
至于疫苗,你说已经拖了四个月了,是白百破吗?如果湿疹还没好透,还是不要打。在这个问题上,我有切身的感受,也非常后悔。一开始,因为对疫苗的无知,以为到规定时间打掉最好,所以每次都是非常积极地赶到医院,没有过多的考虑湿疹的问题,甚至在医生询问的时候,还有一些故意隐瞒的念头,心里想着千万不要拒绝我们,现在想来,当时的想法
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真是愚蠢。疫苗,特别是白百破是湿疹、过敏宝宝要非常小心的,我们就是打了之后大爆发的。更让我后悔的是,当时我根本不知道白百破还分免费、国产自费和进口自费三种,我们社区医院的医生都是问都不问就直接就开了国产自费的。
低敏奶粉的味道的确比不上普通奶粉,蛋白质水解后必定会丧失一些口味,不过大部分宝宝都能接受,如果你家宝宝不适应的话,建议可以适当添加葡萄糖粉改善一下口味,葡萄糖是目前已知唯一不会过敏的食物,可以放心添加。还有,不要在宝宝很饿的情况下给他吃,在饥饿状态下,宝宝是没有耐心接受新食物的。
低敏奶粉是把牛奶蛋白分解成蛋白质片段或者氨基酸,因此更容易吸收,不仅湿疹宝宝会选择低敏奶粉,很多因为过敏引起腹泻的宝宝也会选择。
疫苗本身就是异体蛋白,蛋白质过敏的打疫苗要特别小心,麻疹、糖丸、百白破这些都是副作用非常大的。看来你家宝宝应该是对糖丸的过敏,这种情况下,建议先用激素药膏压下去,减少宝宝的痛苦,加强保湿,食物中避免接触蛋白质。
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