腹腔镜子宫肌瘤切除患者给予围手术期整体护理干预的效果分析

文章编号:WHR2017122061

Womens Health Research2017年3月第6期

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分

析

梁彩霞

甘肃省兰州市榆中县第一人民医院妇科，甘肃兰州730100

【摘要】目的：分析对腹腔镜子宫肌瘤切除患者给予围手术期整体护理干预的效果,以改善临床护理工作。方法：选取本院收治 的择期行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者96例,按照随机数字法分为对照组(n=48)和观察组(n= 48),对照组给予常规护理，观察 组实施围手术期整体护理干预，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者的手术时间为（91. 23±18. 67)分钟，并发症发生率为 8. 33%(4/48),术后住院时间为(4. 57±1. 94)天,各项指标均显著优于对照组CP < 0. 05)。结论：对行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患 者实施围手术期整体护理干预，可以明显缩短手术时间，术后恢复快而且并发症少。【关键词】腹腔镜;切除;子宫肌瘤；围手术期整体护理

子宫肌瘤由子宫平滑肌细胞增生引起，是生育期妇女的 一种常见疾病，临床症状为阴道出血、盆腔压迫、腰酸疼痛， 继发贫血、不孕等，严重影响女性的正常生活。腹腔镜下子 宫肌瘤剔除术具有损伤较小、切口美观、并发症少、手术恢复 快、术后疼痛轻、住院时间短等优点，可是常规护理措施无法 有效发挥出腹腔镜技术的优势,为此本研究引人围手术期整 体护理干预,现总结如下。1

资料与方法

选取2016年2月至2017年8月本院收治的择期行腹 腔镜下子宫肌瘤剔除术的96例患者，其中浆膜下肌瘤9例， 肌壁间肌瘤28例,子宫颈部肌瘤16例，阔韧带肌瘤8例，多 发性肌瘤35例;患者年龄为22〜51岁，平均（37. 45±4. 82) 岁；病程6个月〜4年,平均为(2.51±0.34)年。按照随机数 字法把患者分为对照组和观察组，每组都为48例，两组患者 的年龄、病程、发病位置等基础资料无明显差异CP > 0.05)。 1.2护理方法

两组患者都接受相关检查,实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除 术。在整个手术期间,对照组给予常规护理，包括术前准备、 健康教育、体征监测、切口护理、药物护理等。而观察组融合 快速康复外科的理念,实施围手术期整体护理干预：1)心理 干预。术前患者容易产生紧张、恐惧等不良情绪，护理人员 需要充分了解患者的心理状况,讲解手术方法、优势、预后 等，介绍同类手术的成功案例，以便增强患者的信心，打消不 必要的顾虑。2)术前护理。腹腔镜手术需要在脐部或者脐 周穿刺，因此应做好备皮和术野的皮肤清洁工作。如果患者 涉及宫腔阴道操作，还应做阴道分泌物检查,术前用洁阴液 冲洗阴道,2次/天，连续3天。术前2小时患者饮200mL白 开水,还要服对乙酰氨基酚1片,布洛芬缓释片1片。如果 出现腹泻症状，必须及时静脉补液处理；3)术中护理。确 保手术室温湿度适宜，维持患者正常体温，护理人员可用5 号、7号扩宫器对部分患者进行扩宫处理，避免发生人流综合

征。术中密切监测患者生命体征变化，如果发现恶心、头晕、 呕吐、出冷汗、胸闷气短、血压下降、心慌口木等不良反应，必 须第一时间向医师报告，并随时做好应急准备。4)术后护 理。将患者送回病房，床头抬高20cm左右，嘱咐病人嚼泡泡 糖,假饲促进胃液的分泌，可以少量喝点水。护理人员可指 导患者行深呼吸，以便排除咽喉部痰液，还可协助患者翻身， 进行肢体按摩，以免出现下肢静脉血栓。同时指导患者多饮 水,多排尿，促进膀胱功能恢复。鼓励患者尽早下床运动，以 便快速恢复肠道功能。若患者出现剧烈疼痛感，应遵照医嘱 给予镇痛药物,也可给予按摩、音乐、冷敷、冰敷等，以便缓解 患者的疼痛。1.3评价指标

统计两组患者的手术时间、并发症发生率、术后住院时 间，并进行对比分析。1.4统计学处理

采用SPSS23. 0统计学软件对数据进行分析处理，计量 资料以均数士标准差Cs士力表示，采用f检验,计数资料以百 分率(％)表示，采用X检验，组间差异以P < 0. 05具有统 计学意义。2 结果

2.1比较两组患者的手术时间

对照组患者的手术时间为（21. 67±24. 35)分钟，观察 组为（91.23±18. 67)分钟，经过对比，f = 5. 008,P < 0. 05, 观察组用时显著比对照组短。2.2比较两组患者的并发症发生率

