综合护理干预在髋关节置换术患者中的应用效果

窑护理研究窑中国当代医药2019年3月第26卷第8期综合护理干预在髋关节置换术患者中的应用效果程慧11.深圳市宝安中医院集团骨伤科一区袁广东深圳徐琳1罗秀群2518133518133曰2.深圳市宝安中医院集团外四科袁广东深圳[摘要]目的研究分析综合护理干预在改善髋关节置换术患者心理状态及降低术后并发症中的作用遥方法系统性回顾分析2017年1月~2018年2月我院骨科收治的120例拟行髋关节置换术患者遥根据护理方法的不同袁将全部患者分为实验组和对照组袁每组各60例遥对照组患者入院后给予常规护理袁实验组患者给予综合护理干预遥干预1个月后袁比较两组患者护理干预前后的焦虑和抑郁等心理状况及干预前后的髋关节功能袁并统计两组的并发症总发生率遥结果全部患者护理后的抑郁自评量表渊SDS冤和焦虑自评量表渊SAS冤评分均低于护理前袁髋关节功能评分高于护理前袁实验组护理后的SDS和SAS低于对照组袁实验组护理后的髋关节功能评分显著高于对照组袁实验组护理后的手术并发症总发生率低于对照组袁差异均有统计学意义渊P<0.05冤遥结论综合护理干预髋关节置换术患者能够显著改善心理状态袁有效降低术后并发症的发生率袁临床效果显著袁值得临床推广遥[关键词]护理干预曰髋关节置换术曰心理状态曰并发症[中图分类号]R473.6[文献标识码]A[文章编号]1674-4721渊2019冤3渊b冤-0238-03ApplicationeffectofcomprehensivenursinginterventioninpatientswithhipreplacementCHENGHui1XULin1LUOXiu-qun2dongProvince,Shenzhen1.TheFirstDepartmentofOrthopedicsandTraumatology,ShenzhenBao忆anChineseMedicineHospitalGroup,Guang鄄HospitalGroup袁GuangdongProvince,Shenzhen518133,China518133,China;2.TheFourthDepartmentofSurgery,ShenzhenBao忆anChineseMedicine[Abstract]ObjectiveToanalyzetheeffectofcomprehensivenursinginterventioninimprovingthepsychologicalstateofpatientswithhipreplacementsurgeryandreducingpostoperativecomplications.MethodsAtotalof120casesofhiphospital.Accordingtodifferentnursingmethods,allofthepatientsweredividedintotwogroups,theexperimentalgroupandthecontrolgroup.Eachgrouphad60patients.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursingandtheexperi鄄mentalgroupwasgivencomprehensivenursingintervention.Onemonthlater,theanxiety,depressionandthehipfunc鄄replacementindepartmentoforthopedicsweresystematicallyreviewedfromJanuary2017toFebruary2018inourtionbeforeandafterthenursinginterventionwerecomparedandtheoverallincidenceofcomplicationswascounted.ResultsAftertheintervention袁theself-ratingdepressionscale(SDS)andself-ratinganxietyscale(SAS)scoresofallpatientsdecreased袁andthehipfunctionscoresincreased,aftertheintervention,theSDSandSASoftheexperimentalsignