铬镁联合补充对糖调节受损人群糖脂代谢及胰岛素抵抗的影响解析

主国匡麴！！！！生！！旦箜！！鲞筮！！趟垦堑塑丛！ｉ丝堕：Ｑ！！！！竺！！！！：∑！！：！！：奠！：！！・１４９３．论著．铬镁联合补充对糖调节受损人群糖脂代谢及胰岛素抵抗的影响周蒙蒙张方华李盈高珊杨颖姚民秀２６６０００山东省青岛市中心医院青岛大学医学院第二附属医院内分泌与代谢病科通信作者：姚民秀，Ｅｍａｉｌ：ｙａｏｍｉｎｘｉｕ＠ｍｅ＆ｎａｉｌ．Ｃ０１ＴＩ．ＣＩＩＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４７７７．２０１６．１０．０１７【摘要】目的探讨铬镁联合补充对糖调节受损人群糖脂代谢及胰岛素抵抗的影响。方法选取２０１３年２月至２０１５年２月山东省青岛市中心医院就诊及查体的糖调节受损但非糖尿病者１８０例为研究对象。采用随机数字表法分为对照组、镁离子组、铬镁联合补充组，各６０例。对照组服用维生素Ｃ４００ｍｇ／ｄ、维生素Ｅ１６０ｍｇ／ｄ、钙片５００ｍｇ／ｄ；镁离子组在对照组基础上加用镁２００ｍｇ／ｄ；铬镁联合补充组在镁离子组基础上加用铬１６０“ｇ／ｄ；均治疗１２周。比较治疗前后受试者体重指数、腰臀比、空腹血糖、餐后２ｈ血糖（２ｈＰＧ）、空腹胰岛素（ＦＩＮＳ）水平、稳态模型胰岛素抵抗指数（ＨＯＭＡ—ＩＲ）、总胆固醇、１８０例受试者中共有１６８例完成１２周的治疗，其中对照组５５例，镁离三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ—Ｃ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ—Ｃ）等指标变化情况，同时记录低血糖事件及药物不良反应。结果子组５７例，铬镁联合补充组５６例；共失访７例；未完成试验５例。治疗１２周后，镁离子组及铬镁联合补充组空腹血糖及空腹胰岛素水平均较对照组低，差异均有统计学意义［空腹血糖：（５．３３±０．６３）、（５．０２±０．１４）ｍｍｏｌ／Ｌ比（６．３８±１．１７）ｍｍｏｌ／Ｌ，ＦＩＮＳ：（１１±６）、（９±５）ｍＵ／Ｌ比（１２±６）ｍＵ／Ｌ，均Ｐ＜０．０５１。铬镁联合补充组２ｈＰＧ较治疗前下降，差异有统计学意义［（７．５±２．６）ｍｍｏｌ／Ｌ比（９．５±１．０）ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０１］。镁离子组及铬镁联合补充组ＨＯＭＡ—ＩＲ均较对照组低，差异均有统计学意义［（２．５±１．３）、（２．１－ｉｔ－１．２）比（２．８±２．３），均Ｐ＜０．０５］，其中铬镁联合补充组下降更明显。铬镁联合补充组２ｈＰＧ、腰臀比均低于对照组，差异均有统计学意义［（７．５±２．６）ｍｍｏｌ／Ｌ比（９．０±１．８）ｍｍｏｌ／Ｌ，（０．８４±０．０６）ｍｍｏｌ／Ｌ比（０．９０±０．０７）ｍｍｏｌ／Ｌ，均Ｐ＜０．０５］。各组体重指数、总胆固醇、ＬＤＬ—Ｃ均较治疗前降低，但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。铬镁联合补充组三酰甘油较治疗前降低，ＨＤＬ—Ｃ较治疗前升高且高于对照组，差异均有统计学意义［三酰甘油：（１．１±０．５）ｍｍｏＬ／Ｌ比（２．１４－０．８）ｍｍｏｌ／Ｌ，ＨＤＬ－Ｃ：（１．７±０．５）ｍｍｏｌ／Ｌ比（１．２±０．４）、（１．４±０．３）ｍｍｏＬ／Ｌ，均Ｐ＜０．０５］。结论改善糖调节受损人群的糖脂代谢，改善胰岛素抵抗，具有良好的安全性。【关键词】糖调节受损；胰岛素抵抗；铬；镁；血糖铬镁联合补充可以明显【中图分类号】Ｒ５８９．１【文献标识码ｌＥｆｆｅｃｔｓｏｆｃｈｒｏｍｉｕｍａｎｄＡｍａｇｎｅｓｉｕｍＣＯ－ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｎｇｌｕｃｏｓｅａｎｄｌｉｐｉｄｍｅｔａｂｏｌｉｓｍａｎｄｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎｉｍｐａｉｒｅｄｇｌｕｃｏｓｅｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｐｅｏｐｌｅＺｈｏｕＭｅｎｇｍｅｎｇ，ＺｈａｎｇＦａｎｇｈｕａ，ＬｉＹｉｎｇ，ＧａｏＳｈａｎ，Ｓｅｃｏｎｄ％昭Ｙｉｎｇ，ＹａｏＭｉｎｘｉｕＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙａｎｄＭｅｔａｂｏｌｉｓｍ，ＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＱｉｎｇｄａｏ，ｔｈｅＣｏｌ＆ｇｅｏｆＱｉｎｇｄａｏＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｑｉｎｇｄａｏ２６６０００，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＹａｏＭｉｎｘｉｕ．Ｅｍａｉｌ：ｙａｏｍｉｎｘｉｕ＠ｍｅｄｍａｉｔ．ＣＯｒｎ．ｃ８ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＭｅｄｉｃａｌＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｃｈｒｏｍｉｕｍａｎｄｍａｇｎｅｓｉｕｍｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｎｇｌｕｃｏｓｅａｎｄＡｔｏｔａｌｏｆ１８０ｓｕｂｊｅｃｔｓｌｉｐｉｄｍｅｔａｂｏｌｉｓｍａｎｄｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎｉｍｐａｉｒｅｄｇｌｕｃｏｓｅｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｐｅｏｐｌｅ．ＭｅｔｈｏｄｓｗｉｔｈｉｍｐａｉｒｅｄｇｌｕｃｏｓｅｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｆｒｏｍＦｅｂｒｕａｒｙ２０１３ｔｏＦｅｂｒｕａｒｙ２０１５ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅａｎｄｃｈｒｏｍｉｕｍ—ｍａｇｎｅｓｉｕｍｇｒｏｕｐ（６０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ）．ＡｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｏｒａｌｌｙｇｉｖｅｎｖｉｔａｍｉｎＣ４００ｍ＃ｄ，ｖｉｔａｍｉｎＥ１６０ｍｇ／ｄａｎｄｃａｌｃｉｕｍｔａｂｌｅｔ５００ｍｓ／ｄ；ｍａｇｎｅｓｉｕｍｇｒｏｕｐｗａｓａｄｄｉｔｉｏｎａｌｌｙｇｉｖｅｎｍａｇｎｅｓｉｕｍｇｒｏｕｐ２００ｍｇ／ｄ，ａｎｄｃｈｒｏｍｉｕｍ—ｍａｇｎｅｓｉｕｍｇｒｏｕｐｗａｓａｄｄｉｔｉｏｎａｌｌｙｇｉｖｅｎｍａｇｎｅｓｉｕｍ２００ｍｇ／ｄａｎｄｃｈｒｏｍｉｕｍ１６０¨∥ｄ；ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｌａｓｔｅｄｆｏｒ１２ｗｅｅｋｓ．ＴｈｅｂｏｄｙＩＴＩａｓｓｉｎｄｅｘ，ｗａｉｓｔｔｏｈｉｐｒａｔｉｏ，ｆａｓｔｉｎｇｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｍａｇｎｅｓｉｕｍ（ＦＢＧ），ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ２ｈｇｌｕｃｏｓｅ（２ｈＰＧ），ｆａｓｔｉｎｇｉｎｓｕｌｉｎ（ＦＩＮＳ），ｈｏｍｅｏｓｔａｓｉｓｐｒｏｔｅｉｎｍｏｄｅｌａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｉｎｓｕｌｉｎｉｎｄｅｘ（ＨＯＭＡ—ＩＲ），ｔｏｔａｌｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ，ｌｏｗｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｉｄｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＨＤＬ—Ｃ）ｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＬＤＬ—Ｃ），ｈｉｇｈｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｗｅｒｅｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａｅｖｅｎｔａｎｄａｄｖｅｒｓｅｄｒｕｇｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ１２ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ５５ｃａｓｅｓｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，５７ｃａｓｅｓｉｎｃｏｍｐａｒｅｄａｍｏｎｇｇｒｏｕｐｓ．ＴｈｅＡｔｏｔａｌｏｆ１６８ｓｕｂｊｅｃｔｓｃｏｍｐｌｅｔｅｄｍａｇｎｅｓｉｕｍｇｒｏｕｐａｎｄ５６ｃａｓｅｓｉｎ万方数据主圈医堑！！！！生！！旦筮！！鲞箜！Ｑ塑生！ｉ塑丛园丛些：Ｑ！！！！竺！！！！：∑！！：！！：堕！：！！ｃｈｒｏｍｉｕｍ．ｍａｇｎｅｓｉｕｍｇｒｏｕｐ：７１ｓｕｂｉｅｃｔｓｃｏｎｔｒｏｌｗｅｒｅｌｏｓｔｔｏｆｏｌｌｏｗ．ｕｐａｎｄ５ｃａｓｅｓｗｅｒｅｎｏｔｃｏｍｐｌｅｔｅｄｔｈｅｔｒａｉｌ．Ａｆｔｅｒ２ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＦＢＧａｎｄＦＩＮＳｉｎｍａｇｎｅｓｉｕｍｇｒｏｕｐａｎｄｃｈｒｏｍｉｕｍ—ｍａｇｎｅｓｉｕｍｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇ—ｉｎｇｒｏｕｐ［ＦＢＧ：（５．３３±０．６３），（５．０２±０．１４）ｍｍｏＬ／ＬＶＳ（６．３８±１．１７）ｍｍ０１／Ｌ；ＦＩＮＳ：（１１±６），（９±５）ｍＵ／ＬＶＳ（１２±６）ｍＵ／Ｌ］（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅ２ｈＰＧａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｃｈｒｏｍｉｕｍ—ｍａｇｎｅｓｉｕｍｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ１０ｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ［（７．５±２．６）ｍｍｏＬ／ＬＶＳ（９．５土１．０）ｍｍｏｌ／Ｌ］（Ｐ＜０．