胸痛中心救治流程图

胸痛中心救治流程图

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珠江医院 拯 救 生 命 的 快 速 反 应 团 队

胸痛中心诊治流程 首次医疗接触急性胸痛患者 胸痛中心STEMI救治流程图 心电图 ST段抬高或压低≥0.10mV（胸导抬高10min内完成首份心电图 再次评估症状及心电图 持续胸痛者15-30min复查 胸痛中心 明确的缺血证据？ 90min内可完成PCI？ 直接PCI手术院际绿色通道明确的缺血依据？ 是 症状体征是否提示AD? 手术补救性PCI 进入AD筛查流程

进入ACS诊治流程 非ACS胸痛鉴别诊断

胸痛中心NSTEMI/UA救治流程图

FMC后的3-24hCAG根据

极高危组 高危组 具备以下条件之一： 之一： 中危组 具备以下条件低危组 具备以下条件之一： 危险因素： Tnl（+） 动态性ST或T波改变 具备下列特征之一： . 血流动力学紊乱 或心源性休克；

STEMI溶栓流程图

冠脉溶栓适应症 冠脉溶栓禁忌症 1.两周内有活动性出血(胃肠道溃疡、咯血等),做过内脏手术、活体组织检查,有创伤性心肺复苏1.持续性胸痛≥半小时,含服硝酸甘油症状不缓解。? 口服：阿司匹林肠溶片300mg并坚持尿激酶150 WU+100ml生理盐水，30mins滴完 一、症状及体征: 二、心电图记录: 三、心梗指标监测： FMC后的3-

急性主动脉夹层诊治流程

患者诉突发撕裂样或刀割样剧烈胸痛和(或)背痛、具备以下任一项即1.平车推入抢救室或监护1. 密切观察患者疼痛性急性肺动脉栓塞诊治流程为临床不稳定： 室，请相关科室会诊 质、部位、程度缓解或加重 胸痛患者 联系CT室值班人员 持续或间断疼痛 1. 2. DVT高危人群 症状：呼吸困1. 心电图：V1呈， 实验室检查： 1. 血气分析：可病房处理情况： QR型难、胸痛、先兆晕厥、晕厥和/或咯血 SⅠQⅢTⅢ(即Ⅰ导1.吸氧 联S波加深，Ⅲ导联出现Q/q波及T表现为低氧血症、低碳酸血症、肺泡-动脉血氧梯度[P(A-肺栓塞严重指数（PESI）及其简化版本sPESI 指标 原始版本 评估临床风险简化版本 临床情年龄 以年龄为分数 1分（若年龄>80岁） 右心室形态与 直接再抗凝；住院；早期出

男性 +10分 - 肿瘤 +30分 1分 慢性心力衰竭 +10分 1分 慢性肺部疾病 +10分 脉搏≥110bpm +20分 1分 收缩压<100mmHg +30分 1分 呼吸频率>30次/分 +20分 - 体温<36℃ +20分 - 精神状态改变 +60分 - 动脉血氧饱和度<90% +20分 1分 注：PESI分级方法： ≤65分为I级，66-85分为Ⅱ级，86-105分为Ⅲ级，106-125分为IV级，>125分为V级。

肺栓塞严重指数（PESI）及其简化版本sPESI

指标 原始版本 简化版本 年龄 以年龄为分数 1分（若年龄>80岁） 男性 +10分 - 肿瘤 +30分 1分 慢性心力衰竭 +10分 1分 慢性肺部疾病 +10分 脉搏≥110bpm +20分 1分 收缩压<100mmHg +30分 1分 呼吸频率>30次/分 +20分 -

体温<36℃ +20分 - 精神状态改变 +60分 - 动脉血氧饱和度<90% +20分 1分 注：PESI分级方法： ≤65分为I级，66-85分为Ⅱ级，86-105分为Ⅲ级，106-125分为IV级，>125分为V级。

急性肺动脉栓塞诊治流程

胸痛患者

4. 5. DVT高危人群 症状：呼吸困4. QR心电图：V1呈型， 实验室检查： 3. 血气分析：可SⅠQⅢTⅢ(即Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联出现Q/q波及T难、胸痛、先兆晕厥、晕厥和/或咯血 表现为低氧血症、低碳酸血症、肺泡-动脉血氧梯度[P(A-评估临床风险