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup,thetotalincidenceofsurgicalcomplicationsintheexperimentalgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionCom鄄thyofclinicalpromotion.cationsprehensivenursinginterventioncansignificantlyimprovethepsychologicalstateofpatientswithhipreplacementsurgeryandeffectivelyreducetheincidenceofpostoperativecomplications.Theclinicaleffectissignificant.Itiswor鄄[Keywords]Comprehensivenursingintervention;Hipreplacementsurgery;Psychologicalstate;Postoperativecompli鄄groupweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup,andthehipfunctionscoreoftheexperimentalgroupwas髋关节置换是临床治疗股骨头坏死尧髋关节病变的主要方法遥感染尧压疮尧深静脉血栓尧假体松动等髋关节置换常见并发症严重影响患者的生活质量袁会给患者带来紧张尧焦虑的不良情绪[1-3]遥本研究采用综合护理的方法干预拟施髋关节置换术的患者袁旨在研究护理干预在改善髋关节置换术患者心理状态及降低术后并发症中的作用袁现报道如下遥238CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.8March20191资料与方法1.1一般资料系统性回顾分析2017年1月~2018年2月我院骨科收治的120例拟行髋关节置换术患者遥纳入标准院淤所选患者均符合髋关节置换术手术适应症[4]曰于患者年龄>60岁曰盂患者的肝肾功能及凝血功能无异常遥排除标准院淤营养状况评估结果较差袁手术不耐受中国当代医药2019年3月第26卷第8期窑护理研究窑关节的被动屈曲活动遥护理干预1个月遥1.3观察指标及评价标准干预1个月后袁比较两组患者护理前后的焦虑和者曰于合并心尧肺尧肝尧肾等其他器质性疾病者遥本研究经我院医学伦理委员会审核及同意袁医务处备案遥全部患者均了解手术内容袁签署知情同意书遥根据护理方法的不同袁将全部患者分为实验组和对照组袁每组各60例遥实验组中袁男42例袁女18例曰年龄61~82岁袁平均渊70.62依3.61冤岁曰其中病情分布院股骨头坏死27例袁股骨颈骨折21例袁髋关节骨关节炎12例遥对照组中袁男46例袁女14例曰年龄63~81岁袁平均渊71.10依3.47冤岁曰其中股骨头坏死26例袁股骨颈骨折22例袁髋关节骨关节炎12例遥两组患者的年龄尧性别及病情分布等一般资料比较袁差异无统计学意义渊P>0.05冤袁具有可比性遥1.2护理方法抑郁等心理状况及护理前后的髋关节功能评分袁并统计两组的并发症总发生率遥采用抑郁自评量表渊SDS冤和焦虑自评量表渊SAS冤对全部患者护理干预前后的焦虑和抑郁等不良情绪进行评估袁SDS及SAS各包含20个问题袁每题共有4个选项袁根据选项得分袁分数越高袁代表抑郁与焦虑程度越高遥采用Harris髋关节评分标准对全部患者护理前后的髋关节功能进行评估袁分数越高袁表示髋关节功能越好遥观察全部患者术后并发症发生情况袁并统计并发症总发生率遥1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析袁计量对照组患者入院后给予入院指导尧常规医疗及围术期护理遥实验组在对照组基础上给予综合护理干预[5-8]袁主要包括袁淤心理护理院采取通俗易懂的方式资料用均数依标准差渊x依s冤表示袁两组间比较采用t检验曰计数资料采用率表示袁组间比较采用字2检验袁以P<0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组患者护理前后SDS尧SAS评分的比较解释患者病情及手术方式袁使患者接受治疗袁并取得患者信任与配合袁从而消除紧张焦虑情绪遥于围术指导院术前由专业康复医师对患者进行床旁股四头肌尧臀大肌锻炼指导袁每