０１）；ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅＨＯＭＡ—ＩＲｉｎｍａｇｎｅｓｉｕｍｇｒｏｕｐａｎｄｃｈｒｏｍｉｕｍ－ｍａｇｎｅｓｉｕｍｇｒｏｕｐ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｉｎｃｈｒｏｍｉｕｍ—ｍａｇｎｅｓｉｕｍｇｒｏｕｐ，ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ［（２．５±１．３），ｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅ（２．１±１．２）ＶＳ（２．８土２．３）ｍａｇｎｅｓｉｕｍｇｒｏｕｐｗｅｒｅ（Ｐ＜０．０５）：ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ２ｈＰＧａｎｄｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｗａｉｓｔｔｏｈｉｐｒａｔｉｏｉｎｃｈｒｏｍｉｕｍ—ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｇｒｏｕｐ［（７。５±２．６）ｍｍｏｌ／ＬＶＳ（９．０±１．８）ｍｍ０１／Ｌ，（０．８４±０．０６）ｍｍ０１／ＬＶＳ（０．９０±０．０７）ｒｅｔｏｏｌ／Ｌｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ，ｔｏｔａｌｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌａｎｄＬＤＬ—Ｃｗｅｒｅｎｏｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｃｈａｎｇｅｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎａｌｌｔｈｅｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）：ｉｎｃｈｒｏｍｉｕｍ—ｍａｇｎｅｓｉｕｍｇｒｏｕｐ．ｔｈｅｔｒｉｇｌｙｅｅｒｉｄｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｈａｎｔｈａｔｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅＨＤＬ—Ｃｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｈａｎｔｈａｔｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ［ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ：（１．１±ｌ（Ｐ＜０．０５）．ｎｅ０．５）ｍｍｏｌ／ＬＶＳ（２，１±０．８）ｍｍｏｌ／Ｌ；ＨＤＬ—Ｃ：（１．７±０．５）ｍｍ０１／ＬＶＳ（１，２±０．４），（１．４±０．３）ｍｍ０１／ＬｆＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ．ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅＣｈｒｏｍｉｕｍａｎｄｉｎｍａｇｎｅｓｉｕｍｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｃａｎｊｍｐｒｏｖｅｉＳｔｈｅｇｌｙｃａｅｍｉｃａｎｄｌｉｐｉｄｉｍｐａｉｒｅｄｇｌｕｃｏｓｅｔｏｌｅｒａｎｃｅｐｅｏｐｌｅ．ａｎｄｔｈｅｓａｆｅｔｙＩｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ；ｇｏｏｄ．Ｍａｇｎｅｓｉｕｍ；Ｇｌｕｃｏｓｅ【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｉｍｐａｉｒｅｄｇｌｕｃｏｓｅｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ；Ｃｈｒｏｍｉｕｍ；镁是机体重要的营养元素，作为酶的激活剂，广泛存在于体内多种酶系统，流行病学研究显示，镁摄入量与糖尿病的发生呈负相关¨１，血清镁离子浓度降低会影响细胞对胰岛素介导的葡萄糖摄取，增加胰岛素抵抗心Ｊ。低镁血症可影响胰岛Ｂ细胞的增值分化，进而影响胰岛素的产生，也会影响细胞对胰岛素介导的葡萄糖摄取，增加胰岛素抵抗导致外周组织对胰岛素敏感性降低。３圳。２型糖尿病患者由于控制饮食导致镁摄人不足，同时肾脏对镁的滤过增加或重吸收减少导致镁丢失过多，因此普遍存在镁缺乏的现象∽１。铬是人体必需的微量元素之一，三价铬是葡萄糖耐量因子的重要组成成化血红蛋白（ＨｂＡｌｃ）＜６．０％，空腹血糖＜７．０ｍｍｏｌ／Ｌ且口服葡萄糖耐量试验负荷后２ｈ血糖在７．８—ｍｍｏｌ／Ｌ之间，稳态模型胰岛素抵抗指数（ＨＯＭＡ．ＩＲ）＞１。③年龄１８～６５岁，性别不限；④体重指数１９～＜２８ｋｇ／ｍ２；⑤入选前３个月内未１１．１服用其他药物或参加其他药物临床试验。排除标准：①糖尿病患者；②孕妇、准备妊娠或哺乳期妇女；③伴有其他内分泌系统疾病，如甲状腺功能亢进、皮质醇增多症等；④有重要脏器功能衰竭、恶性肿瘤及其他严重疾病者；⑤服用任何降糖药物，及其他疾病相关药物。退出标准：①研究期间血糖升高，ＨｂＡｌｅ≥７．ｏ％１１０３，需接受降糖药物治疗者；②研究期间未完成铬镁离子联合应用或改用其他药物治疗者；③主要指标缺失，研究资料明显不全者。１．３分，它通过与胰岛素膜受体结合发挥作用。研究发现，糖尿病人群铬元素水平低于正常人群，而补充铬元素可以改善人体对葡萄糖的利用，增强糖尿病人群胰岛素敏感性，降低对外源性胰岛素的需要量，改善糖尿病症状’５引。