对照组患者宫颈残端出血1例、腹胀2例、肩背部疼痛3 例、皮下血肿2例、切口感染2例、行走困难2例，术后并发 症发生率为25.00%(12/48);观察组患者腹胀1例，肩背部疼 痛1例、皮下血肿1例、切口感染1例，并发症发生率为8.33% (4/48)。经过对比X值为4.800,P< 0.05,具有显著差异。 2.3比较两组患者的术后住院时间

对照组患者的术后住院时间为（.32±2. 46)天,观察组

1.1 一般资料

150

2018年3月第6期中外女性健康研究护理实论

为(4. 57±1. 94)天，对比可知，f=6. 524,P< 0. 05,观察组 用时显著比对照组短。3

讨论

子宫肌瘤是多发于女性生殖器官中的良性肿瘤,30〜50 岁妇女较为常见[1]。药物和手术是治疗子宫肌瘤的主要方 式，其中子宫肌瘤剔除术是一种比较理想的保留子宫的术 式，更易被广大患者所接受[2]。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术属 于微创术式，其优势在于微创和术后早期恢复，缺点在于术 野局限较大，容易出现穿刺、气腹等并发症，给患者增加了不 少痛苦。而围手术期整体护理干预充分考虑到手术的风险 和患者的特殊反应，把整体护理思想和快速康复外科理念融 人手术护理过程，通过术前、术中、术后全面护理干预，为患 者提供细致、周到、贴心的服务，缓解了患者对手术的紧张、 焦虑心理,减少机体的应激反应，确保手术顺利进行[3]。(上接至第117页）

表2两组患者的睡眠情况[(%)]

组别研究组对照组X2

犘狀本研究的统计结果表明，实施围手术期整体护理干预之 后，观察组患者的手术时间为（1. 23±18. 67)分钟,并发症 发生率为8. 33%(4/48),术后住院时间为（4. 57±1. 94)天， 各项指标都优于对照组CP < 0.05),这说明围手术期整体护 理干预能够缩短手术时间，减少不良反应，确保患者快速康 复,是一种比较理想的治疗子宫肌瘤的术式。参考文献

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难睡与睡眠中断情况与对照组相比，差异显著CP< 0. 05); 可知，对外科手术患者进行护理干预,可改善患者的睡眠质

睡眠中断

11(3 93)32(11 43)9 87<0 05

量。护理人员在对手术患者进行护理时，降低夜间噪音，与 患者进行交流，使患者的心理状态平和，使其焦虑、紧张等感 觉得到缓解，使其睡眠质量得到提升。

综上所述，对外科手术患者进行护理干预，临床效果确 切，可改善患者的睡眠质量，可供临床参考与应用。参考文献

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[4] 李红艳.PDCA护理模式对普外科手术患者术前睡眠质量的

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280

280

入睡困难29(10. 36)86(0. 71)10. 34<0.05

早醒35(12.50)71(25 36)6 98<0. 05

醒后难睡17(6 07)43(15.36)7 23<0 05

3讨论

医学界认为睡眠是一种主动的过程，其目的为促进精力

的恢复。规律的睡眠是生存的前提。睡眠质量对于外科手 术患者至关重要[4]。手术治疗后患者因身心的变化,易出现 失眠的情况，对于患者术后康复情况具有一定的影响，因此, 护理人员应主动询问患者失眠的原因,并采取有效的护理措 施，最大程度地满足患者睡眠的需求,使其尽快康复。本研 究结果显示:护理前，两组患者的睡眠评分比较差异不显著， 护理后，患者的睡眠评分均改善，研究组睡眠评分改善情况 优于对照组(P < 0. 05);研究组患者的人睡困难、早醒、醒后

(上接至第127页）

毛细支气管炎是小儿常见病，一般给予支气管扩张剂、 吸氧、糖皮质激素等方法进行治疗，同时需进行有效的护理, 护理人员的护理质量对于患儿的预后影响较大[5]。因患儿 的免疫系统尚未发育完全，患儿的治疗依从性较差，因此，在 护理的过程中需注意护理技巧,且常规护理仅依据医嘱进行 护理，患儿得不到整体、全面的护理，从而影响患儿康复。而 临床护理路径为针对一种疾病制定规范化的工作流程，以患 者为中心，确保患儿从人院到出院得到较好的护理[6]。该护 理模式引导护士将临床护理时间分层次、分步骤，让护理工 作的计划性更强，将健康教育标准化与程序化护理,使护理 人员由被动护理变化为主动护理。本研究结果显示:研究组 患儿的有效率为95. 0%(38/40),对照组患儿的有效率为 77. 5% (31/40),研究组的有效率高于对照组（x2=4. 27, P <0. 05);研究组的住院时间明显少于对照组，组间比较差 异显著(f=3. 84,P< 0. 05);研究组的住院费用少于对照

组，组间比较差异显著(f=8. 29,P< 0. 05)可知，对于毛细支气管炎患儿进行临床护理路径护理,可提高其临床治疗效果，缩短其住院时间与住院费用。参考文献

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