糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺的临床分析

系统医学2019年11月第4卷第21期DOI:10.19368/j.cnki.2096-1782.2019.21.039窑临床医学系统研究窑糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺的临床分析冯莉重庆市万州区中医院袁重庆404000[摘要]目的探究和分析糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺的临床效果遥方法选择该院82例急性加重期慢阻肺患者作为研究对象(收治时间范围为2018年1要12月)袁患者分组采用单双号法进行袁单号为对照组袁双号为研究组遥每组41例袁对照组采用特布他林治疗袁研究组采用糖皮质激素联合特布他林治疗袁对比两组患者治疗前后用力肺活量(FVC)尧第1秒用力呼气容积(FEV1)等肺功能指标水平尧两组患者喘息尧咳嗽尧呼吸困难等症状改善时间及治疗的总有效率遥结果研究组患者FVC(2.9依0.8)L尧FEV1(2.3依0.9)L等肺功能指标水平显著高于对照组(2.2依0.6)L尧(1.4依0.6)L(t=9.869尧8.817,P约0.05)袁研究组患者喘息尧咳嗽尧呼吸困难等症状改善时间(2.5依组患者治疗的总有效率(92.7%)显著高于对照组(75.6%)袁两组对比差异有统计学意义(字2=7.629,P约0.05)遥结论对急效果遥[关键词]糖皮质激素曰特布他林曰急性加重期慢阻肺[中图分类号]R5[文献标识码]A[文章编号]2096-1782渊圆园员9冤11渊a冤原园039-030.7)d尧(4.1依1.3)d尧(2.3依0.4)d均显著短于对照组(5.6依1.0)d尧(8.6依2.1)d尧(5.2依0.8)d袁(t=8.946尧9.253尧7.484,P约0.05)研究性加重期慢阻肺患者采用糖皮质激素联合特布他林治疗,不但能有效改善患者肺通气功能袁还能提升其整体预后ClinicalAnalysisofGlucocorticoidCombinedwithTerbutalineintheTreatmentofAcuteExacerbationofChronicObstructivePulmonaryDis鄄easeFENGLiWanzhouDistrictHospitalofChongqingMunicipality,Chongqing,404000China[Abstract]ObjectiveToinvestigateandanalyzetheclinicaleffectsofglucocorticoidcombinedwithterbutalineintheacerbationofchronicobstructivepulmonarydiseasewereenrolledinourhospital(thetimerangewasfromJanuarytotreatmentofacuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease.MethodsEighty-twopatientswithacuteex鄄December2018).Thepatientsweredividedintosingleanddoublenumbers.Thesinglenumberwasthecontrolgroupandtheresearchgroup,41patients/group,thecontrolgroupwastreatedwithterbutaline,andthestudygroupwastreatedwithglucocorticoidcombinedwithterbutaline.Thetwogroupswerecomparedwiththeforcedvitalcapacitytionindicators,thetimetoimprovesymptomssuchaswheezing,coughing,anddyspneainthetwogroupsandthetotaleffectiverateoftreatment.ResultsThelevelsofFVC(2.9依0.8)LandFEV1(2.3依0.9)Linthestudygroupweresignifi鄄(FVC)beforeandaftertreatment,andtheforcedexpiratoryvolume(FEV1)inthefirstsecond.Theleveloflungfunc鄄cantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup(2.2依0.6)Land(1.4依0.6)L(t=9.869袁8.817,P约0.05),theimprovementtimeofsymptomssuchaswheezing,coughanddyspneainthestudygroup(2.5依0.7)d,(4.1依1.3)d,(2.3依0.4)dweresignifi鄄cantlyshorterthanthecontrolgroup(5.6依1.0)d.