但也有部分研究显示补充铬元素对糖尿病人群的血糖控制没有明显的效果。瑚Ｊ。已有研究证明，铬镁联合补充可改善胰岛素抵抗Ｈ’６ｊ。本研究旨在探讨铬镁离子联合补充对糖调节受损人群的糖脂代谢、胰岛素抵抗的影响及其安全性。１对象与方法１．１对象选取２０１３年２月至２０１５年２月于山东省青岛市中心医院就诊及查体诊断为糖调节受给药方法及干预措施对照组服用安慰剂（维生素Ｃ４００ｍｇ／ｄ、维生素Ｅ１６０ｍｇ／ｄ、钙片ｍｇ／ｄ）；镁离子组服用钙镁片２片／ｄ、维生素Ｃ４００ｍｇ／ｄ、维生素Ｅ１６０ｍｇ／ｄ；铬镁联合补充组服用铬酵母维生素ＣＥ胶囊２粒／ｄ、钙镁片２片／ｄ；３组均连续服用１２周。若有其他伴随疾病的用药，按照５００原来治疗方案继续使用。每天的饮食所需能量按标准体重１２６Ｊ／ｋｇ计算，其中碳水化合物、脂肪、蛋白质所占比例分别为４０％、４０％和２０％，所有受试者每周至少运动３次，每次运动时间不少于３０２００ｍｉｎ。损者１８０例，其中男１０２例、女７８例，年龄１８～６５岁，平均（６１４－９）岁。采用随机数字表法分为对照组、镁离子组、铬镁联合补充组，各６０例。本研究铬酵母维生素ｃＥ胶囊（每粒含铬８０斗ｇ、维生素ｃｍｇ、维生素Ｅ８０ｍｇ，由安琪酵母股份有限公司ｍｇ，提供，批号：２０１３０５０１），钙镁片（每粒含镁１００方案经本院伦理委员会审核通过，所有受试者均为自愿参加研究，并签署了临床研究知情同意书。１．２纳入、排除及退出标准纳入标准：①符合１９９９年世界卫生组织糖调节受损诊断标准。９ｏ；②糖钙２５０ｍｇ，由汤臣倍健公司提供，批号：２０１１０６０６）。维生素Ｃ由天津药业焦作有限公司生产（批号：２０１２０１０１），维生素Ｅ由大连天宇奥森制药生产（批号：２０１３０３０５）。钙片由江西川奇药业有限公司生万方数据主圈匿蕴；！！！生！！旦筮！！鲞筮！Ｑ坦￡！ｉ塑坠！！丝些：Ｑ！！！！竺！！！！：∑！！：！！：盟！：！！产（批号：２０１３０４２０）。１．４评价指标①主要疗效指标：空腹血糖、餐后ＰＧ），空腹胰岛素（ＦＩＮＳ）水平，计算ＨＯＭＡ—ＩＲ。ＨＯＭＡ．ＩＲ＝ＦＩＮＳ（ｍＵ／Ｌ）ｘ空腹血糖２镁联合补充组ＨＯＭＡ．ＩＲ均低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），其中铬镁联合补充组下降更明显。铬镁联合补充组２ｈｈ血糖（２ｈＰＧ、腰臀比低于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。各组体重指数、总胆固醇、ＬＤＬ—Ｃ均较治疗前降低，但差异无统计学（ｍｍｏ｜／Ｌ）／２２．５。②其他相关指标：体重指数、腰臀比、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ．Ｃ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ．Ｃ）；③安全性指标：低血糖事件及药物不良反应。其中血糖≤３．９ｍｍｏＬ／Ｌ并伴有典型的低血糖症状，定义为低血糖事件；血糖≤２．８ｍｍｏｌ／Ｌ并伴有典型的低血糖症状，定义为严重低血糖事件。１．５统计学分析数据分析采用ＳＰＳＳ２２．０软件进行。计量资料以面±ｓ表示，治疗前后各组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用ＬＳＤ检验，同组治疗前后资料比较采用配对ｔ检验；率的比较采意义（Ｐ＞０．０５），铬镁联合补充组三酰甘油较治疗前降低，ＨＤＬ．Ｃ较治疗前及对照组升高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。２．３安全性评价应事件。３讨论１８０例受试者均纳人安全性评价。均未发生有确切证据的低血糖及药物不良反镁离子是人体重要的微量元素，属于细胞激活剂，与正常人相比２型糖尿病患者多半伴有血清镁和细胞内镁离子水平降低，细胞内镁离子浓度的降低与２型糖尿病密切相关¨１Ｉ，镁离子是体内多种酶及调节血糖代谢的辅助因子，对体内多种酶都有重用矿检验；非正态分布变量取自然对数正态化后再进行比较。统计分析均采用双侧检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。２结果要作用¨２Ｉ，本研究显示给予糖调节受损人群补充镁离子，可改善胰岛素抵抗。铬本身为多价态元素，其中只有三价铬是人体必需微量元素，三价铬离子是维持正常糖代谢和脂代谢必需的微量元素。研究发现，在中国２型糖尿病患者中约有６０％存在血清铬离子的明显降低。１３Ｉ，在糖代谢异常人群中铬离子含量也明显２．１基本资料３组治疗前各项指标差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）（表１）。人选的１８０例受试者，随访至治疗１２周，共１６８例完成试验，失访７例，未完成试验５例。其中铬镁联合补充组因血糖升高开始服用降糖药物２例、失访２例；镁离子组因血糖升高开始服用降糖药物１例、失访２例；对照组因血糖升高开始服用降糖药物２例、失访３例。２．２治疗前后各指标的变化治疗１２周后，镁离降。１引，铬离子可提高葡萄糖的摄取，提高机体组织对胰岛素的敏感性’１５Ｉ，给予胰岛素抵抗人群补充铬离子，可改善胰岛素抵抗。但也有研究显示补充铬元素对糖尿病人群的血糖控制没有明显的效果¨Ｊ。本研究给予糖调节受损人群联合补充铬镁离子，探子组及铬镁联合补充组ＦＩＮＳ较治疗前有所降低，并同时表现为ＨＯＭＡ．ＩＲ降低；且差异均有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。