我国人本位整体护理模式的研究现状及进展

任翠仙;赵丽婷

【期刊名称】《全科护理》 【年(卷),期】2016(014)019 【总页数】2页(P1975-1976) 【关键词】人本位;整体护理;综述 【作 者】任翠仙;赵丽婷

【作者单位】032200，山西省汾阳医院;032200，山西省汾阳医院 【正文语种】中 文 【中图分类】R473

人本位整体护理是在深化医改，推进公立医院改革的背景下，卫生部在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”中推行的以病人为中心的责任制整体护理[1]。人本位整体护理属新型模式，重视人的生物、心理、社会文化和精神[2]，其实施方案与运用范围并没有参照标准，只能在实践中摸索。因此，如何能科学、合理地实施人本位整体护理是当前护理管理者研究的热点话题。现就我国人本位整体护理的相关概念、护理特点、发展现状及存在问题进行综述，并提出相关建议，以期对人本位整体护理的有效应用与实施提供参考。

人本位整体护理目前尚没有统一的概念，著名医院管理专家张中南教授在《唤醒护理》中首次提出了人本位护理理念和方法，指出该模式是显著改善疗效、安全、效益和医患关系，确保优质护理真正落地的有效方法[3]，并在《唤醒医疗》中将人

本位医疗整体护理的概念界定为在治疗疾病的过程中高度关注病人，观察判断处理疾病的反应；尽量满足和缓解疾病或治疗过程给病人在情感心理功能等整体方面所带来的个性化需求和改变[4]。李正碧等[5]指出人本位整体护理主要是指在充分了解病患状况的基础上，采用个性化结合整体化的护理方式尽可能提高病人的身心体验，以保证临床最佳的护理服务质量。高静则从两方面概述了人本位整体护理的概念，首先从人本身的角度出发，该模式是一种全方位的护理；从专业的医学角度来看，它是通过对病人病情进展治疗过程以及病人在治疗过程中的情绪心理变化的全方位观察，而给予病人科学合理的康复及康复期心理的护理[6]。

人本位整体护理是医学领域的一种新型护理模式，与以往的功能制、责任制、系统化等护理模式相比，本身具有以下特点：①以病人为中心，由护理人员为其提供全方位护理，以满足个体化需求；②高度关注病人病情变化的整体护理，以病人的感受为主导的护理服务；③包括基础护理(生活护理)、治疗处置、病情观察、健康教育、康复指导、心理护理等；④护理成效受益大，利于增强病人康复治疗信心，加速病人康复速度；⑤全面反映医院的内在规律。

3.1 模式演变 自20世纪70年代开始,国内外医学思想发生巨大的变革:世界卫生组织对健康作出了全新的定义,生物—心理—社会医学模式也因此而诞生,使传统的以疾病为中心,躯体护理为主的功能制护理模式已经不能适应新的医学模式要求[7]。1994年7月美籍华裔护理学家袁剑云博士,为促进我国护理事业的发展,以护理观为指导，以护理程序为核心，将系统化整体护理引入我国[8]。之后，美国人华生博士又提出人性化护理模式，即护士必须有人性科学的认知，给予病人人性化照顾[9]。在护理模式不断革新与完善的过程中，我国人本位整体护理逐渐成为“以病人为中心”的责任制护理模式向“以人为中心”的整体护理模式转变的过渡产物。该模式不仅为病人提供了优质的服务，还真正把“以病人为中心”推向了“以人的健康为中心”的发展轨道[10]。

3.2 研究现状 目前，我国医疗护理的现状是：病人的生活照顾几乎完全由病人家属或护工完成，护士的工作只是简单的打针输液、日常处置，以及对生命体征的观察。而当血压、脉搏、呼吸、体温等出现异常的时候，病人往往已经面临生命危险。为此，张中南教提出实施人本位整体护理，以显著改善疗效、安全、效益和医患关系，确保优质护理真正落地。并于1999年开始，先后在我国约14所三级医院和21所二级医院进行试点运行，均取得了有效的成绩；2012年，冯玉霞等[11]正式开始引入人本位整体护理模式，以提高病人满意度；2013年到2015年，众多研究者又将该模式相继应运于妇科恶性肿瘤病人术后自理能力恢复[12]、神经内科坠床/跌倒的预防[13]、结直肠癌病人术后的康复[14]、腔隙性脑梗死病人中的治疗[15]等中。实践表明了全面实施人本位整体护理是超越规范服务的情感服务与超越期望服务的总和，是社会发展的必然产物，是提升优质护理服务的一项有力工具[16]。

4.1 护理工作难度增加 人本位整体护理，不仅需要护理人员具有一定的医学专业的知识，同时还应具备良好的沟通能力，敏锐的洞察力等，能够让病人建立积极乐观的心理状态，得到最佳的服务治疗。这无疑给临床护士的护理增加了难度，让原本顺利的护理望而却步。另外，人本位整体护理并不只是只遵医嘱完成任务，从护理的角度来讲，护士还要对病人心理需求 心理情绪变化等方面进行关注，做到本位与整体康复相结合的全方位护理，才能取得本位整体护理的真正效果，进而在无形之中延长了护理周期。

4.2 缺乏完善的指标体系 目前，各医院对人本位整体护理的实施应用，尚处于摸索与探究中，并未有科学、完善的指标体系可供参考，常造成管理培训的盲目，实践应用流于形式，护理流程更新较慢，因此，人本位整体护理模式的应用还需深入研究。

总之，在医疗安全质量激烈竞争的环境下，随着整体护理的临床实践，护理模式也

必定随着护理实践的发展而变革。护理模式的创新不仅是为了使护理工作安全、有效，还为了能够给病人提供更加优质护理服务以满足个体化需求。因此，在适应人本位护理管理理念和医疗模式的情况下，还应继续积极探索，克服目前存在的问题，能够真正做到“以病人为中心”“一切为病人着想， 一切让病人满意”。

【相关文献】

[1] 刘温温.人本位整体护理在成人大骨节病人工膝关节置换患者中的应用[D].泰安：泰山医学院,2014：1.

[2] 马晓伟.夯实基础履行责任,努力为人民群众提供优质护理服务[J].中国护理管理,2010,10(3):5-8. [3] 张中南.唤醒护理[M].北京：光明日报出版社,2013:1.

[4] 张中南.唤醒医疗[M].长春：吉林科学技术出版社，2011:124-125.

[5] 李正碧，罗玉芬，王小丽，等．人本位整体护理在普外科实施的效果评价[J].中国医药导报，2012，9(33)：146-147．

[6] 高静.实施人本位整体护理打造优质护理服务品牌[J].临床合理用药杂志,2015(32):155-156. [7] 何立娥.护理模式的改革及新要求[J].华夏医学,2008,21(5):1005-1006 [8] 卞超.浅谈护理模式的发展[J].中国医学创新,2012,9(21):48-49. [9] 顾海杰．现代护理艺术性简论[J].实用护理杂志，2000，16(3)：1-2．

[10] 谢凤勤．人性化护理在手术室中的运用[J].现代中西医结合杂志，2004，13(11)：15-17． [11] 冯玉霞,赵艳梅.开展人本位整体护理提高病人满意度[J].中国民族民间医药,2012,21(11):133. [12] 林团体,黄设珍,陈奕分，等.人本位整体护理促进妇科恶性肿瘤患者术后自理能力恢复[J].中国医药指南,2013(31):521-522.

[13] 李传波.人本位整体护理干预在神经内科预防坠床/跌倒中的应用[J].现代医药卫生,2013,22(12)：3476-3477.

[14] 莫柳娟,陈少芳,佘凤华,等.人本位整体护理对结直肠癌患者术后康复的效果评价[J].国际医药卫生导报,2014,20(7):1022-1024.

[15] 李爱民,谭红卫,王飞思,等.人本位整体护理在腔隙性脑梗死患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2015,21(22):2678-2680.

[16] 李敏,葛永琼.人本位整体护理效果观察[J].现代医药卫生,2013,29(6):925-927.