(8.6依2.1)d,(5.2依0.8)d(t=8.946袁9.253袁7.484,P约0.05)Thetotaleffec鄄tiverateoftreatmentinthestudygroup(92.7%)wassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(75.6%).Thetwogroupswerestatisticallysignificant(字2=7.629,P约0.05).ConclusionThetreatmentofglucocorticoidcombinedwith[作者简介]冯莉渊1977-冤袁女袁重庆人袁本科袁主治医师袁主要从事临床内科工作遥SYSTEMSMEDICINE系统医学39窑临床医学系统研究窑ventilationfunction,butalsoimprovetheoverallprognosis.系统医学2019年11月第4卷第21期terbutalineinpatientswithacuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydiseasecannotonlyimprovethelung[Keywords]Glucocorticoid;Terbutaline;Acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease慢阻肺是一种以持续气流受限为主要特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿袁好发于中老年人群袁相关数据表明袁全球40岁以上慢性阻塞性肺疾病发病率已高达9%~10%[1]感染尧吸入烟尧粉尘和化学物质遥引发其致病的因素有多种尧空气污染尧袁气道反应如呼吸道性增高尧遗传因素等遥该疾病不仅会引发患者出现气短尧胸闷尧喘息尧咳嗽尧呼吸困难等症状袁同时随着病情的持续进展袁发展至急性加重期还易引发患者出现肺心病和呼吸衰竭袁从而危及患者生命安全袁因此袁临床需积极探寻有效对策对急性加重期慢阻肺患者治疗袁才能降低其死亡率和改善其预后质量[2-3]究和分析了糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重遥该文主要探期慢阻肺的临床效果袁选择该院82例急性加重期慢阻肺患者入组进行研究(收治时间范围为2018年1要112资料与方法月),现报道如下遥1.1一般资料在取得医院伦理委员会批准的基础上袁选择该院82准院淤例急性加重期慢阻肺患者入组进行研究依从性良好且愿加入该研究者袁于符合急性加袁纳入标重期慢阻肺诊断标准者遥排除标准院淤合并存在心功能不全及肺动脉高压疾病者曰于存在糖皮质激素尧特布他林药物过敏史者曰盂对该研究不知情或无法配合治疗者遥患者分组采用单双号法进行袁单号为对照组袁双号为研究组曰每组41例遥对照组中18例女性尧23例男性曰患者年龄43~76岁袁平均(54.6依2.5)岁曰病程例男性2.5~8.6曰年患者袁平均45~75(4.9依0.5)岁年龄年遥袁平均研究组中(54.8依2.3)19例女性岁曰病程尧22组间差异无统计学意义2.4~9.0年袁平均(4.8依0.7)(P跃年0.05)袁遥上述一般资料对比具有可比性遥袁两1.2方法两组患者均先给予平喘尧化痰尧止咳尧抗感染尧纠正电解质和酸碱平衡等基础治疗袁在此基础上袁对照组采用特布他林治疗袁给患者雾化吸入1mL硫酸特布他林气雾剂(国药准字H10930058)袁15~20min/次袁布他林治疗方法同对照组2次/d遥研究组采用特布他林联合糖皮质激素治疗袁另外袁给患者加面罩吸入袁特次100/d遥U两组患者均连续治疗丙酸氟替卡松气雾剂(14国药准字d遥H20010387)袁140系统医学SYSTEMSMEDICINE1.3观察指标对比两组患者治疗前后用力肺活量(FVC)尧第1秒用力呼气容积(FEV1)等肺功能指标水平尧两组患者喘息尧咳嗽尧呼吸困难等症状改善时间及治疗的总有效率袁疗效评价标准院显效院经治疗袁患者喘息尧咳嗽等症状消失袁可正常呼吸曰有效院经治疗袁患者喘息尧咳嗽等症状明显改善袁但未完全消失袁可正常呼吸曰无效院经治疗袁患者仍无法正常呼吸袁且喘息尧咳嗽等症状无明显改善袁(有效+显效)例数/总例数伊100.0%=总有效率遥1.4统计方法应用SPSS20.0统计学软件进行数据分析,计量资料用渊x依s冤表示,组间比较行t检验袁计数资料用计学意义[n(%)]表示遥袁组间比较行字2检验袁P约0.05为差异有统2结果2.1组间肺功能指标水平比较组患者差异无统计学意义FVC尧FEV1等肺功能指标水平对比(P跃0.05)曰治疗后袁袁治疗前研究组患袁两者显著优于对照组袁组间差异有统计学意义(P约0.05)袁见表1遥表1两组肺功能指标水平比较[渊x依s冤袁L]组别治疗前FVC治疗后治疗前FEV1治疗后对照组渊n=41冤研究组渊n=41冤2.1依0.42.2依0.61.2依0.3t值2.0依0.52.9依0.81.2依0.41.4依0.6P值跃0.050.617约0.059.869跃0.050.3252.3依0.9约0.058.8172.2组间喘息尧咳嗽尧呼吸困难等症状改善时间比较喘息尧咳嗽尧呼吸困难等症状改善时间对比袁研究组患者均显著短于对照组袁组间差异有统计学意义(P约0.05)袁见表2遥表2两组喘息尧咳嗽尧呼吸困难等症状改善时间比较[(x依s)袁d]组别喘息改善时间咳嗽改善时间呼吸困难改善时间