镁离子组及铬镁联合补充组空腹血糖及ＦＩＮＳ水平均低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。铬镁联合补充组２ｈＰＧ较治疗前下降，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。镁离子组及铬表１讨其对胰岛素抵抗的影响及其机制。国家营养研究委员会建议健康成人铬的安全适宜摄人量为５０～２００恤∥ｄ０１６］。给中国２型糖尿病患者补充１６０¨∥ｄ铬离子是安全有效的Ⅲｊ。研究表明镁离子的摄入同代谢综合征的发生存在负相３组糖调节受损的非糖尿病受试者基线资料比较（ｉ±ｓ）注：对照组服用维生素Ｃ４００ｍｇ／ｄ、维生素Ｅ１６０ｍｇ／ｄ、钙片５００ｍ∥ｄ；镁离子组在对照组基础上加用镁２００ｍｇ／ｄ；铬镁联合补充组在镁离子组基础上加用铬１６０斗ｇ／ｄ；ＨＯＭＡ—ＩＲ为稳态模型胰岛素抵抗指数；ＬＤＬ—Ｃ为低密度脂蛋白胆同醇；ＨＤＬ—Ｃ为高密度脂蛋白胆固醇万方数据虫围医药！Ｑ！！生！！旦箜！！鲞筮！！塑垦地塑塑鲤巫！！：Ｑ！！！！竺垫！！：！！！：！！：塑！：！！表２３组糖调节受损的非糖尿病受试者治疗前后体格及实验室检查指标比较（面±ｓ）对照组治疗前治疗１２周后镁离子组治疗前治疗１２周后铬镁联合补充组治疗前治、疗１２嗣后５５２２２０５７２ｌ１５６２ｌ４００ｌｌ８４９４８１６０Ｏ９３２７２７±５１ｌＯ０３２３８９３４±０３０３３３２８±±５３““Ｏ●４９““１如“２＋一２５２５６０６３４３１６３５士±０２Ｏ４３３２Ｓ±±８３吐５““２如“１３如如９Ｏ４Ｏ５ａ３３２１＋一如却５如如Ｏ８２９如如６±±Ｏ２“Ｈ注：对照组服用维生素Ｃｍｇ／ｄ、维生素Ｅｍｇ／ｄ、钙片５００ｍｇ／ｄ；镁离子组在对照组基础上加用镁２００ｍｇ／ｄ；铬镁联合补充组在镁离子组基础上加用铬１６０ｐ。ｇ／ｄ；ＬＤＬ．Ｃ为低密度脂蛋白胆固醇；ＨＤＬ—ｃ为高密度脂蛋白胆固醇；ＨＯＭＡ—ＩＲ为稳态模型胰岛素抵抗指数；与对照组比较，“Ｐ＜０．０５；与本组治疗前比较，ｂＰ＜０．０５，。Ｐ＜Ｏ．０１；与镁离子组比较，６Ｐ＜０．０５关¨引，低镁血症的人群更宜发生糖调节受损‘１９Ｉ。体内镁离子的缺乏与胰岛素抵抗的发生及２型糖尿病患者体内血糖的波动具有一定作用心…。美国人群中镁离子的推荐剂量为男性４００～４２０ｍｇ／ｄ，女性３００—３１０者补充镁离子，可改善胰岛素抵抗，提高组织对胰岛素的敏感性，延缓糖尿病进展嵋３｜。铬镁联合补充组受试者高胰岛素血症的改善更加明显，ＨＯＭＡ。ＩＲ降低更加明显，由此可见，铬镁联合补充对改善糖调节受损人群的胰岛素抵抗、增加胰岛素敏感性，有更加显著的作用。糖调节受损受试者常常伴有超重或肥胖、高血压、血脂紊乱等代谢异常，在降低血糖的同时，要密切关注其他代谢异常的控制。本研究显示，３组受试者体重指数、腰臀比均较治疗前明显下降，其中铬ｇ／ｄ，考虑我国人群种族特点，本试验给予镁离子的摄入量为２００ｍｇ／ｄ，为安全剂量。对照组给予安慰剂治疗，安慰剂成分为维生素Ｃ、维生素Ｅ、钙，维生素Ｃ、维生素Ｅ为人体必需元素，维生素Ｅ是一种非酶类抗氧化物质，其可以改善线粒体功能，促进组织和细胞的氧化磷酸化，加速脂肪氧化过程，调节脂质代谢，其摄人对糖调节受损人群机体氧化应激血脂代谢有改善作用旧１｜，考虑此与给予安慰剂补充后ＨＯＭＡ－ＩＲ降低有关，镁离子组和铬镁联合补充组对胰岛素抵抗改善明显优于对照组，提示补充镁离子及铬镁联合补充对胰岛素抵抗均有明显改善作用，铬镁联合补充组，血脂、空腹血糖改善较对照组相比也有显著差异，提示铬镁联合补充对糖调节受损人群血脂也有明显改善作用。本研究证实铬镁联合补充组改善胰岛素抵抗指数明显优于对照组及镁离子组，这与其他相关研究结果相同悼２。。与对照组相比，镁离子组ＨＯＭＡ－ＩＲ镁联合补充组腰臀比降低幅度更明显。腰围增加独立于体重指数之外，与糖尿病、心血管事件和全因死亡率相关ⅢＪ，降低患者腰围对其有更大的远期收益。本研究表明铬镁联合补充可以改善糖调节受损伴胰岛素抵抗患者的血脂紊乱，明显提高ＨＤＬ—Ｃ水平，且效果明显优于单独补充镁离子组，这与既往研究结果¨驯相一致。本试验前后我们没有检测受试者体内血镁及血铬水平，是否存在低血镁及低血铬缺乏证据，且样本量少，有待进一步开展相关研究，发现对糖调节受损人群更有效的治疗方法，预防其向糖尿病进展。利益冲突无下降，提示补充镁离子可改善胰岛素抵抗指数。一项临床试验表明，给予糖尿病前期及代谢综合征患万方数据史围医药！！！！生！！旦箜！！鲞箜！Ｑ塑坠ｉ塑塑型堕些：Ｑ！！！！竺！Ｑ！！：ｙ！！：！！：盟！：！！１４９７－参考文献［１］ＤｏｎｇＪＹ，ＸｕｎＰ，ＨｅＫ，ｅｔａ１．Ｍａｇｎｅｓｉｕｍｉｎｔａｋｅａｎｄｒｉｓｋｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ：ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｉｅｓ［Ｊ］．ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅ，２０１１，３４（９）：２１１６－２１２２．ＤＯＩ：１０．２３３７／ｄｃｌｌ－０５１８．［２］ＡｎｅｔｏｒＪＩ，ＳｅｎｊｏｂｉＡ，ＡｊｉｏｓｅＯＡ，ｅｔａ１．Ｄｅｃｒｅａｓｅｄｓｅｒｕｍｍａｇｎｅ—ｓｉｕｍａｎｄｚｉｎｃｌｅｖｅｌｓ：ａｔｈｅｒｏｇｅｎｉｃｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｉｎｔｙｐｅ・２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｉｎＮｉｇｅｆｉａｎｓ［Ｊ］．ＮｕｔｒＨｅａｌｔｈ，２００２，１６（４）：２９１－３００．