次锻炼10min袁5次/d曰术前引导患者练习床上排便袁避免术后因习惯因素导致尿潴留或者便秘遥盂疼痛护理院及时恰当沟通袁鼓励患者表达身体感受袁患者疼痛时采用深呼吸放松肌肉袁听音乐患者分散注意力袁必要时可采用镇痛泵急性止痛遥后第1天即可摇高床头袁帮助患者进行膝尧踝关节及榆功能训练院采用循序渐进的原则进行功能训练袁术下肢肌肉的被动活动袁术后1周袁患者可下床自行活动袁专业人员指导患者进行膝尧踝关节主动活动及下肢肌肉等长尧等张收缩活动袁由家属协助患者进行髋SDS评分护理前袁两组患者的SDS尧SAS评分比较袁差异无统计学意义渊P>0.05冤遥护理后袁两组患者的SDS和SAS评分均低于护理前袁实验组患者护理后的SDS和SAS低于对照组袁差异均有统计学意义渊P<0.05冤渊表1冤遥2.2两组患者护理前后髋关节功能评分的比较护理前袁两组患者的髋关节功能评分比较袁差异无统计学意义渊P>0.05冤遥护理后袁两组患者的髋关节功能评分高于护理前袁实验组患者护理后的髋关节功能评分高于对照组袁差异均有统计学意义渊P<0.05冤渊表2冤遥SAS评分表1两组患者护理前后SDS尧SAS评分的比较渊分袁x依s冤组别实验组对照组t值P值例数6060护理前护理后t值P值护理前52.64依6.9851.97依7.280.2472.31436.71依4.6245.62依6.372.4680.0143.2342.4540.0020.01458.14依8.1657.81依8.220.1962.51940.34依5.3148.67依6.282.4150.015护理后3.1852.398t值0.0030.017P值表2两组患者护理前后髋关节功能评分的比较渊分袁x依s冤组别实验组对照组t值P值例数606038.47依6.1838.94依5.870.2456.414护理前83.19依11.1668.26依9.671.2940.021护理后5.1454.854t值0.0000.000P值组别实验组对照组字2值P值表3两组患者手术并发症总发生率的比较渊例冤例数6060感染29压疮03深静脉血栓总发生[n渊%冤]1416渊26.67冤27.340.0003渊5.00冤2.3两组患者手术并发症总发生率的比较实验组患者的手术并发症总发生率显著低于对3讨论髋关节置换是采用外源性人工关节取缔病变组239照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤渊表3冤遥织的重建手术袁术后患者通过积极主动的康复训练可CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.8March2019窑护理研究窑以恢复关节原有水平[9-11]围手术指导尧疼痛护理及功能训练等方面对髋关节置遥综合护理干预从心理护理尧换患者进行护理指导袁不仅使患者了解病情尧接受治疗袁还能取得患者信任与配合袁进一步提高功能训练的效果袁不仅改善了患者下肢功能袁还极大程度而消除紧张焦虑情绪袁提高自我认可度[12-16]有研究表明袁全面综合的护理模式不仅可以改善遥病情尧促进恢复袁还可以调节患者心理状态袁降低术后并发症发生[13]后袁全部患者紧张遥本研究结果提示尧焦虑情况均得到显著缓解袁经过不同护理干预袁护理前袁两组患者的SDS尧SAS评分比较袁差异无统计学意义渊P>0.05冤遥护理后袁两组患者的SDS和SAS评分均低于护理前袁实验组患者护理后的SDS和SAS低于对照组袁差异均有统计学意义渊P<0.05冤袁提示综合护理干预可以显著降低患者不良情绪程度袁大大缩短其持续时间遥本研究结果还提示袁护理前袁两组患者的髋关节功能评分比较袁差异无统计学意义渊P>0.05冤遥护理后袁两组患者的髋关节功能评分高于护理前袁实验组患者护理后的髋关节功能评分高于对照组袁差异均有统计学意义渊P<0.05冤遥实验组患者的手术并发症总发生率显著低于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥综合护理是一种整体化尧系统化的全面新型护理模式袁其为患者提供更具有针对性的护理服务袁可以根据患者手术方式尧个体特异性为患者提供个体化护理[14]这些护理模式可以极大程度提高患者对护理的满意遥度袁对自身病情了解更加充分袁康复更加具有积极性尧主动性袁还可以通过各种方面护理使患者降低紧张焦虑等不良情绪的程度或者缩短这些情绪持续的时间袁从而使患者在心理尧生理等方面保持良好状态袁不仅提高患者康复的配合积极性袁还可以大大降低手术并发症的发生袁有利于患者及早康复[15,17-21]综上所述袁综合护理干预髋关节置换术患者能够遥显著改善心理状态袁有效降低术后并发症的发生率袁临床效果显著袁值得临床推广遥[1]刘珂.