临床药学理论与实践教学有效融合方式的思考

的思考

摘要：在临床药学的教学实践中，传统的实习带教方法强调以教师讲授为主，学生习惯于被动地接受知识，缺乏积极性和主动性以及分析和解决问题的能力，不能利用书本的理论知识解决临床实际用药问题，因此改革传统的教学方法非常必要。新“医改”注重临床药师的人才培养，构建完善的临床药学实践教育模式是新“医改”背景下加强临床药师队伍建设的需求。新时代临床药学实践教育也应为学生提供优质的、满足学生个性学习需求的教育。

关键词：临床药学；理论实践；教学方式 引言

临床药学是一门实践性和应用性十分突出的综合性学科，该专业人才应更加侧重于实践能力的培养，以提高其核心竞争力。美国作为临床药学学科的发源地，其临床药师的培养主要采用PharmD课程的“三段式”模式，即理论学习、药学服务基本技能训练和临床实践三者相融合。我国临床药学起步较晚，目前临床药学专业的五年制本科教育多采用“两段式”教学体系，即理论学习后直接进入临床实践，这就导致学生进入临床实习时常常不知所措，甚至缺乏最基本的对临床服务技能的认知。

1临床药学实践教学目标

尽管近年来各大医学高等院校均设置临床药学专业或医药方向相关的培养专业，并已初见成效，但我国临床药学发展水平还是相对滞后，临床药学教育模式仍存在很多不足，临床药学教育模式尚处于传统短期化学模式为主的临床药学教育模式，如学位与学制不统一、医学与药学课程系统衔接缺乏，尤为显著的是临床药学毕业实践的局限性。传统的临床药学毕业实践以做课题、写论文为主，学生常常临到毕业仍对自己的职业定位很模糊，严重影响了学生学习的积极性，也

不能培养出满足医院、社区和社会药房对临床药师人才的需求。能从事医院临床药学工作的合格的临床药师数量仍严重不足。因此，培养具有扎实的药学、临床医学专业知识；具有丰富临床经验、过硬临床实践技能和人际交流能力；具有良好的药学职业道德、人文素养，来满足从事医院药学工作，促进合理用药和临床药品管理等以药学服务为中心的专门人才是当下医疗改革的迫切要求。

2临床药学理论与实践教学有效融合方式

2.1角色扮演联合PBL教学法在临床药学实践教学中的应用

1969年Barrows教授在加拿大的麦克马斯特大学创立了在以问题为导向（problem-based learning，PBL）教学法，主要是指在教学过程中，教师作为指导，以小组为单位，开展以问题为中心的自主学习，查阅资料，然后由小组讨论发言的教学方法。将PBL教学应用于临床药学实习教学中，有利于启发式教学的开展，调动学生的主动性和积极性，提高学生运用知识解决实际问题的能力，逐渐形成系统的、科学的临床思维能力。但单纯的PBL教学法主要通过多媒体的形式将案例演示给学生，学生针对案例中的问题进行讨论。这种教学仍以教师指导为主，学生学习的参与性及主动性不高；其次PBL课程进行之前，学生已经了解案例基本情况，容易引起造成课堂上缺乏新鲜感与投入感。角色扮演法是1960年美国精神病学家Moreno创建的一种社会心理学技术，通过扮演他人的社会角色，增进对他人社会角色及自身的理解。该教学方法让学生有亲身参与感，能够增加学生学习的趣味性以及教学的直观性。

2.2微课与临床药学教学

近十年发展起来的“微”热潮，以其内容精简、方便快捷和主题突出等优点受到广大高校师生的青睐。微课有别于传统教学，教师可以根据教学大纲和教学目标的要求，浓缩教学内容，以某个教学重点或难点为主，制作成6～10分钟的视频，然后上传到网络平台，督促学生课前自行下载学习，并完成相关练习。微课的缺点就是教学体系不系统，知识点呈碎片化，但微课特别适合典型案例教学，尤其是临床药学学生的临床实践内容，带教教师可以在药学查房前为学生准备相关主题的微课，便于学生提前预习，使学生对将要实践的内容有更深刻的理解和

认识。以冠心病药学查房为例，带教教师可以通过微视频让学生对冠心病的症状、诊断、治疗及生活方式的干预有非常直观的认识，为学生讲解药学监护的流程及注意事项，再让学生课前学习相关药物相互作用和不良反应知识。然后带着问题进行临床药学的教学查房。这会让学生对自己将来的职业定位更加清楚，也会明白临床药师的职业内涵。线上教学时，教师可以使用“标准化病人”，利用云课堂等线上教学平台，模拟教学查房，以提高学生的真实参与感。

2.3情景模拟实践结合CBL在临床药学专业本科教学中的设计和实施 内科学是以疾病为核心的理论课程，实践特色鲜明，基于前期的诊断学和临床药理学等专业课程，学生已经具备较系统的疾病和药学相关理论知识基础，亟须将理论知识付诸具体实践。“用药教育与给药方案调整”是临床药师的重要工作内容，也是最能体现临床药师个人能力、职业价值和维护健康社会职责的工作领域。因此，为提高学生的学习兴趣、促进理论知识与实践的融合，强化学生对疾病治疗的理解，同时也能适当拓展学生的药学服务思维，教师采用以案例为基础的学习（ＣＢＬ）与情景模拟相结合的教学方法，开展用药教育和给药方案调整的情景模拟训练课，与疾病的理论学习相辅相成。教师组织各组学生进行角色分配，“临床药师”学生和“患者”学生进入“用药教育模拟室”。“临床药师”通过简单问诊了解“患者”前来就诊的目的，根据“患者”目前的一般情况和相关检查结果，对现有的治疗方案进行评估，对“患者”实施用药教育和指导，包括药物的用法用量、可能的不良反应和注意事项等方面。“患者”需重复指导内容，“临床药师”适时提问以确认其理解，最后鼓励“患者”定期随访，以此来提高“患者”用药的依从性和自我用药管理的能力。

2.4优化核心课程的考核评价体系

建立科学严格、有益于培养学生创新能力与实践能力的核心课程考核体系，具有重要的现实意义。课程考核体系主要包括理论知识考核、实践技能考核以及平时成绩考核。考核体系需重视实践课程的考核，增加其占比，避免以理论知识考核为主的考核方式。理论知识考核可采用传统的考试，但考试内容不仅需要考查理论知识，还需要考查对理论知识的灵活应用，如设置案例分析题，增加其比例，不仅可以考查学生对理论知识的掌握情况，也可考查学生对理论知识应用的

能力，有利于锻炼学生的思维能力以及提升理论教学效果。实践技能考核可设置开放设计性实验，通过对学生的数据分析、实验操作以及实验结果进行考核打分;也可设置重点实践内容为考核项目，可以激励学生在实践课程上的积极性、主动性以及提高学生对实践课程的重视程度。平时成绩考核主要由出勤情况、课堂表现和作业表现等方面组成，目的在于考核学生的掌握情况等，有助于学生思维逻辑的发展。

结语

随着医药体制改革的不断推进，社会对临床药学人才的需求不断增加。临床药学人才的培养是实现以病人为中心，促进药物合理应用，提高药物治疗水平的有力保障。

参考文献

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