体位干预在洗胃中的效果观察

・３８４・　Ｐｒｏｃｅｅｄｉｎ￣ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｙ．２０１３，Ｖｏｌ　２２　Ｎｏ．５　文章编号：１６７１—８６３１（２０１３）０５—０３８４—０２　体位干预在洗胃中的效果观察　段京娟　（洛阳市第六人民医院，河南洛阳４７１００３）　摘要　目的：探讨体位在洗胃过程中的重要性。方法：选取１Ｏ０例急性中毒患者，随机分为干预组和对照组，两组　使用相同的胃管材料。干预组患者采取左侧卧位，头低、臀高（臀部抬高３０。～４Ｏ。），对照组患者则采取平卧位，并对其　各自的置管时间、置管成功率、洗胃血性液体及呕吐、腹痛等发生率进行观察。结果：干预组与对照组相比胃管插管时　间明显缩短，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１），并且洗出血性液体、恶心、呕吐、腹痛等不良反应的发生率有所下降，患　者插胃管的成功率有所提高。结论：体位干预能够增加中毒患者对洗胃的依从性和洗胃清除毒物的彻底性，缩短了洗　胃时间，减少了不良反应的发生率，在急诊抢救中具有十分重要的意义。　关键词　干预；体位；洗胃患者　中图分类号：Ｒ４７　文献标识码：Ｂ　在无禁忌的情况下，对口服中毒患者大多采用洗　胃术，洗胃是抢救服毒患者的一项重要措施，其目的　患者自身身高而定，约为５５～７０　ｃｍｌ４］。用注射器回　抽，如抽出物为胃内容物，则判定胃管位于胃内，将其　是彻底清除胃内毒物，最大限度地减少毒物的吸收，　是常见的急救护理措施［１］。洗胃越早越好，一般在口　妥善固定后与洗胃机上的进液管相连，开动洗胃机进　行洗胃。反复灌洗后观察吸出液体澄清、无色、无味即　可终止，当出液与进液交替时分离胃管和连接管，让　胃内的液体完全排空，随后才可拔出胃管。操作过程　服毒物４～６　ｈ内效果最好。在短时间内，彻底清除胃　内容物，可减少毒物的吸收。为了提高洗胃质量，在急　救工作中，急救技术运用得当与否将直接影响中毒患　者的抢救成功率。体位干预运用于服毒患者的整个洗　中，需注意观察患者呼吸、出入量及吸出液颜色、气味　的变化。观察组采取平卧位，洗胃方法同上。　２　结　果　胃过程。对我院２０１０年１月一２Ｏｌ２年５月１００例中毒患　者的临床资料进行分析，报告如下。　１资料与方法　体位干预组的平均洗胃时间较对照组明显缩　短，同时可有效提高插管成功率（见表１）。　表ｉ两组患者洗胃时间和插管成功率的比较　１．１　一般资料　２０１０年１月一２Ｏ１２年５月急性中毒患者共１００　例，干预组５７例，男２５例，女３２例，年龄１９～７０岁；　对照组４３例，男２３例，女２Ｏ例，年龄１７～７２岁。两　组在年龄、性别、病情、病程等方面比较，差异无统计　学意义（Ｐ＞０．０５）。　１．２方法　体位干预组洗胃并发症（损伤出血、胃内容物溢　出）发生的概率较对照组明显减低（见表２）。　表２两组患者洗胃损伤出血和液体溢出并发症的比较　首先，备齐洗胃物品，携用物至患者床旁。然后　告知患者操作目的与配合注意事项。为解除患者的　紧张情绪还需耐心解释，从而消除心理恐惧，以取得　最大限度的配合。操作前检查洗胃机运行是否正常、　胃管是否通畅等。干预组患者取左侧卧位，头低、臀　高（臀部垫高３Ｏ～４Ｏ。）　，使头稍向前屈，左侧口角　处于最下方，将无纺布治疗巾围在患者颌下同时置　弯盘于左口角旁，用石蜡油棉球润滑胃管所需长度，　自口腔插入胃管。当胃管的头端插入咽喉部（１４～１６　ｃｍ）时，嘱患者作吞咽动作插入胃管＿３］，插入长度据　３讨　论　急性中毒患者在短时间内清除胃内尚未吸收的　毒物是抢救、治疗服毒患者的重要措施之一，早期彻　底地清除毒物可明显改善患者的症状，因此，抢救服　毒患者，洗胃的成功与否至关重要　。