综合护理干预对中老年股骨颈骨折全髋关节置换[参考文献]内蒙古医学杂志袁2018袁[2]代梅皎渊6冤院763-764.术治疗效果及并发症的影响[J].发症的影响.积极手术室护理干预对髋关节置换术患者术后并[3]梁小娃.探讨护理干预对人工髋关节置换术患者围术期[J].中国现代药物应用袁2018袁12渊8冤院152-153.[4]陈媛康复的影响袁李梅.家属协同式护理干预对人工髋关节置换术后[J].中国医药科学袁2017袁7渊22冤院137-139.165-166.生活质量的影响[J].临床医学研究与实践袁2018袁3渊17冤院[5]杨冉袁王韫芳袁薄庆.综合护理干预对尿毒症血液透析患240CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.8March2019中国当代医药2019年3月第26卷第8期者心理状态尧并发症及生活质量的影响[J].检验医学与临[6]张瑾床袁2017袁14渊17冤院2636-2638.干预[J]..老年糖尿病患者全髋关节置换术围手术期的护理[7]周郁炜术患者并发症的影响.中国医药指南健康教育护理干预与常规护理对全髋关节置换袁2018袁16渊16冤院281-282.108-110.[J].当代护士渊中旬刊冤袁2017袁10渊5冤院[8]GuerrawhoML袁SinghPJ袁TaylorNF.Earlymobilizationofpatientsofstayhaveinhadhospital院aahiporsystematickneejointreview[J].ClinreplacementRehabil袁2015袁reduceslength[9]29渊9冤院844-854.张艳新.舒适护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者心理状[10]2017袁15渊2冤院193-194.态尧并发症和护理满意度的影响分析[J].中国医药指南袁宋艳敏.集束化护理干预在股骨颈骨折老年患者全髋关[11]罗亚秀27渊6冤院1125-1126.节置换术围手术期的应用效果[J].河南医学研究袁2018袁并发症的影响.护理干预对髋关节置换术患者心理状态及术后82.[J].实用临床医药杂志袁2016袁20渊14冤院79-[12]潘玉芳髋关节置换术后患者康复训练中的应用袁郑明霞袁韦燕芬.基于跨理论模型的护理干预在[J].临床与病理[13]杂志姚红亚袁2018袁38渊5冤院1054-1059.换术患者焦虑心理及术后骨愈合的影响袁周维锋.综合性护理干预对老年人工髋关节置[J].中国现代医[14]生朱正刚袁2015袁53渊29冤院143-146.袁蒋小剑袁阳珍金袁等.居家护理干预对人工髋关15渊3冤院284-287.节置换术患者生活质量的影响[J].中国护理管理袁2015袁[15]McgroryrevisionBJ袁EtkinburdenamongCD袁LewallenhipandDG.Comparingkneejointcontemporaryreplacement[16]registries[J].Arthroplasty沙翠萍Today袁2016袁2渊2冤院83-86.工关节置换术后预防深静脉血栓的临床效果研究袁白纯袁李祥军.辅助练习器械联合系统活动对人[J].中[17]国医学装备陈琪护理效果袁刘敏[J]..人工关节置换术后患者不同体位的实施与袁2018袁15渊4冤院48-51.[18]郭丽萍袁史晓丽西部中医药袁顾英袁等袁2017袁30渊2冤院126-128.部骨折患者中的应用效果[J]..野中国医药导报医护一体化冶模式在老年髋袁2017袁14渊35冤院[19]李玮159-162.患者护理中的应用效果评价袁李晓娟袁赵学权.快速康复理念在全髋关节置换术116-118.[J].西部中医药袁2017袁30渊10冤院[20]李贵坚者严重粉碎移位股骨粗隆间骨折的效果袁刘培倦袁罗佳武袁等.髋关节置换术治疗老年患[J].中国医药导[21]报史志勇袁2017袁14渊18冤院91-93.袁张雪云袁陈丰袁等.老年患者人工髋关节置换术102.后感染的治疗对策[J].中国医学装备袁2018袁15渊5冤院98-渊收稿日期院2018-07-20本文编辑院孟庆卿冤