调查分析护患存在安全不良事件的原因及相应护理对策

调查分析护患存在安全不良事件的原因及相应护理对策

目的 调查分析护患存在安全不良事件的原因及相应护理对策。方法 回顾性分析我院接受上报的50例护理不良事件资料。结果 护理不良事件的主要类型为一般差错，其次为缺点；护理人员中工作年限在2年以下的发生护理不良事件的概率最大；最易发生在外科，其次为儿科。结论 临床应积极以护患存在安全不良事件的原因为基础，采取有针对性的护理措施，最大限度地降低护理不良事件的发生率。

标签：护患不安全事件；存在原因；护理对策；调查分析

本研究对我院2年来接受上报的100名护理人员发生的50例护理不良事件资料进行了回顾性分析，调查分析了护患存在安全不良事件的原因及相应护理对策，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2011年3月~2013年3月我院共接受上报的100名护理人员发生的50例护理不良事件。见表1。

1.2 方法护理部将不良事件上报表制定出来，要求科室及时上报发生的护理不良时间按，并将整改措施制定出来。每月组织全体护士长共同讨论本月上报的临床护理不良事件，对其发生的原因进行有效的分析，引起全员高度重视，将此类事件的重复发生率降低到最低限度[1]。

2 结果

2.1护理不良事件分级构成情况比较护理不良事件的主要类型为一般差错，其次为缺点，其他類型较少（见表2）。

2.2发生护理不良事件的100名护理人员的工作年限构成比较100名护理人员中工作年限在2年以下的发生护理不良事件的概率最大，其次为2~5年， 6年及以上的发生护理不良事件的概率较小（见表3）。

2.3护理不良事件科室分配构成比较护理不良事件最易发生在外科，占总数的22%；其次为儿科，呼吸、心血管内科，神经、消化内科，妇产科，其他科室发生率较低（见表4）。

3讨论

3.1护理不良事件发生的原因分析

3.1.1护理不良事件方式分类及其原因分析医嘱处理错误、管道脱出、皮肤压力伤等在护理不良事件中具有较高的发生率，是护理不良事件的高危环节。其原因主要是：内科系统由于具有较多的患者、较繁杂的工作、执行医嘱后和操作前中后没有进行认真的查对，因此成立处理医嘱错误最易发生的场所；由于护理人员具有较差的预见性，同时缺乏责任心，因此极易造成患者发生皮肤压力伤；没有严格执行导管治疗和看护，因此导致管道脱出；儿科护理人员在对患儿进行输液的过程中常常缺乏熟练的技术，如果一次穿刺失败，则需进行二次、三次等穿刺，这就极易引起患儿哭闹，家长由于心疼患儿儿对护理人员有诸多埋怨，一些护理人员也不免为自己辩护几句，这样双方就极易争吵起来。在ICU病房中，如果值班医护人员在新入院垂危患者的抢救过程中不上心，则极易引起的医疗事故，医院应该对这种值班医护人员进行严肃处理，给予其停职检查、分摊赔偿患者家属要求赔偿的医疗费等处理。在血液透析室，由于透析患者具有较差的视力，因此在自行入室的过程中如果没有护理人员在场，则极易被隔离台绊倒而引发硬膜外血肿等责任事故[2]。

3.1.2引发护理不良事件发生的高危人群及其原因分析本研究结果表明，护理不良事件的高危人群是2年以下的护理人员。其原因是由于低年资护理人员缺乏丰富的护理经验，业务技能较低，没有熟练掌握业务技术等，因此医院应该积极对护理人员进行培训，促进其专业水平的显著提升和责任心的有效增强，从而为护理安全奠定坚实的人员基础。

3.1.3护理不良事件发生的高危科室及其原因分析本研究结果表明护理不良事件发生的高危科室是外科、儿科等科室，发生这一现象的原因是这些科室具有较多的患者，内科多为老年患者，护理人员所承担的劳动极为繁重，甚至还要承担不是自己本职工作内容的工作；妇产科、儿科要求具有较高的服务质量，尤其是儿科，还需要护理人员具有较高的技术等。因此，要想将这些科室的护理不良事件的发生率降低到最低限度，就必须对这些科室人员的编制进行有效的满足。

3.2针对护理不良事件的护理对策

3.2.1护理不良事件的防范在防范护理不良事件的过程中，重点是有效处理医嘱问题、管道脱出问题、输液技术问题等。此外，还应该给予劳动纪律的加强以充分的重视。上述问题属于护理差错，因此促进护理人员责任心及专业素质的显著提升是对这些不良事件进行有效预防和避免的关键。护理风险管理的理念是积极预防护理不安全事件的发生，同时将消极处理护理不安全事件的发生率降低到最低限度。

3.2.2加强护理不良事件高风险护士的防范意识和培训工作2年以下工作年限的护理人员是护理不良事件发生的高风险护士，因此要想对风险进行有效的预警，关键是要促进低年资护理人员风险防范意识的显著提升。这就要求医院切实加强教育和培训护理人员的力度，促进护理人员业务水平及专业技能等的显著提升。

3.2.3加强风险事件高发科室的管理由于外科、儿科等是护理不良事件发生的高发科室，因此护理管理者应该给予这些科室的护理工作以高度的重视，一方面增加这些科室的人员数量，提升人员的素质，另一方面还应该重点扶持和培训护理人员，促进其护理专业技术水平的显著提升[3]。此外，还应该切实加强防范护理风险的意识，使这些科室患者对护理工作的高要求得到有效的满足。血液透析科室应该在尽可能短的时间内将入室制度制定出来，督促护理人员及时有效地陪伴患者入室，禁止患者单独自行入室。

3.2.4建立医院护理安全管理机构由于在护理不良事件中，一些事件虽然是在护理人员的护理工作中发生的，但是并不能把风险事件的发生完全归责于护理人员，后勤保障支持系统工作的失误等也是引发护理不良事件发生的主要原因。因此，医院应该将自身的护理安全管理机构建立起来，使护理风险管理和医院风险管理协调发展。

总之，多种因素均能够引发护理不良事件，临床应积极以护患存在安全不良事件的原因为基础，采取有针对性的护理措施，最大限度地降低护理不良事件的发生率。

参考文献:

[1]李漓,刘雪琴.我院护理不良事件报告制度的建立与实施[J].中国护理管理,2011,7(11):54-55.

[2]赵艳，陈黄钟. 医疗不良事件相关因素分析[J].检验医学与临床，2010，7(6) :568.

[3]刘义兰，张亮，王桂兰，等. 患者安全管理中加强安全文化建设的思考[J].医学与社会，2012，20(7):1-3.编辑/许言