干预组患者取　临床医药实践２０１３年５月第２２卷第５期　・３８５・　左侧、头低、臀高卧位，头稍向前屈，使左侧口角处于　最低处。由于口腔低于喉头的位置，可防止洗胃液进　入气管，从而减少窒息、吸人性肺炎的发生。　选择合适的体位，即头低臀高左侧卧位，既能充　的时间，并保证了洗胃效果。因此有效而彻底的洗胃　是抢救成功的关键，是预防和减少并发症的关键所　在，为抢救患者的生命赢得了宝贵时间。　参考文献：　［１］　陈灏珠．内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９０：　８４４—８４７．　分稀释胃壁上的毒物，又能使胃处于较高位置。因为　重力与体位引流的作用，进入胃内的大量液体被抽　吸出来，既可避免自口鼻溢出防止误吸，又可减少胃　黏膜损伤。因胃在人体的左侧，左侧卧位使胃的蠕动　相对缓慢，可减少毒物通过幽门进入肠道的机会，从　而减少毒物进入肠腔被吸收并引起继发中毒的危　险。干预体位便于洗胃液的冲人与吸出，进入胃内的　洗胃液排出通畅，使胃内残留液量完全能够排出，排　液彻底，洗胃也更加彻底，缩短了洗胃全过程所需要　Ｅ２］　梁丽，候中丽．改进胃管插管方法和长度对洗胃效果　的影响ＶＪ］．护理实践与研究，２００５，２（５）：３３—３４．　［３］　陈资燮．解剖学与组织胚胎学［Ｍ］．３版．北京：人民卫　生出版社，２００９：１１６－１１８．　［４］　赵莉．洗胃胃管插入长度的护理［Ｊ］．中华现代护理杂　志，２００８，５（１）：９３—９４．　Ｅ５］　周秀华．急救护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，　２００１：２９３—２９４．　收稿日期：２０１２—１１－２７　（本文编辑：张红）　作者简介：段京娟（１９６９一），女，河南省洛阳市人，主管护师，主要从事急诊科护理工作。　文章编号：１６７１—８６３１（２０１３）０５—０３８５—０３　安全留置针与普通留置针在急性冠脉综合征中的应用情况比较　葛帮荣　（济宁市第一人民医院，山东济宁　２７２０１１）　摘要　目的：比较安全留置针和普通留置针在急性冠脉综合征输液治疗中的应用情况。方法：选择急性冠脉综合　征患者２　０００例，随机分为两组，每组１　０００例，安全留置针组使用安全留置针建立静脉通道，普通留置针组使用普通　留置针建立静脉通道，比较两组患者穿刺一次成功率、撤芯失败率、针刺伤发生率及价格接受情况。结果：安全留置针　可增加穿刺一次成功率，减少撤芯失败率（Ｐ＜Ｏ．０５），减少针刺伤发生率，费用接受情况低于普通留置针（Ｐ＜Ｏ．０５）。　结论：安全留置针在急性冠脉综合征的应用效果优于普通留置针。　关键词　急性冠脉综合征；安全留置针；针刺伤；价格　中图分类号：Ｒ４７２　文献标识码：Ｂ　Ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓａｆｅ　ｔｙｐｅ　ｖｅｉｎ　ｄｅｔａｉｎｅｄ　ａｎｄ　ａｖｅｒａｇｅ　ｔｙｐｅ　ｖｅｉｎ　ｄｅｔａｉｎｅｄ　ｎｅｅｄｌｅ　ｉｎ　ａｃｕｔｅ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ＧＥ　Ｂａｎｇ—ｒｏｎｇ　（Ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｊｉｎｉｎｇ，Ｊｉｎｉｎｇ　２７２０１　１，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｉｎｖｅｎｏｕｓ　ｉｎｆｕｓｉｏｎ　ｏｆ　ｔｗｏ　ｔｙｐｅ　ｖｅｉｎ　ｄｅｔａｉｎｅｄ　ｎｅｅｄｌｅｓ：ｔｈｅ　ｓａｆｅ　ｔｙｐｅ　ｖｅｉｎ　ｄｅｔａｉｎｅｄ　ｎｅｅｄｌｅ　ａｎｄ　ａｖｅｒａｇｅ　ｔｙｐｅ　ｖｅｉｎ　ｄｅｔａｉｎｅｄ　ｎｅｅｄｌｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｗｏ　ｔｈｏｕｓａｎｄｓ　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｓｙｎ—　ｄｒｏｍｅ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ：ｔｈｅ　ｓａｆｅ　ｔｙｐｅ　ｖｅｉｎ　ｄｅｔａｉｎｅｄ　ｎｅｅｄｌｅ（１　０００　ｅｘａｍｐｌｅｓ），ｔｈｅ　ａｖｅｒａｇｅ　ｔｙｐｅ　ｖｅｉｎ　ｄｅｔａｉｎｅｄ　ｎｅｅｄｌｅ（１　０００　ｅｘａｍｐｌｅｓ），ｃｏｍｐａｒｉｓｉｎｇ　ｔｈｅ　ｓｕｓｓｅｓｓ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｏｎｅ　ｐｕｎｃｔｕｒｅ，ｔｈｅ　ｆａｉｌｅｄ　ｅｘｔｒａｃｔｉｎｇ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｒｔｎａｌ　ｎｏｏｄｌｅ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｎｅｅｄｌｅ　ｉｎｊｕｒｉｅｓ　ａｎｄ　ａｃｃｅｐｔａｎｃｅ　ｏｆ　ｐｒｉｃｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｗｅ　ｆｉｎｄ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｓｕｓｓｅｓｓ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｏｎｅ　ｐｕｎｃｔｕｒｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｆａｉｌｅｄ　ｅｘｔｒａｃｔｉｎｇ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｒｔｎａｌ　ｎｏｏｄｌｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｓａｆｅ　ｔｙｐｅ　ｖｅｉｎ　ｄｅｔａｉｎｅｄ　ｎｅｅｄｌｅ　ａｒｅ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ａｖｅｒａｇｅ　ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜Ｏ．　０５），ｔｈｅ　ｉｎｊｕｒｙ　ｒａｔｅ　ａｎｄ　ａｃｃｅｐｔａｎｃｅ　ｏｆ　ｐｒｉｃｅ　ａｒｅ　ｌｏｗｅｒ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ｓａｆｅ　ｔｙｐｅ　ｖｅｉｎ　ｄｅｔａｉｎｅｄ　ｎｅｅｄｌｅ　ｉｓ　ｂｅｔ—　ｔｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ａｖｅｒａｇｅ　ｔｙｐｅ　ｖｅｉｎ　ｄｅｔａｉｎｅｄ　ｎｅｅｄｌｅ　ｉｎ　ａｃｕｔｅ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　ｓａｆｅ　ｔｙｐｅ　ｖｅｉｎ　ｄｅｔａｉｎｅｄ　ｎｅｅｄｌｅ；ａｖｅｒａｇｅ　ｔｙｐｅ　ｖｅｉｎ　ｄｅｔａｉｎｅｄ　ｎｅｅｄｌｅ；ａｃｕｔｅ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ；ｎｅｅｄｌｅ　ｉｎ—　ｊｕｒｌｅｓ　在心内科急症患者中，急性冠脉综合征患者病　情危急、变化快，处理不及时可发生急性心肌梗死等　不可逆转的后果，建立静脉通道是首要的治疗措施，　是抢救成功关键步骤。安全留置针目前被越来越多