ＤＯｔ：１０．１１７７／０２６０１０６００２０１６００４０３．［３］ＡｌｚａｉｄＡＡ，ＤｉｎｎｅｅｎＳＦ，ＭｏｖｅｒＴＰ，ｅｔａ１．Ｅｌｅｃｔｓｏｆｉｎｓｕｌｉｎｏｎｐｌａｓｍａｍａｇｎｅｓｉｕｍｉｎｎｏｎｉｎｓｕｌｉｎ—ｄｅｐｅｎｄｅｎｔｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ：ｅｖｉｄｅｎｃｅｆｏｒｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅＪ．ＪＣｌｉｎＥｎｄｏｃｒｉｎａｌＭｅｔａｂ．１９９５，８０（４）：１３７６－１３８１．［４］ＬｉｕＺＭ，ＨｏＳＣ．ＴｈｅａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆｓｅｎｌｍＣ—ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ，ｕｒｉｃａｃｉｄａｎｄｍａｇｎｅｓｉｕｍｗｉｔｈｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎＣｈｉｎｅｓｅｐｏｓｔｎｒｅｎｏｐａｕｓａｌｗｏｍｅｎｗｉｔｈｐｒｅｄｉａｂｅｔｅｓｕｒｅａｒｌｙｕｎｔｒｅａｔｅｄｄｉａｂｅｔｅｓ［Ｊ］．Ｍａｔｕｒｉｔａｓ，２０１１．７０（２）：１７６—１８１．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｍａｔｕｒｉｔａｓ．２０１１．０７．００７．［５］ＡｎｄｅｒｓｏｎＲＡ，ＣｈｅｎｇＮ，ＢｒｙｄｅｎＮＡ，ｅｔａ１．ＥｌｅｖａｔｅｄｉｎｔａｋｅｓｏｆｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｌｃｈｒｏｍｉｕｍｉｍｐｒｏｖｅｇｌｕｃｏｓｅａｎｄｉｎｓｕｌｉｎｖａｒｉａｂｌｅｓｉｎｉｎｄＭｄｕａｌｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｅｓ，１９９７，４６（１１）：１７８６－１７９１．ＤＯＩ：１０．２３３７／ｄｉａｂｅｔｅｓ．４６．１１．１７８６．［６］邵聪，吕肖峰，肖新华，等．天麦消渴片治疗中国新诊断２型糖尿病患者的疗效研究［Ｊ］．中华医学杂志，２０１２，９２（２２）：１５２２—１５２６．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０３７６－２４９１．２０１２．２２．００５．ＳｈａｏＣ，ＬｙｕＸＦ，ＸｉａｏＸＨ，ｅｔａ１．Ｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｆｉａｎｍａｉｘｉａｏｋｅｔａｂｌｅｔｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｎｅｗｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｉｎＣｈｉｎａ［Ｊ］．ＮａｔｉｏｎａｌＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎａ，２０１２，９２（２２）：１５２２－１５２６．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０３７６・２４９１．２０１２．２２．００５．［７］ＫｌｅｅｆｓｔｒａＮ，ＨｏｕｗｅｌｉｎｇＳＴ，ＪａｎｓｍａｎＦＧ，ｅｔａ１．Ｃｈｒｏｍｉｕｍｔｒｅａｔｍｅｎｔｈａｓｎｏｅｆｆｅｃｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｏｒｌｙｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ，ｉｎｓｕｌｉｎ－－ｔｒｅａｔｅｄｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｉｎａｎｏｂｅｓｅＷｅｓｔｅｒｎｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｄｏｕｂｌｅ．ｂｌｉｎｄ，ｐｌａｃｅｂｏ・ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅ，２００６，２９（３）：５２１－５２５．［８］ＫｌｅｅｆｓｔｒａＮ，ＨｏｕｗｅｌｉｎｇＳＴ，ＢａｋｋｅｒＳＪ，ｅｌａ１．Ｃｈｒｏｍｉｕｍｔｒｅａｔｍｅｎｔｈａｓｎｏｅｆｆｅｃｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｉｎａＷｅｓｔｅｒｎｐｏｐｕｌａ—ｌｉｏｎ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｄｏｕｂｌｅ—ｂｌｉｎｄ，ｐｌａｃｅｂｏｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅ，２００７，３０（５）：１０９２—１０９６．ＤＯＩ：１０．２３３７／ｄｅ０６—２１９２．［９］ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ（ＷＨＯ）．Ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓａｎｄｉｔｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ：ｒｅｐｏｒｔｏｆａＷＨＯｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎ［ｓ］．