腋下静脉留置套管针在新生儿病房的应用

医疗论怯　中国民族民间医药　Ｍｅｄｉｅａｌ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　Ｆｏ１＂１１１１１　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　・７２・　腋下静脉留置套管针在新生儿病房的应用　张映辉　广东省普宁市人民医院，广东普宁５１５３００　【摘要】目的：探讨腋下静脉留置套管针在新生儿病房的临床应用效果。方法：将近期收治的新生）Ｌ８ｏ例随机分为对照组和实验　组，对照组采取头皮静脉穿刺输液，实验组采取腋下静脉留置套管针输液，观察两组新生儿静脉输液的不良反应和静脉留置针留置时间的　不同。结果：与对照组相比，实验组新生儿静脉输液不良反应明显降低（ｐ＜Ｏ．０５），静脉留置套管针留置时间明显增加（ｐ＜０．０５）。结　论：给新生儿患者留置腋下静脉留置套管针可以明显减少反复穿刺等引起的并发症，留置时间明显增加，减轻了护理人员的负担，提高了　护理质量。　【关键词】静脉穿刺；新生儿：护理　【中图分类号】Ｒ４７３．７２　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）２２—０７２—１　静脉穿刺是新生儿一项重要且常见的护理技术操作，新　表２两组患儿静脉留置针留置时间比较（ｄ）　生儿由于合作性差，血管细等原因，护理人员往往不易操作，　组别　ｎ　实验组　４０　５．７８±ｌ＿８７＊　并且容易使穿刺部位出现肿胀，给护理工作带来了极大的挑　对照组　４０　２．０７－４－１．４８　战，也增加了忠儿的痛苦，近年来静脉留置针的应用受到了　注：与对照组相比，｝为ｐ＜Ｏ．０５　人们的好评，由于其操作简单，套管针具有柔软和弹性，能　３讨论　够随着血管的形状做弯曲，并且对血管的刺激较小”　，这些　临床上静脉输液多采取头皮、下肢以及上肢静脉穿刺　特点使得套管针在临床上应用广泛，可以减轻护理人员的工　植入留置针，但是这些部位保留时间不长，患儿容易抓掉脱　作量。本科室采取腋下静脉留置套管针输液，取得了较好的　落，并且容易发生渗漏，静脉炎等并发症，而影响留置针放　效果，现报告如下。　置时间长短的主要原因是静脉炎，而腋静脉由于具有一下优　１　临床资料与方法　点，受到人们的重视，首先，腋静脉为大静脉，其管径粗、　１．１临床资料选取２００９年１月至２００９年ｌ２月本科室收治的　走行直，血流量大且流速快，留置针套管进入血管后减少了　需要静脉输液的新生）Ｌ８ｏ￣０，分为对照组和实验组，其中对　留置针套管对血管壁的长时间机械性摩擦　，使得机械性静　照组患ＪＬ４０￣０，男患ＪＬ２ｏ￣０，女２Ｏ例，平均体重３．１４ｋｇ，平　脉炎的发生和液体外渗机会减少；另外由于腋静脉血管血流　均胎龄３９周，实验组患）Ｌ４Ｏ例，男患）ｈ２１例，女患）Ｌ１９￣０，　量大且流速快，药物进入后会迅速的进入循环，迅速降低液　平均体重３．０９ｋｇ，平均胎龄３９周，两组患儿穿刺部位皮肤完　体渗透压，减少了刺激性药物对血管的刺激，可输注浓度较　整，没有炎症反应。　高的药物，减少了静脉炎、堵管，外渗等并发症的发生　Ｊ。　１．２　方法对照组采取头皮静脉穿刺法留置套管针，首先　其次，腋静脉位置隐蔽，处于上臂内肌肉丰富的部位，并且　选择部位，剃去头发，消毒，去除枕套，松动外套管，进针　在腋窝的中央，不易被抓脱，受患儿活动四肢的影响较小，　成功后分离套管和针芯，以针芯为支撑，左手将外套管送入　可以延长留置时间，也减少了并发症的发生。　静脉，右手抽出针芯，然后用服帖固定；实验组采取腋下静　对患者采取腋静脉留置套管针，可以减少血管壁的刺激，　脉穿刺，将患儿侧身，使患儿上肢外展充分暴露腋窝，可见　延长了留置时间，为抢救患儿及时建立了静脉通道，提高抢救　腋静脉，颜色呈蓝色，且无搏动，消毒，穿刺破皮肤后与血　成功率。本实验中我们观察到，与对照组相比，实验组患儿套　管平行慢进，见回血后再进约０．２ｃｍ，右手边退针芯，左手　管留置针留置时间明显增加，并发症明显减少（ｐ＜Ｏ．０５），　将软套管全部送入血管，敷贴固定，标明留置时间。　虽然腋静脉套管留置针具有众多优点，但是在护理工作中更　１．３统计学处理全部资料利用ＳＰＳＳＩ３．Ｏ软件进行统计学　要求我们要认真工作，熟悉腋静脉的解剖位置，操作过程要　分析，计量资料用均数±标准差（ｘ±Ｓ）表示，组间比较用　动作轻柔，严格无菌操作观念，并妥善固定留置针，更要密　ｔ检验计数资料差异采用ｘ２检验。检验水准ｐ＜０．０５为有统计　切观察局部皮肤有无变化，注明留置时间，切勿让留置针留　学意义。　置时间过长，目前，有人认为保留时间最好在９６ｔＪ，时内可减　２结果　少对血管的损伤。　２．１两组患儿静脉留置针发生不良反应比较　总之，腋静脉套管留置针在新生儿患者中应用，具有并　与对照组相比，实验组患儿静脉留置针发生不良反应率　发症少，留置时问长并且简便易行，能够减轻患者的痛苦，　明显减少（ｐ＜０．０５）。如表１所示：　为抢救患儿赢得时间，减轻了护理人员的工作，临床效果较　表ｌ两组患儿静脉留置针发生不良反应比较　好，适宜在临床推广运用。　参考文献　［１］贺华芳，潘陶玲．腋静脉留置针在基层医院儿科的临床应用［Ｊ］．中外健　康文摘，２００９，３２（６）：１５１—１５２．　［２］张晓静．国内静脉留置针临床应用进展［Ｊ］．中华护理杂志，２００２，２９　注：与对照组相比，　为ｐ＜Ｏ．０５　（１）：Ｉ１．　２．２两组患儿静脉留置针留置时间比较　［３］段春柳．新生儿腋静脉留置针的临床应用及探讨［Ｊ］．南华大学学报（医　学版），２００７，Ｉ：４８—４９．　与对照组相比，实验组患儿静脉留置针针留置时间明显　增加（１３＜０．０５）。如表２所示：