对照组渊n=41冤研究组渊n=41冤5.6依1.0t值2.5依0.78.6依2.14.1依1.35.2依0.82.3依0.4P值约0.058.946约0.059.253约0.057.4842.3组间治疗总有效率比较治疗总有效率对比袁研究组患者显著高于对照系统医学2019年11月第4卷第21期组袁组间差异有统计学意义(P约0.05)袁见表3遥表3两组治疗总有效率比较组别例数显效有效无效总有效率对照组研究组41411910[n(%)]331(75.6)38(92.7)P字2值33125值约0.057.6293讨论慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病袁是一种以持续气流受限为主要特征的慢性呼吸系统疾病袁引发其发生的致病因素有多种袁大致可以分为两类袁一类是个体易患因素(内因)袁包含个体肺发育或生长不良尧气道反应性增高尧遗传因素等袁另一类是环境因素(外因)袁主要包含呼吸道感染尧吸烟尧吸入粉尘和化学物质尧空气污染尧营养较差等[4]痰尧气短尧喘息尧胸闷遥慢阻肺的早期症状多为慢性咳嗽尧呼吸困难等袁而随着病情持续进尧咳展进入到急性加重期袁还易引发患者出现自发性气胸尧呼吸衰竭尧肺源性心脏病等并发症袁从而危及患者生命安全袁因此袁需尽早采取有效方案对其进行治疗[5]以往袁临床多采用特布他林对患者治疗袁其是一遥种茁受体抑制剂袁能舒张支气管平滑肌尧促进患者支气管黏膜纤毛上皮廓清能力提升和黏液纤毛的清洁功能增加袁从而能改善患者的病情袁但其单用效果仍具有一定的局限性[6]上增加丙酸氟替卡松这一糖皮质激素辅助治疗遥基于此袁该院在特布他林的基础袁能有效提高患者临床治疗的效果袁它的作用机制较多袁主要表现在以下几个方面院淤能有效抑制炎性介质的释放袁促进患者机体炎症反应得到改善曰于能有效抑制慢阻肺急性加重期患者体内的溶酶体中酶因子的释放活动袁从而使患者体内组织缺氧耐受力显著提高袁这样便能有效缓解和改善患者呼吸困难症状曰盂其能缓解支气管痉挛袁从而能提高肺通气功能曰榆其能促进患者毛细血管的通透性大大减轻和解除平滑肌痉挛症状袁从而促进患者肺内气体交换袁因此袁将其与特布他林联合使用袁将能有效提高急性加重期慢阻肺患者治疗效果[7]该研究中遥袁对两组急性加重期慢阻肺患者分别采窑临床医学系统研究窑用特布他林及糖皮质激素联合特布他林治疗袁比较两组治疗效果发现袁FVC尧FEV1等肺功能指标水平对比袁治疗前袁研究组患者FVC(2.0依0.5)L尧FEV1(1.2依均差异无统计学意义0.4)L与对照组FVC(2.1依0.4)L尧FEV1(1.2依0.3)L渊P跃0.05冤袁治疗后袁研究组患者对比FVC(2.9依0.8)L尧FEV1(2.3依0.9)L0.6)L尧(1.4依0.6)L曰喘息尧咳嗽尧呼吸困难等症状改善时显著高于对照组(2.2依间对比袁研究组患者渊2.5依0.7)d尧(4.1依1.3)d尧(2.3依0.4)d均显著短于对照组(5.6依1.0)d尧(8.6依2.1)d尧(5.2依0.8)d曰治疗的总有效率对比袁研究组患者(92.7%)显著高于对照组(75.6%)袁与杨晓华[8]研究报告中得出的总有效率对比袁特布他林联合糖皮质激素治疗组92.00%显著高于特布他林治疗组76.00%结论基本一致袁说明联合用药治疗效果更佳遥综上所述袁糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺的临床效果显著袁值得推广遥[参考文献][1]王营的临床效果评价.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期[J].中国医药指南,2019,17(6):126-127.[2]王璇用药效果评估分析.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期[J].世界最新医学信息文摘,2019,19[3](16):191.岳焕荣期临床效果分析.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重[J].中国冶金工业医学杂志,2018,35(6):[4]686-687.刘彩荣期的临床效果.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重[J].临床医学,2018,38(12):113-115.[5]蒋瑜芳病急性加重期的临床价值.糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾[J].中国继续医学教育,2019,[6]11(2):113-115.吴丽燕期的效果分析.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(6):64.[7]尚胜君急性加重期的临床分析,苏振轩.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺[J].药品评价,2019,16(1):50-52.[8]杨晓华加重期的临床疗效.探讨特布他林联合糖皮质激素治疗慢阻肺急性[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(15):148袁150.渊收稿日期院2019-08-04冤SYSTEMSMEDICINE系统医学41