Ｇｅｎｅｖａ：ＷＨＯ，１９９９．［１０］饶颖，郑少雄．２型糖尿病高血糖治疗起始和调节的共识：美国糖尿病协会与欧洲糖尿病研究协会联合声明［Ｊ］．国际内分泌代谢杂志，２００９，２９（１）：６０－６５．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４１５７．２００９．０１．０２０．ＲａｎＹ，ＺｈｅｎｇＳＸ．Ｍｅｄｉｃａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ：ａｃｏｎｓｅｎｓｕｓａｌｇｏｒｉｔｈｍｆｏｒｔｈｅｉｎｉｔｉａｔｉｏｎａｎｄａｄｊｕｓｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙａｎｄＭｅｔａｂｏ－ｌｉｓｍ，２００９，２９（１）：６０－６５．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—４１５７．２００９．０１．０２０．［１１］ＢａｒｂａｇａｌｌｏＭ，ＧｕｐｔａＲＫ，ＤｏｍｉｎｇｕｅｚＵ，ｅｔａ１．Ｃｅｌｌｕｌａｒｉｏｎｉｃａｌｔｅｒａｔｉｏｎｓｗｉｔｈａｇｅ：ｒｅｌａｔｉｏｎｔｏｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｄｉａｂｅｔｅｓ［Ｊ］．ＪＡｍＧｅｒｉａｔｒＳｏｃ，２０００，４８（９）：１１１１—１１１６．ＤＯＩ：１０．１１１１／ｊ．１５３２－５４１５．２０００．ｔｂ０４７８８．ｘ．［１２］ＢａｒｂａｇａｌｌｏＭ，Ｄｏｍｉｎｇｕｅｚ１３．Ｍａｇｎｅｓｉｕｍｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｉｎｔｙｐｅ２万方数据ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ．ｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅａｎｄｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅＪ．ＡｒｃｈＢｉｏｃｈｅｍＢｉｏｐｈｙｓ，２００７，４５８（１）：４０４７．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ａｂｂ．２００６．０５．００７．［１３］ＭｏｒｒｉｓＢＷ，ＫｅｍｐＧＪ，ＨａｒｄｉｓｔｙＣＡ．Ｐｌａｓｍａｃｈｒｏｍｉｕｍｅｘｃｒｅｔｉｏｎｉｎｄｉａｂｅｔｅｓ［Ｊ］．ＣｌｉｎＣｈｅｍ，１９８５，３ｌ（２）：３３４－３３５．［１４］ＨｏｆｆｍａｎＮＪ，ＰｅｎｑｕｅＢＡ，ＨａｂｅｇｇｅｒＫＭ，ｅｔａ１．ＣｈｒｏｍｉｕｍｅｎｈａｎｃｅｓｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓｖｉａＡＭＰＫ［Ｊ］．ＪＮｕｔｒＢｉｏｃｈｅｍ，２０１４，２５（５）：５６５－５７２．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｊｎｕｔｂｉｏ．２０１４．０１．００７．［１５］ＭａｒｔｉｎＪ，ＷａｎｇＺＱ，ＺｈａｎｇＸＨ，ｅｔａ１．Ｃｈｒｏｍｉｕｍｐｉｅｏｌｉｎａｔｅｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎａｔｔｅｎｕａｔｅｓｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔｇａｉｎａｎｄｉｎｃｒｅａｓｅｓｉｎｓｕｌｉｎｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｉｎｓｕｂｊｅｃｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ［Ｊ］．ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅ，２００６，２９（８）：１８２６－１８３２．ＤＯＩ：１０．２３３７／ｄｃ０６－０２５４．［１６］ＧａｒｃｉａＥ，ＣａｂｒｅｒａＣ，ＬｏｒｅｎｚｏＭＬ，ｅｔａ１．ＤａｉｌｙｄｉｅｔａｒｙｉｎｔａｋｅｏｆｃｈｒｏｍｉｕｍｉｎｓｏｎｌｈｅｍＳｐａｉｎｎ＇ｅａｓｕｒｅｄｗｉｔｈｄｕｐｌｉｃａｔｅｄｉｅｔｓａｍｐｌｉｎｇ［Ｊ］．ＢｒＪＮｕｔｒ，２００ｌ，８６（３）：３９ｌ・３９６．ＤＯＩ：１０．１０７９／ＢＪＮ２００１３７７．［１７］ＰｅｉＤ，ＨｓｉｅｈＣＨ，ＨｕｎｇＹＪ，ｅｔａ１．Ｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｃｈｒｏｍｉｕｍｃｈｌｏｒｉｄｅ—ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇｍｉｌｋｔｏｇｌｙｃｅｍｉｃｃｏｎｔｒｏｌｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｄｏｕｂｌｅ—ｂｌｉｎｄ，ｐｌａｃｅｂｏ—ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ，２００６，５５（７）：９２３－９２７．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｍｅｔａｂ０１．２００６．０２．０２１．［１８］ＢｅｌｉｎＲＪ．ＨｅＫ．Ｍａｇｎｅｓｉｕｍｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙａｎｄｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｔｈａｔｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｔｏｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｔｈｅｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．ＭａｇｎｅｓＲｅｓ，２００７，２０（２）：１０７－１２９．ＤＯＩ：１０．１６８４／ｍｒｈ．２００７．００９６．［１９］Ｇｕｅｒｒｅｒｏ—ＲｏｍｅｒｏＦ，Ｒａｓｃ６ｎ—ＰａｃｈｅｃｏＲＡ，Ｒｏｄｒｉｇｕｅｚ—Ｍｏｒ６ｎＭ，ｅｔａ１．Ｈｙｐｏｍａｇｎｅｓａｅｍｉａａｎｄｒｉｓｋｆｏｒｍｅｔａｂｏｌｉｃｇｌｕｃｏｓｅｄｉｓｏｒｄｅｒｓ：ａ１０－ｙｅａｒｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＥｕｒＪＣｌｉｎＩｎｖｅｓｔ，２００８，３８（６）：３８９—３９６．ＤＯＩ：１０．１ｌｌ１／ｊ．１３６５－２３６２．２００８．０１９５７．ｘ．［２０］ＫｉｍＤＪ，ＸｕｎＰ，ＬｉｕＫ，ｅｔａ１．Ｍａｇｎｅｓｉｕｍｉｎｔａｋｅｉｎｒｅｌａｔｉｏｎｔｏｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ，ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ａｎｄｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｄｉ—ａｂｅｔｅｓ［Ｊ］．ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅ，２０１０，３３（１２）：２６０４－２６１０．ＤＯＩ：１０．２３３７／ｄｃｌ０－０９９４．［２１］ＳｈｅｎＸＨ，ＴａｎｇＱＹ，ＨｕａｎｇＪ，ｅｔａ１．ＶｉｔａｍｉｎＥｒｅｇｕｌａｔｅｓａｄｉｐｏｅｙ—ｔｏｋｉｎｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎａｒａｔｍｏｄｅｌｏｆｄｉｅｔａｒｙ—ｉｎｄｕｃｅｄｏｂｅｓｉｔｙ［Ｊ］．ＥｘｐＢｉｏｌＭｅｄ（Ｍａｙｗｏｏｄ），２０１０，２３５（１）：４７－５１．ＤＯＩ：１０．】２５８／ｅｂｍ２００９００９】２２［２２］宋蜜蜜，韩磊，王颜刚，等．联合补充铬和镁对胰岛素抵抗人群血脂代谢影响［Ｊ］．齐鲁医学杂志，２０１４，２９（５）：４２４４２６．ＤＯＩ：１０．１３３６２／ｊ．ｑｌｙｘ．２０１４０５０１６．ＳｏｎｇＭＭ，ＨａｎＬ，ＷａｎｇＹＧ，ｅｔａ１．Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆａｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｃｈｒｏｍｉｕｍａｎｄｍａｇｎｅｓｉｕｍｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｎｌｉｐｉｄｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｉｎｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｉｎｓｕｌｉｎｐｅｓｉｓｔａｎｃｅ［Ｊ］．ＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＱｉｌｕ，２０１４，２９（５）：４２４－４２６．ＤＯＩ：１０．１３３６２／ｊ．ｑｌｙｘ．２０１４０５０１６．ＬＥ，Ｒｏｄｒｉｇｕｅｚ－ＭｏｒｄｎＭ，Ｇｕｅｒｒｅｒｏ—ＲｏｍｅｒｏＦ．ＯｒａｌｍａｇｎｅｓｉｕｍｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｄｅｃｒｅａｓｅｓＣ—ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎｌｅｖｅｌｓｉｎｓｕｂｊｅｃｔｓｗｉｔｈｐｒｅｄｉａｂｅｔｅｓａｎｄｈｙｐｏｍａｇｎｅｓｅｍｉａ：ａｃｌｉｎｉｃａｌｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｄｏｕｂｌｅ．ｂｌｉｎｄｐｌａｃｅｂｏ—ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ『Ｊ］．ＡｒｃｈＭｅｄＲｅｓ，２０１４，４５（４）：３２５－３３０．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ａｒｃｍｅｄ．２０１４．０４．００６．ＢＭ，ＷａｔＮＭ，ＭａｎＹＢ，ｅｔａ１．ＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｉｎＣｈｉｎｅｓｅｗｉｔｈｔｈｅｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ：ａ６－ｙｅａｒｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅ，２００７，３０（６）：１４３０—１４３６．（收稿：２０１６－０６－０２）（本文编辑：董帅）［２３］Ｓｉｍｅｎｔａｌ—Ｍｅｎｄｉａ［２４］Ｃｈｅｕｎｇ